Uterine prolaps (prolaps uteri) - este offsetul uterului în afara fantei genitale. Distinge prolaps uterin parțial, în care este fantă genitală este doar o parte a corpului uterin, și complete, în care tot corpul uterin este determinat slit genital. Termenul „prolaps uterin“ se înțelege deplasarea uterului sub nivelul normal de la care nu se extinde dincolo de fanta genitală. Prolapsul uterului, de obicei combinata cu prolaps si prolaps vaginal.
Omiterea vaginului poate fi văzut în mod izolat și sunt adesea precedate de prolaps uterin, și căderea părului. Termenul „prolapsul vaginal“ este definit offset este vaginală, în care exteriorul fantei genitale ce iese din treimea inferioară a pereților din spate sau din față. Dacă fanta nervurilor de gen și superior vaginal peretelui astfel deplasarea este desemnat ca prolapsul vaginal. Omiterea peretelui frontal al vaginului este adesea asociat cu o schimbare a peretelui vezicii urinare, posterior prolaps peretele vaginal - compensa peretele rectal. De multe ori cu coborâre și prolaps alungirii observată uterului (alungire) a gâtului.
Cauzele prolapsului:
Principalele cauze de coborâre și prolaps a uterului si vaginului sunt deficit congenital de tulburare inervare din cauza planseului pelvin cu defecte ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii, obstetricale traumatisme pelviene podea, munca fizică grea (în special în timpul pubertății, postpartum si menopauza), scădere în greutate severă atrofie a țesutului corpului în vârstă în vârstă și senil.
De multe ori prolaps si prolaps genital apar din combinarea mai multor factori etiologici.
Simptomele de prolaps uterin:
Ușor uterul si vaginul bleg nu poate provoca durere. În cazul unor omisiuni semnificative și pierderea organelor sexuale a dezvolta simptome de presiune pe partea de jos, dureri în regiunea lombară, senzație străină corp în fanta genitală, tulburări de urinare, cauzate de cistocel de dezvoltare, ca urmare a slăbire a aparatului de sprijin al vezicii urinare: primul simptom este urinarea involuntara in timpul efortului fizic (de ridicare severitate, tuse, râde). La considerabila cystocele si uterin urinare prolapsul devine dificila, uneori este posibilă numai după reducerea uterului.
Odată cu dezvoltarea rectocele pot avea dificultăți în defecare și golirea incompletă a rectului. Deplasarea organelor genitale, slit genitale gape largi creează condiții favorabile pentru infecție, escare, endocervicitei dezvoltare. Datorită traumatizarea separat apar leziuni genitale constante, cervix și edem vagin, sângerare de contact.
În caz de creștere a uterului din cauza tulburări circulatorii, edeme și inflamații, eventual, prinzand. Prezența urinei reziduale în vezică la pacienți cu cystocele severă creează condiții pentru dezvoltarea cistita.
Diagnostic și coborâre prolaps a uterului si vaginul nu este dificil și se bazează pe o comparație a istoriei și examenul pelvian. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că după ce a fost bolnav în pat, sau în absența uterului exercitarea de obicei si vaginul poate lua poziția normală, astfel încât pentru a identifica patologia in timpul examenului pelvin ar trebui sa fie oferite pacientului mai stricte. Ar trebui să fie palpat pentru a evalua starea podelei pelviene, mai ales locația și tonul-levator mușchii. Pentru a confirma cateterism cystocele a vezicii urinare, prezența rectocele specifica folosind examinarea digitala rectala.
Tratamentul prolaps uterin:
Singurul mod sigur de a trata prolaps si pierderea organelor genitale este o intervenție chirurgicală.
Înainte de operația este efectuată complet tratamentul vaginal de ulcer trofice. Alegerea metodei de funcționare depinde de gradul de coborâre și de prolaps de organe genitale, vârsta și starea fizică a pacientului. Când ștergerea peretelui vaginal posterior este utilizat vaginoperineoplasty - excizează excesul hyperinflate peretelui posterior vaginal rectocele elimina mușchi levator izolate și ligate, și de a restabili integritatea peretelui vaginal posterior și perineului.
Când ștergerea anterior peretele vaginal este prezentat plastic fata - excizarea exces anterior suprasolicitate peretelui vaginal, eliminarea cystocele selecție fascia vezical, recuperarea anterioara intact peretele vaginal. Când ștergerea și prolaps parțială a uterului la o vârstă fragedă la femeile parous pot fi efectuate operațiuni Manchester, care cuprinde un material plastic față, amputare gâtului în timpul alungirii sale, scurtarea ligamentelor cardinale uterine vaginoperineoplasty.
O rolă a uterului si vaginului femeilor de vârstă fertilă sunt folosite operație care cuprinde un material plastic față, scurtarea vaginoperineoplasty si ligamentele rotunde ale uterului prin metoda Dartiga - Webster (etapa principală de funcționare este de a fixa buclele formate prin dreapta și ligamentul rotund stâng, la suprafața posterioară a uterului).
În cazul unei atrofiei ascuțite ligamentele uterine rotunde le întări prin metoda Eltcova - fotografiere cu materiale aloplastice. La batranete, cu rola completă a uterului arata o histerectomie vaginala cu podea pelvine din plastic din cauza ligamentelor uterine și vaginoperineoplasty. La prolaps plin uterin la femeile in varsta cu boli extragenitale severe, excluzând posibilitatea operațiunilor în vrac pot fi efectuate colporrhaphy mediană (operație Lefort - Neugebauer) pe partea din față și din spate peretii vaginului clapelor dreptunghiulare excizate ale membranei mucoase și cusatura suprafețele plăgilor pe tot parcursul. După o intervenție chirurgicală, cicatrice format sept vaginal puternic, în legătură cu care viața sexuală și inspecție a colului uterin imposibilă.
După operații plastice vaginale au ca scop eliminarea etiologic esentiale Factori terapia conservatoare: terapie fizica, intareste musculatura peretelui abdominal anterior si pelviene, masurile de restabilire, eliminarea constipație; excluse exerciții fizice intense.
În prezența contraindicații pentru tratamentul chirurgical al femeilor în vârstă, cu coborâre și prolaps a organelor genitale pot fi recomandate pentru terapia paliativă - utilizarea de inele tubare și tampoane vaginale. Prelungită purtarea escare posibile pesar. După introducerea pesar necesar extract vaginal zilnic dusurile mușețel, o soluție slabă de permanganat de potasiu sau sodiu furatsilina 1: 5000, de 2 ori pe lună, pacienții trebuie să examineze ginecolog (investigații ginecologice efectuate după pesar îndepărtare).
Predicția și prevenirea:
Vremea favorabil cu un tratament în timp util și adecvat. importanță preventivă nutriție bună, gimnastică, sport. O atenție deosebită trebuie acordată pregătirii fizice în timpul sarcinii și după naștere, lacrimi adecvate de suturare perineale în timpul nașterii.