În mod univoc că determinarea nivelului de leziuni ale măduvei spinării este o problemă importantă nu numai în ceea ce privește simptomele clinice, dar, de asemenea, constituie baza inițială pentru rezolvarea principalelor sarcini ale kinetoterapie și utilizate în pregătirea programelor individuale de reabilitare motorie a pacienților care au suferit leziuni ale coloanei vertebrale.
La începutul anilor '70, în practica clinică a stabilit cu fermitate conceptul de „potențial de reabilitare“, ceea ce însemna „un set de cea mai mare parte biologice și personale, precum și a unor factori externi care contribuie la sau de a sprijini recuperarea tuturor formelor de activitate pierdute“ (14) . În viitor, s-a oferit o formulare mai completă a potențialului de reabilitare a conceptului, care nu este inacceptabil și acum.
potenţialul de reabilitare
În acest târg, în opinia noastră, reprezintă punctele de vedere, care sunt exprimate de unii cercetători că baza abordării teoretice și metodologice pentru reabilitarea pacienților grele este accentul nu pe partea stângă, ca urmare a defectelor de boală, și care a rămas în personalitatea - resursele interne și capacitățile individuală.
Fără îndoială, rezultatul bolii depinde de natura procesului patologic, manifestările sale clinice, severitatea defectelor anatomice, încălcări ale funcțiilor fizice și mentale. Dar noi nu ar trebui să subestimăm rolul proceselor de compensare și de adaptare, care constituie baza biologica de reabilitare, astfel încât atunci când se evaluează potențialul de reabilitare, precum și pentru succesul măsurilor de reabilitare nu sunt fundamentale pentru pierdut de oportunități, și să păstreze capacitatea, rezervele funcționale și a resurselor biologice.
Prin urmare, reabilitarea potențială include trei niveluri.
1) nivelul primei comenzi (biologie, un organism) - potențial sanogene, ceea ce determină posibilitatea de a restabili sau compensa neregularitatile anatomice, starea fiziologică și mentală a organismului;
Posibilitatea de reabilitare la fiecare nivel ulterior determinat de caracterul complet al recuperării în nivelul anterior, inferior.
Potențialul de reabilitare determinat pe baza caracteristicilor individuale ale factorilor interni și externi complexe.
Factori externi - metodele și formele de efecte de reabilitare, prin care pacienții potențiali și a persoanelor cu handicap la restaurarea pot fi activate.
Plin și complete, acestea vor fi luate în considerare mai mulți factori, cu atât mai credibile pe baza potențialului lor de reabilitare a individului este afișată.
Din cele de mai sus, este clar că evaluarea cantitativă a potențialului de reabilitare a individului este dificilă din cauza eterogenitatea factorilor constitutive ale neechivalare, și de multe ori nu poate fi strict de cuantificare.
Determinarea potențialului de reabilitare
Cu toate acestea, trebuie înțeles faptul că calculele teoretice prezentate pentru a evalua potențialul de reabilitare în multe privințe sunt speculative: pentru pacienții care au suferit PSMT necesare pentru a găsi și de a dezvolta noi abordări metodologice pentru evaluarea potențialului de reabilitare. Până în prezent, această problemă este aproape rezolvată.
Astfel, scala ASIA (111) este cel mai frecvent utilizate în practica clinică. Scopul studiului folosind această scară este de a identifica nivelul cel mai caudal la care funcțiile senzoriale și motorii sunt salvate pe ambele părți. Testarea dinamică se efectuează în conformitate cu această metodă permite să monitorizeze recuperarea funcțiilor pierdute, și poate fi, de asemenea, o valoare de prognostic.
P - Stare fizică (stare fizică), U - funcția membrului superior (funcția membrului superior), L - funcția membrului inferior (funcția membrelor inferioare), S - componente senzoriale (simturi), E - funcția excretor (organe pelvine) S - factori situaționali (factori situaționali).
Scala este proiectat astfel încât inferior punctajul obținut, mai mare funcționalitatea acesteia.
