în neuropatologia - stereotipă răspunsurile organismului la anumiți stimuli care intră în sistemul nervos al mediului înconjurător și intern. R. poate fi congenitală sau dobândită, reflexe simple, de exemplu tendon. și, reflexele vegetative complexe de ex. asigurarea constanței mediului intern al corpului (sânge presiune reglare. glucozei din sânge și colab.).
R. de cercetare joacă un rol important în diagnosticul topic (diagnostic topic) leziuni ale sistemului nervos, ca Aceasta permite obținerea unor date obiective despre starea sa, chiar și la pacienții care sunt în stare de inconștiență. Fiecare reflex asociat cu anumite structuri ale sistemului nervos (sistemul nervos), astfel că modificările sale sunt dovezi obiective care să indice o anumită locație (topografie) leziune. Pentru diagnosticul topic adecvat este necesar să se cunoască cu precizie circuitul anatomic al neuronilor care alcatuiesc arcul reflex al fiecărui test și reflexul.
Single R. Clasificarea standard, nu există nici o practică este convenabil de a le clasifica la locul de amplasare a receptorului, simțind ceva sau alte iritații. O valoare mai mare în examinarea neurologică a pacientului (un sondaj pacient) are un grup R. arc care începe receptori (receptorii) localizate în mușchii spatelui sau periost (reflexe profunde sau proprioceptiva). Acest grup include tendon, periostal (periostal) și în comun R. Baza reflex tendon este iritarea axului musculare în timpul tensiunii musculare rapide. Al doilea grup include receptori iritantă R. localizate în piele sau mucoasă (suprafață sau exteroceptive, R.) Al treilea grup este format receptori R. care sunt localizate în organele interne, membranele mucoase ale tractului gastrointestinal, ale tractului respirator, peretii vaselor de sange și colab. (interoceptive, viscerală și reflexele vegetative). Al patrulea grup include așa-numitele reflexe îndepărtate în care iritația este percepută de către receptorii de pe distanța (auditiv, zritelnnye și colab.).
grup separat posturală R. asigură păstrarea poziției corpului și a părților sale, atât în spațiu și în raport cu fiecare parte, menținerea echilibrului postura corpului. exprimat în mod clar postural R. numai la copii în primele luni de viață. La adulți, aceste R. au valoare de diagnostic la pacienții cu leziuni ale sistemului extrapiramidal (sistemul extrapiramidal).
La om, numărul de reflecții, care pot fi cauzate de diferite metode, este suficient de mare, cu toate acestea, în practică, examenul neurologic al pacientului cu necesarul examinat doar o cantitate mică de P. cele mai disponibile pentru identificarea și diferite cea mai mare regularitate într-o persoană sănătoasă (tab.).
Unele reflexe normale, a studiat in practica neurologic
Sunt reflexe patologice care sănătoase adult uman nu sunt cauzate, și apar numai în leziuni ale sistemului nervos asociate cu efect inhibitor cerebral redus asupra aparatului segmentar măduvei spinării (măduva spinării), motor sau nucleii nervilor cranieni (nervii cranieni). R. patologica în funcție de natura răspunsului reacției motorului este separat într-un flexor și extensor (membrelor) și axial (cauzat un cap, trunchi). În cazul în care aceste studii respectă ordinea RV în jos, principalele reflexe patologice va fi următorul: reflex nosogubnyj (ciocan neurologic împușcat scurt pe puntea nasului produce contracția mușchiului circular al gurii cu buzele trăgând înainte); trompă reflex (reacție același motor de ia naștere, dar cu forme ușoare ciocan de impact neurologic asupra buzei superioare sau inferioare.); suge reflex (punctată buzele iritație spatulă se suge mișcările cu buzele); reflex de palmier bărbie (punctată iritare a pielii de palmier în zona elevației degetului cauzează contracția mușchilor bărbiei pe aceeași parte cu pielea bărbiei bias în sus). Apariția acestor patologice paralizie pseudobulbară caracteristice R. (pseudobulbara paralizie) datorită decuplării centrelor de reflexe motorii din trunchiul cerebral (trunchiul cerebral), cu părțile suprapuse ale sistemului nervos central.
În mâinile în condiții patologice pot să apară: un reflex încheietură flexor patologic Rossolimo (cu impact degete scurte pe vârfurile degetelor explorând II-V ale pacientului atunci când se produce în mod liber agățat flexare perie - „cap“ falanga distală a degetului mare); reflex carpian Bechterew degetul (degetele flexare la impact ciocan neurologic asupra periei din spate); Wartenberg reflex (îndoind degetele II-V și Phalanx distale a degetului mare atunci când a lovit pe suprafața palmară a degetului pacientului II-V).
