vina mitrală cu prevalenta de stenoza si insuficienta mitrala
Stenoza si insuficienta mitrala se dezvoltă treptat. La etapa inițială observată scurtă imagine clasică a inflamației cu substituirea parțială a fibrelor musculare țesutului conjunctiv. De obicei, o reacție inflamatorie oprit de forțele de protecție ale organismului în termen de 5 - 7 zile. În această perioadă, pacientul poate avea dureri de corp, o creștere tranzitorie a temperaturii corpului, dureri de cap și slăbiciune. O parte din această perioadă are loc sub masca de răceli acute. După 7 zile, toate simptomele dispar, și există un ajutor temporar. O persoana se simte perfect sănătos, dar uneori există o slăbiciune severă, amețeli, oboseală. Scurtarea respirației poate să apară atunci când activitatea fizică obișnuită. Cu cresterea insuficienta clinice de valva mitrala apare dispnee de repaus și este amplificată în poziția orizontală a corpului. Este extrem simptom nefavorabil care indica faptul ca hipertensiunea în creștere în circulația pulmonară și formarea premiselor pentru tesutul hepa-pulmonar.
stenoza mitrală cu o predominanță caracterizată prin faptul că aceasta afectează orificiul atrioventricular și împiedică circulația sângelui integral din atriu in ventriculul din partea stângă. Pe drum în timpul sistolei de sânge se confruntă cu un obstacol care împiedică eliberarea atriul complet la stânga. Gradul de ocupare a arterei pulmonare este redusa, iar pulmonara Viena se extinde. hemodinamica. Disturbed Pentru a compensa acest fenomen se dezvoltă treptat, hipertrofie a atriul stâng pentru creșterea presiunii în faza diastolică hematologică. Prin creșterea masei musculare a miocardului este un defect temporar de compensare mitrală cu prevalenta de stenoza, dar acest lucru la rândul său, duce la schimbări ireversibile în circulația pulmonară.
Datorită prelungirea fazei sistolice atrial de hipertrofie cardiacă și poate fi realizată prin stenoza completă valva de compensare mitrale, în cazul în care cantitatea de restricție acesteia nu depășește 50%. În această stare, lumenul orificiului atrioventricular este menținut la o viteză mai mare de 30 mm2. Cu continuare stenoza mitrală progresie cu un diametru de constricție lumeni deschideri atrioventriculare 25 - 22 mm2 realizat numai parțial funcția de compensare hemodinamice a miocardului. Ea incepe sa se dezvolte hipertensiune pulmonara. În această etapă, sunt primele semne ale auscultare de boli de inima ca un zgomot tipic sistolic între primul și al doilea ton. Atunci când zonele de fluxuri de sange turbulente coliziunea zgomot poate fi atașat în timpul diastolei.
Cauzele stenoza mitrala
Considerăm că mai multe cauze de stenoza mitrală, printre care, în primul rând cardiologi pus reumatism, inclusiv ascunse și târâtoare de fază. Această boală poate fi însoțită de o rudă de bine pentru o perioadă lungă de timp. Manifestarea bolilor cardiace valvulare reumatoidă se manifestă după câțiva ani de prezenta in organism a crescut la revmofaktora.
Alte cauze de stenoza mitrala pot include tractului urinar boli renale cronice inflamatorii. ficatul și tractul gastrointestinal. cazuri cunoscute de leziune mitrală în patologiile cronice boli venerice, cum ar fi ureaplasma, hlamidiazah pal treponema.
In ultimii ani, cauzele stenoza mitrală poate fi asociat cu un pasaj ascuns infecții cu transmitere căpușe. Acest lucru poate fi boala Lyme, piroplasmozei, toxoplasmoza. Toate acestea sunt însoțite de leziunile caracteristice ale țesutului conjunctiv și cartilajul, iar în lipsa unui tratament adecvat în timp util afecteaza valvelor inimii. Acest lucru face ca stenoza de valva mitrala cu dezvoltarea de tablou clinic caracteristic.
predispoziție genetică se găsește la aproximativ 25% dintre pacienții cu un diagnostic stabilit. De obicei, gena defect este transmisă prin mamă. Acest factor este un predispozant, mai degrabă decât provocatoare. Ie cu o probabilitate mare de o persoană care este în natura pacienților materne boli cardiace mitrala, se poate evita o soartă similară, chiar și în condițiile cele mai nefavorabile.
Semne si simptome de stenoza mitrala
Primele semne ale stenoza mitrala pot apărea ca o mică slăbiciune după exercițiu, senzație de zgomot în zona inimii, amețeli. Trebuie să se înțeleagă că, chiar și primele simptome ale stenozei mitrale apar ceva timp mai târziu, atunci când boala ajunge la decompensare fază. Prin urmare, pentru a trece un examen în timp util a stării inimii, care necesită în mod regulat, mai ales dacă aveți slăbiciune musculară periodice și să se simtă o perturbare a inimii.
