Eritrodermic psoriazis - cea mai severă, pune în pericol viața pacientului un fel de psoriazis, caracterizat prin exigențele și prevalența procesului, care necesită o atenție medicală imediată. erupții cutanate psoriazice apar pete haotice care formează leziuni de arsură amintesc. Treptat plăci emergente krupnoplastinchatoe scalarea, mâncărime, durere a pielii. Diagnosticat punct de vedere clinic, având în vedere istoricul medical și disponibilitatea triada simptomatică (stearic film de terminale de la fața locului, sângerare punct). Uneori conectat histologie. Tratamentul este efectuat într-un spital, prevede detoxifiere, agenți citotoxici, retinoizi, hormoni, si terapie fizica.
eritrodermie psoriazica
eritrodermie psoriazica (psoriazis eritrodermic) - dermatită exfoliativă cronică. caracterizat printr-un procedeu de generalizare secundară sau manifestărilor cutanate ale bolilor sistemice ca urmare a pierderii funcțiilor protectoare ale pielii. În 52% din cazuri, procesul patologic este precedat de o patologie a pielii. Cel mai activ in eritrodermie pustulos psoriazis este transformat. In 20% din precursorul nu este posibil să se stabilească astfel de forme sunt numite idiopatice. La 4% eritrodermie psoriazica apare împotriva infecțiilor transferate și boli de origine imună, 24% sunt provocare medicinală.
eritrodermie psoriazica este rara, exista doar 1-2% dintre pacienții cu psoriazis. Mai frecvente la bărbații de peste 50 de ani de orice rasa, debutul bolii, în orice moment al anului exacerbat toamna și iarna, endemicitate nu este. Severitatea a fluxului de proces și claritatea necesită spitalizare din cauza intoxicației reprezintă un pericol pentru viața pacienților. Urgența problemelor asociate cu datele pe care psoriazisul eritrodermic tinde să fie transformată în mycosis fungoides sau sindromul Sezary. precum și faptul că procesul patologic în încălcare gravă a calității vieții pacienților.
Cauzele eritrodermie psoriazica
Cauzele exacte ale procesului patologic sunt necunoscute. In prezent, psoriazisul eritrodermic tratat ca o patologie eterogenă, care apare ca urmare a impactului declanșatoare genetice, imune și de mediu. Uneori detectate predispoziție genetică (cu cazurile familiale de psoriazis). Eritrodermia pot apărea pe pielea intactă vulgar sau lipsindu, se dezvoltă la pacienții care suferă dermatita spongioticheskimi, scabie. fotodermatite și hipersensibilitate de droguri. momente de stres sunt provocatoare, obiceiuri proaste, medicamente care au primit necontrolate întreruperea bruscă de hormoni sau agenți citostatici, imunitate slăbit (inclusiv infecția cu HIV), auto-intoxicații, leziuni cutanate, giperinsolyatsiya.
Mecanismul de dezvoltare a eritrodermie psoriazica patogeneza datorită evoluției bolii subiacente. De fapt, ea - piele reactivă răspuns imun înnăscut citokine la antigen anormale. Tulburări ale sistemului imunitar sunt reduse pentru a reduce numărul de limfocite T cu disproporții în direcția de creștere a celulelor T helper și scad limfocitele citotoxice-T, inhibarea răspunsului imun. Pe disglobulinemiya nivel umoral observat are loc activarea chemokină - proteinele plasmatice cu activitate pleiotrope, care în combinație cu pierderea funcțiilor de protecție a pielii duce la inflamarea și procesul patologic acut răspândit pe suprafața pielii.
Psoriazică eritem eritrodermicheskoy, este transformat într-o papula sau placa, formate din cauza tulburărilor și arteriolele dermale spasm regional mănâncă. Pielea din zona unui element primar își pierde funcția de barieră, este vulnerabilă la adâncimea de penetrare patogen de orice origine. Există un conflict cronic inflamatie autoimune, care sustine inflamatie si declanseaza proliferarea celulară crescută (diviziune în apropierea eriteme crește intensitatea cu 200 de ori). Dining în zona dermului este violată, noile celule sunt uciși cât mai repede apar.
Vizual, noua formațiune este văzut pete aglomerate, plăci. Astfel, se închide un alt „cerc vicios“ al psoriazisului, care este baza procesului patologic cronic: vasospasmul în combinație cu rezultate afectarea funcției de barieră în penetrarea în antigenele pielii, dezvoltarea inflamației, autoimunitate și proliferarea activă; Celulele mor parte, face parte din eritem și plăci, apoi totul se repetă. proces patologic epuizeaza glandele suprarenale, care sunt implicate în dezvoltarea de hormoni anti-inflamatorii.