Pe membrele inferioare de mare importanță practică sunt așa-numitele stopnye reflexe patologice: Babinski reflex - extensor plantar reflex (extensie a degetului mare, uneori cu o formă de evantai de reproducție alte degete la iritarea bare a pielii de marginea exterioară a tălpii); reflex Rossolimo (flexie - „datul din cap» II-V, cu degetele de la picioare scurte lovi vârfurile acestor degete de talpă); Oppenheim reflex (extensie a degetului mare în momentul alunecării presiunii de-a lungul crestei tibiei); reflex Bechterew (flexia degete neurologice pe ciocan de impact pe suprafața sa posterioară); Barre reflex (flexie plantara a piciorului în timpul impactului pe marginea exterioară a osului călcâiului între maleola exterior și tendonul lui Ahile).
Acești adulți R. patologice sunt în sindromul central sau paralizie spastică, cu leziuni în curs de dezvoltare sistem piramidal. La copii de până la 1-1 ani și jumătate RV nu este un semn de patologie. Simptomele de sistem piramidal prejudiciu sunt așa-numita protecție de protecție R. (ukorotitelnye) R. apar cel mai frecvent în timpul leziunile transversale ale măduvei spinării (măduva spinării) și pot servi funcții adiționale, în determinarea nivelului său leziunii. Cel mai simplu mod de a aceste reflexe sunt cauzate de o injecție (uneori o serie de injecții repetate) în talpă; Astfel, există o flexie involuntară a piciorului paralizat în șold, genunchi si glezna, si piciorul, asa cum au fost trase la o parte ( „trunchiate“). Poate apariția reflexului extensor încrucișate cu protecție involuntar îndreptare celălalt picior la nivelul șoldului și genunchiului și flexia plantară a piciorului. Protecție R. poate cauza picioarelor primire flexiei contractura când există iritație rădăcină dorsală (tumoră. Trachelokyphosis și colab.) In plus fata de leziuni ale coloanei vertebrale.
Pentru a evalua gradul de tulburări funcționale și morfologice ale diferitelor structuri ale sistemului nervos în diagnosticul topic al leziunilor ei sunt efectuarea unui studiu al unor vegetative R. - vasomotorie, pilomotornogo, potootdelitelnyh, viscerale, și altele pentru a studia aceste R. a folosit o tehnica speciala de aplicare de stimulare și înregistrare răspunsuri, diferite. teste farmacologice, pentru a judeca starea sistemului nervos autonom (sistemul nervos autonom). Examinarea studiului efectuat pacientului reacții cutanate vasomotorii cauzate de iritarea pielii bar în diferite zone ale corpului (vezi. Dermografism). Pilomotornogo R. (. Contracția musculară, creșterea părului, odată cu apariția așa-numita carne de gâscă) este cauzată de răcire sau înțepături la nivelul pielii în brâu umăr; în care răspunsul normal are loc pe parcursul a doua jumătate a corpului (pe latura de stimulare). Invinge centre autonome din măduva spinării, nodurile trunchiului simpatic conduce la absența unei zone corespunzătoare reflex inervației. O imagine similară a fost obținut ca stări patologice în reflex încălcare potootdelitelnogo (vezi. Transpirație). Cele mai multe studii sunt disponibile pentru a ajuta la identificarea viscerală R. excitabilitatea anumitor porțiuni ale sistemului nervos autonom: reflex oculocardiac (puls decelerare ca răspuns la presiunea asupra ochiului este focalizată) și ortostatică klinostatichesky R. reflex ortostatică Atunci când există un puls de accelerare în timpul tranziției de la poziția situată la montantul, când klinostaticheskom - puls lent, după revenirea la poziția orizontală. În diferență normală a sistemului nervos autonom excitabilitate ratei pulsului nu trebuie să depășească 8-12 bătăi pe 1 minut. Exemplele îndepărtat R. poate servi reflexul pupilar la lumină. avand o mare valoare diagnostică (vezi Anisocoria tabes dorsalis ..); așa-numitul răspuns de tresărire, manifestată în grad ușor corp ascuțit WinCE pentru orice sunet neașteptat, un flash de lumină. Pacienții care au răspuns de tresărire este rupt din cauza distrugerii anumitor regiuni ale creierului, să nu se angajeze rapid într-o acțiune care necesită reacție rapidă și mobilizare de circulație. Dimpotrivă, menținând în același timp mișcările de start-reflex, comise cu participarea sa, de multe ori comportat mai bine decat alte tipuri de trafic, nu necesită o acțiune printr-o alarmă bruscă și împiedicat, ca urmare a rigidității musculare generale (a se vedea. Parkinsonism).
Refs. Boli ale sistemului nervos, ed. PV Melnichuk, adică 1-2, M. 1982; Gusev EI Grechko VE Burd și ES Boli nervos, M. 1988.