Uneori, sarcina mult-așteptata și nașterea ulterioară poate duce la probleme neașteptate în fața unei varietăți de boli, inclusiv endocrine. Obțineți cel puțin un tiroidita post-partum, pe care am scris articolul „tiroidita glandei tiroide după naștere.“ Sindromul Sheehan, de asemenea, se manifestă după naștere. În continuare voi vorbi despre aceasta boala si ce sa faca in caz de detectare.
Ce este sindromul Sheehan?
hipopituitarism postnatala numita sindromul neuroendocrin, care se caracterizează prin hipofuncție (funcția de reducere) a hipofizei anterioare. De ce am acest sindrom la femei?
sângerare masivă în timpul nașterii poate provoca hipofuncție a glandei pituitare. Dezvoltarea sindromului Sheehan este asociată cu necroza a glandei pituitare. Cauza acestui proces patologic numit coagulare intravasculară și sistemul vascular pituitare spasm, apare pe un fundal de sângerare severă.
Se crede că dezvoltarea hipopituitarism postpartum promovează preeclampsie târziu. Acest lucru se datorează o tendință crescută la tromboză. In plus, postpartum marcat producția redusă de ACTH. Acest lucru duce la ischemie pituitară și necroză.
Cum sindromul Sheehan?
Când sindromul Sheehan poate afecta funcționarea tuturor glandelor endocrine. În primul rând, vorbim despre tiroida, gonadele si glandele suprarenale. Simptomele clinice afecteaza valoarea leziunilor pituitare și localizarea lor.
Apariția manifestărilor pronunțate ale patologiei apare atunci când o înfrângere masivă a glandei pituitare. De obicei, această caracteristică a sindromului este lipsa lactației imediat postpartum, și alăptarea este pur și simplu imposibil.
O formă ușoară de hipopituitarism postpartum se manifesta prin durere in cap, oboseala, hipotensiune arterială. Există reducerea activității glandei suprarenale și tiroide, deoarece scade secreția de TSH hipofizar și hormonul ACTH, care, la rândul său, stimulează activitatea acestor organisme.
In boala moderata, cu excepția încălcări detectate după cum este indicat declinul funcției ovariene, deoarece secreția de FSH și LH este de asemenea redus. Aceasta se manifestă perioade dureroase, infertilitate anovulatorie.
Pentru formele severe ale sindromului se caracterizează prin totală hipofuncție Sheehan a glandei pituitare și deficit sever de gonadotropine, TSH, ACTH. Lipsa de gonadotropine văzut amenoree susținută și atrofie a organelor de reproducere. Cu un deficit de TSH observat chelie, mixedem, tulburări de memorie.
Trebuie remarcat faptul că, atunci când sindromul Sheehan este adesea observată anemia, care se caracterizează prin rezistență la tratamentul convențional. Lipsa de ACTH duce la insuficiență suprarenală secundară, a căror manifestări am descris în acest articol.
Sindromul Sheehan Diagnostic
În primul rând, oferă istoricul medical. Este necesar să se determine dacă există sângerare sau șoc septic în timpul de livrare. Principalul simptom al hipopituitarism postpartum numit lipsa de lapte după naștere.
nivelurile de hormon Studiul relevă reducerea hormonului de creștere, FSH, LH, ACTH și altele. Trebuie remarcat faptul că administrarea de hormoni tropic conduce la exterior la niveluri crescute de hormoni periferice produse de țesuturi țintă. Pe radiografiile dezvăluit calcifiere a glandei pituitare din cauza unei încălcări a deformării sale de circulație, Sella, unele pot avea nevoie de RMN sau CT.
Pentru identificarea deficienței secretia anumitor hormoni hipofizari tropic sunt efectuate teste farmacologice cu ACTH, gonadotropina corionică, arginina, hormonul stimulator tiroidian, metapyron.
Sindromul Sheehan trebuie distins de boli, cum ar fi anorexia nervoasă, tumori hipofizare, mixedem. În acest scop, se prevede colectarea de istoricul medical.
Tratamentul hipopituitarism postpartum
Disponibilitatea manifestărilor clinice respective glandei hipofuncție prevede terapia de substituție cu glucocorticoizi (cortizon acetat, prednisolon) și preparate de tiroxina (L-tiroxină) și hormoni sexuali.
Gonadotherapy combinată cu administrarea de gonadotrofina pentru a evita atrofia glandelor mamare și organelor genitale.
prevenirea bolilor
Acesta prevede îmbunătățirea tactici de desfășurare a femeilor gravide care sufera de preeclampsie. De asemenea, indicat este tratamentul la timp a tulburărilor hemodinamice. Livrarea este produs împreună cu măsuri de prevenire care vizează prevenirea hemoragiei în timpul nașterii.
Bună seara! Întrebarea mea: Am 38 de ani, pe parcursul anului nu pot ramane insarcinata, ginecolog aruncă mâinile lui ... ..
Am predat hormoni și acest lucru este rezultatul:
TSH -3,06
T4 -15.4
T3 -4.6
-1.7 FSH
prolactina -294.5
-3 x 46
inhibina B-16,6
AMG-0,51
Ce puteți spune despre aceste rezultate? În special, Sunt interesat de m, deoarece este opinia Reproducerea și de înaltă FSH este prea scăzută ca AMG a redus ... .Toate Annalisei a renunțat la 3 la 5 DS