Clasificarea psoriazisului eritrodermic
În dermatologie moderne pentru a distinge primar (manifestată în mod spontan pe fondul de sănătate deplină) și secundar (în curs de dezvoltare pe fondul patologiei deja existente) eritrodermă și cele trei tipuri principale de proces patologic:
- eritrodermă generalizat cu înfrângerea aproape totală a pielii. Elementul principal este exodul de peeling luminos eritem edematoasă roșu.
- eritrodermie Hyperergic. unitate care formează inițial focarele procesului patologic inflamator, însoțite de mâncărime și piele senzație care au tendința de a se aplica în mod continuu și alterarea starii generale de ardere.
- Supurative eritrodermie - o formă tranzitorie între pustulos psoriazis Tsumbusha și adevărat eritrodermie, caracterizat prin adăugarea de erupții pustuloase, formarea purulent pielii și a mucoaselor.
Simptomele de eritrodermie psoriazica
Generalizarea proces psoriazice, în cele mai multe cazuri se produce din nou, pe fondul existent bolii precursor lung. In etapa initiala psoriazice eritrodermie purpura eritemul vizual evident. Debutul acut însoțită de o agravare majoră patologie creștere semnificativă a temperaturii corpului si alterarea starii generale a pacientului. Este nevoie de spitalizare. Procesul implică ganglionii limfatici, caderea parului incepe si mănunchi de unghii se alătură hiperhidroză. există o febră.
Foci hiperemiei se aseamănă cu arsuri. distribuite pe toată suprafața pielii, noile placi apar pe suprafata, care încep să exfolia. Scales plăci sub formă de fulgi mari, suprafața de dedesubt sangereaza uneori datorită arteriolelor locația subcutanate implicate în formarea de celule primare. uscăciune marcată și durere a pielii, mâncărime se alătură. Lipsa funcțiilor de protecție ale dermului face un pacient care suferă de eritrodermie psoriazica, ținta oricărei infecții.
Într-o formă generalizată, care apar treptat, ca urmare a creșterii periferice a celulelor primare, locuri individuale fuzionează pentru a forma un prim difuz zone mari cu peeling fin și apoi lovind toată suprafața pielii. Ele sunt papule pot fi distinse și plăci, pielea este tensionată, infiltrat, ca o carapace. Parul si unghiile în proces nu sunt implicate. Odată cu dezvoltarea eritrodermă ca o continuare a psoriazisului pustulos la alte manifestări se alătură o erupție de pustule.
Purulentă Bulla seacă pentru a forma cruste, dispar și reapar. Erupția cutanată se extinde la nivelul mucoasei bucale și a limbii. starea generală, astfel, se poate deteriora rapid, care necesită spitalizare. Toate formele de proces patologic complicat de insuficienta cardiaca. edem, boli infecțioase, dereglărilor de termoreglare, și deficit de proteine. De multe ori se dezvolta artrita psoriazica. psoriazis eritrodermic poate provoca invaliditate sau deces.
Diagnosticul și tratamentul psoriazisului eritrodermic
Diagnosticul clinic pune un dermatolog pe baza simptomelor, istoricul bolii și disponibilitatea triadei de diagnostic (film terminal de la fața locului stearic, sângerare picături tip rouă) în cazurile îndoielnic utilizarea histologie. psoriazisul eritrodermic diferențiază cu procesele limfoproliferative toksikodermiya. scabie, eczeme uscate, epidermitis uscate, maligne borelioza. dermatomicoze. dermatita buloasa. lishaom plat roșu. neurodermatita și lishaom Gibert.
Tratamentul simptomatic al psoriazice eritrodermie ineficiente deoarece procesul bolii este considerat un set de probleme de sistem, combinat cu componenta infectioase. Recent, o metodă a fost extinsă PRM - un medicament fiziologic de reglementare, care este un program complex de terapie psoriazis eritrodermic, de 21 de zile de tratament stationar. În mod avantajos, pacientul este dat o cameră privată cu un microclimat special, în cazul în care nu, necesită kvartsevanie regulate, să mențină o anumită umiditate și temperatură în încăpere.
Cursul de tratament include detoxifiere, antioxidant si terapia antiparazitar, operație de corectare suprarenală, terapia cu vitamine si microelemente (seleniu asignarea, zinc, siliciu). Programul prevede, de asemenea, pentru hidratarea corpului, imunomodulare, urmat de tratamentul cu proteină străină terapie corticosteroizi, tratamentul PUVA psoriazisului. Terapia AUIB (transfuzie de sânge propriu cuantice photomodified), plasmafereza. hemosorption. limfotsitaferez și profilul de corecție a puterii. Dacă este necesar, conectați emolienți terapie exterioare și pansamente de răcire.
Prevenirea psoriazis eritrodermic este în controale regulate, examen clinic, cursurile de tratament de întreținere și o dietă. Cu diagnosticarea în timp util și de tratament, prognosticul este favorabil, în absența tratamentului poate fi o varietate de complicații și chiar moartea.