Pentru a evalua gradul de spasticității utilizat pe scară modificat Ashforta spasticitatea (modificat Ashworth Scara musculare Spasticiti), conform căreia standurile 6 nivele tonusului muscular (59).
În ultimii ani, practica de medicina regenerativa de reabilitare motorie a diferitelor sisteme de hardware au fost utilizate în mod activ în legătură cu ceea ce este un interes tot mai mare în modul de a evalua mobilitatea pacientilor care au suferit PSMT. În acest scop, testul poate fi folosit „mobilitate functionala Inventory traumatismelor coloanei» (maduvei spinarii Leziuni Functional Inventory Mersul sau SCI-FAI). Acest test servește pentru a evalua starea de funcționare la distanță bazată pe trei componente de bază: simetria / mers, necesitatea unor dispozitive auxiliare pentru distanța și timpul / caracteristicile de la distanță (viteză și distanță) (69).
Indicele de mers pe jos Hauser se referă la testele nosologically nespecifici evaluarea mersului și reflectă atât mobilitatea pacientului și nevoia de mijloace auxiliare de transport (77).
Pentru a evalua schimbările în stereotip posturală este recomandabil să se utilizeze testul „Durabilitate în picioare» (soldul permanent). permite să se evalueze capacitatea de a menține o poziție verticală (59). Principalul avantaj al acestei metode este simplitatea și accesibilitatea acestuia, poate fi utilizată ca metodă de screening pentru evaluarea eficacității reabilitării motorie a pacienților după leziuni ale măduvei spinării.
Restaurarea funcției motorii deranjat după leziuni ale măduvei spinării și este important să se extindă limitele activității de zi cu zi a pacientului.
Pentru a evalua independența în uz viața de zi cu zi „activități ale indicelui de viață de zi cu zi Bartel,“ sau „independența Index în activitățile de zi cu zi de zi Barthel» (Barthel ADL Index), care pot fi utilizate pentru evaluarea inițială, și vă permite să urmăriți dinamica procesului de recuperare. Acest test se referă la 10 elemente ce țin de domeniul auto-service și mobilitate. Scor variază de la 0 la 100. Într-un astfel de sistem scorul total de evaluare de la 0 la 20, corespunde funcției completă a pacientului, la 21 până la 60 la - dependența pronunțată, 61-90 - dependență moderată, de la 91 la 99 - în funcție de lumina (99).
Pentru detectarea tulburărilor depresive și de anxietate la pacientii cu PSMT convenabil de a folosi Spitalul Anxietate si depresie Scala (114) reprezentând samooprosnik a cărui scală selectată dintre cele mai tipice de anxietate și depresie simptome și plângeri.
Doar la scară conține 14 afirmații care alcătuiesc subscala de anxietate și depresie. Conform scorului total determinat nivelul de anxietate / depresie: 0-7 puncte - normale, 8-10 puncte - severe subclinice anxietate / depresie, 11 și mai multe puncte - simptomatic anxietate / depresie. Principalele avantaje ale acestei metode este ușurința de aplicare și de prelucrare, ceea ce face convenabil pentru utilizarea în practica clinică.
Cu toate acestea, reprezentarea metodelor individuale de evaluare, în ciuda utilizării lor pe scară largă în practica clinică, permit izolat numai pentru a evalua afectarea funcțională individuală și nu permit complexului să-și imagineze toate că multe afecțiuni care apar la un pacient cu PSMT. Prin urmare, în acest domeniu necesită o analiză suplimentară.
Concluzii revizuirea literaturii, considerăm că este necesar să se constate că progresele în domeniul științei medicale a permis să se dezvolte și să implementeze noi tratamente eficiente pentru pacienti in trauma acuta perioada pozvonochnospinalnoy si a redus semnificativ mortalitatea. În acest sens, studiul în continuare fundamentele teoretice și abordări metodologice la dezvoltarea punerii în aplicare a măsurilor de sănătate care vizează restabilirea funcțiilor perturbate la pacienții care au suferit leziuni ale măduvei spinării încă pare a fi una dintre prioritățile problemelor moderne de sănătate.