Simptomele principale ale stenozei mitrale, de obicei, manifestă sub formă de ritm cardiac anormal. Cel mai adesea, diagnosticul primar se face atunci când se aplică pentru admiterea la terapeut, plângându-se de perturbare a inimii. La efectuarea ECG defecte de conducere a impulsurilor electrice vizibile în mod clar și fazele de alungire ale ejecție sistolice a sângelui din atriul stâng.
- apariția frecventă a amețeli și stare de confuzie pe un fond de calm relativ, de multe ori au identificat simptome ortostatice de insuficiență cerebrovasculară;
- un sentiment consolidat aripa cu eliberarea de sânge din miocard;
- întreruperi ale inimii;
- apariția de dispnee în stadii incipiente, atunci când stresul fizic sporit, atunci progresia patologiei singur;
- puternice vene sânge aderare tuse în spută în stadiile tardive ale bolii de inima;
- oboseală, scăderea tonusului muscular, somnolență, tulburări de termoreglare (pacienți în mod constant congelare și nu tolerează căldură).
Odată cu dezvoltarea de complicatii pot aparea tabloul clinic de embolie pulmonară sau edem pulmonar, care necesită îngrijire medicală de urgență. Această stare, care amenință viața umană.
Fii atent la natura, în inima de durere. In general, acest disconfort local, obtuz, care sunt concentrate în partea din spate între omoplați cu un offset la stânga. Această așa-numitul punct Vakeza.
Gradul de stenoza mitrala
In diagnosticul clasificării stenoza mitrală utilizată de gradul de îngustare a orificiului atrioventricular. Este mai mică diferența, cu atât mai pronunțată tabloul clinic. grade convenționale de stenoza mitrala includ 5 faze de patologie:
- 1 grad se caracterizează prin absența completă a simptomelor și persistența lumenului valvei mitrale 40 în interiorul pătratului. mm;
- la gradul 2 gaura stenoza mitrală se îngustează la 20 mp. mm dispnee ușoară apare cu sarcini fizice standard;
- gradul III provoacă insuficiență respiratorie constantă, care se manifestă prin dificultăți de respirație într-o stare complet de repaus din cauza îngustarea deschiderilor atrioventriculare de până la 15 de metri pătrați. mm;
- decompensarea completă are loc în a 4-pas, în timp ce există severă hepa hipertensiune pulmonară cu țesutul pulmonar sever și tuse umedă permanentă, dificultăți de respirație;
- gradul 5 al stenozei mitrale - este stadiul final, în care pacientul moare de obicei, de insuficienta circulatorie totala, lumenul conductă este aproape complet blocat.
Diagnosticul stenozei mitrale: auscultatie si hemodinamica
In diagnosticul viitor al stenozei mitrale includ ECG, ecografie si tomografie computerizata a inimii. chirurgie de by-pass în scopuri de diagnosticare este utilizat rar, mai ales pentru a clarifica gradul de distrugere a orificiului atrioventricular.
La examinarea inițială medicul acordă o atenție la prezența unui anumit blush pe obraji pacientului cu o nuanta cianotic. In boala severa poate fi cianoză vizibile de triunghi nazolabiale, mâini, urechi.
Dezvăluit tensiunii arteriale și puls val de umplere slăbiciune în articulația încheietură. La începutul dezvoltării bolii în insuficiența copilarie de dezvoltare fizică și nanism pe fundalul stenoza mitrală (statura scurt si fizicul subțire).
stenoza mitrală auscultatie este esențială pentru diagnosticul primar de patologie. Deja la etapa inițială auscultated caracteristică zgomot diastolic la preddiastolicheskom „foșnet“ care însoțește deschiderea valvei mitrale. Prin creșterea zonei de stenoză, există un alt ton, care poate avea sunetul caracter popping dupa ce a ascultat diastolă. Acest fenomen este însoțit de un moment al colapsului valvei mitrale sub presiune crescută în circulația pulmonară.
Hemodinamica în stenoza mitrală este perturbată într-o mare, și în circulația pulmonară. La etapa inițială, revarsarea atriul stâng, care crește în volum și dificultate de circulație a sângelui prin circulația sistemică. Apoi, ca și creșterea insuficienței hemodinamice în cerc pulmonare, crește simptomele generale ale insuficienței cardiace.
Cea mai mare valoare în abordarea stenozei hemodinamic are o presiune crescută în artera pulmonară și vena. Aceasta poate provoca efuziune masă eritrocitară în alveolare crestătură țesutului pulmonar. Fenomenul hemosiderozei are loc cu pierderea capacității de a corecta schimbul de dioxid de carbon și oxigen. Aceasta poate provoca tulburări ale circulației cerebrale.
Tratamentul stenozei valvei mitrale
Prin urmare, regimurile de tratament traditionale stenoza mitrala includ efecte antibacteriene, medicamente care promovează recuperarea țesutului miocardic.
În absența tratamentului chirurgical al stenozei valvei mitrale trebuie să dețină un tratament de întreținere constantă îndreptată spre prevenirea complicațiilor. Pacienții prezentat exercițiu de limitare și respectarea dietei apoase cu limitare de a intra în fluidul corpului.
Tratamentul farmacologic conservator al stenoza mitrală nu exista.