La pacienții spinării dezvolta adesea multiple contracturi. Uneori, acest lucru contractura artificială cauzată de fixare forțată de oprire flexie (de conducere) cu role, plasturi sau după o intervenție chirurgicală. În leziunile combinate sunt formate adesea contractura a cotului și a gleznei, de regulă, flexie, datorită consolidării fracturilor sub gips.
contracturile musculare adesea apar ca rezultat al compresiei și stimulare continuă a porțiunii motorului a rădăcinilor măduvei spinării în locurile coloanei vertebrale fractură de consolidare sau deformări ale coloanei vertebrale secundare.
modificări degenerative și deformarea articulațiilor, îngustarea spațiului articular sunt considerate de noi ca un fenomen secundar. Această abordare a patogeneza contracturilor ne-a permis să dezvolte o metodă suficient de eficientă a dezvoltării contractura.
6.1. Principiile dezvoltării contracturilor
Când vom dezvolta contracturi în practica lor ghidată de următoarele principii.
1. Atunci când flexie contractura asigurați-vă că pentru prima mișcare, care continuă îndoire, și numai apoi face extensia.
2. Atunci când mișcarea produc extensor Contractura în prima extensie, apoi produc pliere.
Principalele etape de dezvoltare sunt:
• În primele zile de auto-reabilitare pendulare admisă la nivelul articulațiilor afectate în limite acceptabile, cu forță moderată, treptat, zi - de zi creșterea amplitudinii oscilațiilor;
• Dezvoltarea intensivă a contracturilor este mai bine să înceapă într-o lună de la începutul unei auto-reabilitare intensă, în cazul în care mobilitatea segmentelor coloanei vertebrale a fost cel mai bun și a făcut cât mai mult posibil, decompresia rădăcinilor spinale;
• prezența rănilor și ulcere trofice pe picioare nu este o contraindicație pentru dezvoltarea contracturilor;
• dezvoltarea contracturilor la nivelul membrelor provine în mod necesar de la mai mare pentru articulații mai mici, de la șold la glezna si deget de la picior, de la articulația umărului la încheietura mâinii și degetele mâinii;
• în șold și umårului îndeplinesc toate gradele posibile de libertate de mișcare se atinge treptat amplitudinea maximă posibilă, și numai apoi să procedeze la eliminarea contracturilor a cotului și a articulațiilor genunchiului;
• în cot și genunchi articulațiilor în dezvoltarea contracturilor transporta trafic nu numai flexie și extensie, dar, de asemenea, părțile laterale. Se amestecă în mână în aceste articulații, există în mod normal, sub formă de joc. Aceeași mișcare este realizată în părțile laterale și articulațiile gleznei lechezapyastnyh, articulațiilor în mâini, picioare și degete.
Recomandare. Până în momentul de dezvoltare intensivă a contracturi la nivelul membrelor trebuie să fie normalizate trofice restaurat fluxul de sange - ar trebui să fie cald la atingere.
Este de dorit, și, uneori, este necesar, pentru a elimina placa, care a fost utilizat pentru fuziune, deoarece ei înșiși, uneori pot provoca fibrele motorii compresie placa si cauza contracturilor.
1. cronică intensificarea procesului de boala poate duce la ruptura de ligamente și oase rupte chiar.
2. mișcarea de rotație excesivă în șold și umăr articulațiilor poate duce la fracturi oblice ale șoldului și umărului la pacienții cu osteoporoză.
6.2. Dezvoltarea contracturilor la nivelul articulațiilor gleznei
Exerciții în acest caz diferă prin aceea că prima mișcare făcută în direcția de contracție. Dacă contractura flexie, apoi continuați să se aplece cât mai mult posibil și numai apoi să efectueze extensia.
Dacă contracturii extensor, prima continuă pentru a îndrepta piciorul, și numai atunci, încep să-l îndoi (vezi. Exerciții de mai sus).
6.3. Paralizia și pareză a mușchilor piciorului
Paralizia și pareza mușchilor piciorului sunt observate la aproape toți pacienții cu traumatisme spinarii. In practica convențională, pacienții sub suprafața plantară a piciorului anexați diferite role, fixarea piciorului și partea inferioară a piciorului la un unghi de 90 °. formând astfel o contractura artificială a articulației gleznei.
Am dezvoltat o metodă care vă permite să elimine rapid și eficient paralizia mușchilor care ridică piciorul.
De la începutul role intensive de proces de reabilitare, de stabilire a piciorului îndepărtat. După începerea reabilitării intensive, atunci când mușchii coapselor și picioarele par ton slab, picioarele sunt calde, iar contracturi dezvoltat în șold și genunchi articulațiilor, au început să se dezvolte contracturi în glezna și, în același timp, să elimine paralizia mușchilor piciorului inferior și picioarele.
Paralizia a mușchilor membrelor inferioare, atunci când picioarele sunt blocate, procedând astfel exercitarea efectivă.
poziția victimei (IPP) Pornirea - pacientul se afla pe spate. Medicul pune mâna pe corpul piciorului pacientului și îndoiți-o la un unghi de 90 ° față de partea inferioară a piciorului, așa cum se obișnuiește în practica clinică generală, ci dimpotrivă, înmuia și încearcă să-l tragă de-a lungul suprafeței pe care se află pacientul. În același timp, el încearcă să se întindă pe cât posibil ligamente ale articulației gleznei. Toate desigur, acest lucru nu este fixă. Indreptarea stivă posibil, acesta este returnat în direcția opusă tibiei, străduindu-se să se îndoaie la un unghi mai mic de 90 ° la tibie. În același timp, cu o singură mână repara piciorul tălpii, celălalt - treimea inferioară a tibiei.
Flexie și extensie se repetă de 15-20 ori.
După câteva zile, picioarele sub mâinile unui medic va oferi o rezistență redusă, și apoi arcul. De-a lungul timpului, cu o creștere a tonusului muscular al membrului inferior, fiziologic picior ocupă o poziție aproximativ 100 ° la picior.
Efectele reziduale de paralizie și contracturã gleznele picioarelor îndepărtate folosind exerciții Stuchim. Același exercițiu se face în paralizia mușchilor picioarelor și picioarelor.
6.4. Pnevmoortezy pentru prevenirea și tratamentul contracturilor
Recent, în practica noastră, aplicăm cu succes pnevmoortezy pentru prevenirea și tratamentul contracturilor. Aceste dispozitive pot facilita în mod semnificativ activitatea fizioterapeuți. Pnevmoortezy asigura o anumită viteză și forță de flexie și extensie a membrelor, care permite nu numai dezvoltarea contracturilor profilaktirovat, dar, de asemenea, să se dezvolte rapid contractura deja formate.
Pnevmoortezy de asemenea, eficiente la nivelul membrului paralizează mușchii.