Pancreatita: un cuvânt nou în tratamentul bolii
Pancreasul are propriile sale caracteristici de aspect. Colorfully descris Romancier AA Golubev, „Ce dulce panteră, a pus capul în curba de duodenului, aplatizate corpul ei subțire pe aorta, adoarmă mișcare ei dimensională, și o coadă puțin curbat ușor respinsă în poarta splina - Ascuns prădător frumos, care dintr-o dată, atunci când boala poate provoca daune ireparabile: si pancreasului. - la fel de frumos ca un înger din cer, ca un demon, insidios și rău " La metodele de tratare a pancreatitei într-o conversație cu șeful departamentului de chirurgie № 1 Tifon „Spitalul Clinic № 7“ Ruslanom Firdusovichem Gubaeva.
-Cum de urgență este problema de pancreatită cronică pentru o intervenție chirurgicală modernă?
- pancreatită cronică este o problemă foarte urgentă. Pacientii cu aceasta boala sunt multe. Este cunoscut faptul că principala cauză a pancreatitei cronice, în special la bărbați, este utilizarea de alcool. Pancreatita cronica de multe ori duce la invaliditate. La pacientii dezvolta sindromul de durere persistenta, diabet zaharat, sindrom de malabsorbție. Este de asemenea posibil dezvoltarea hipertensiunii biliare, până la icter și hipertensiunii portale.
- În mod normal, trypsinogen este produsa in pancreas. Acesta este activat la tripsina în duoden în contact cu bilă. Esența procesului patologic în autoliză pancreatită în țesuturile pancreatice activate prematur enzime proprii. Cu diferite forme de pancreatită, se întâmplă din diferite motive.
Ce este rolul de tratamente minim invazive pentru pacientii cu pancreatita acută și cronică?
- Cand pseudochisturi pancreatice in clinica noastra utilizate pe scară largă metode de tratament minim invazive: puncție și drenaj sub ghidaj ecografic, tsistogastostomiya endoscopice. Atunci când icter obstructiv cauzate de pancreatita cronică, este uneori necesar stentare în canalul biliar comun sau canalele biliare percutanata de decompresie cholangiostomy.
-Ce intervenție chirurgicală ar trebui să fie ales pentru re-intervenție în pancreatita acută?
- În pancreatita acută sunt acum peste tot în lume, a adoptat o expectativă conservatoare. Indicații pentru o intervenție chirurgicală deschisă pentru pancreatita acută sunt luate în considerare numai necrozei pancreatice infectate sau progresivă cu terapia conservatoare insuficiență multiplă de organ. De asemenea, reajustare abdominala laparoscopica poate fi efectuată în cazul unei peritonite enzimatice. În prezența acumulărilor de fluide acute utilizate epiplooice puncție lor sub ghidaj ecografic.
Ce fel de terapie medicament folosit in tratamentul pancreatitei?
- Dacă vorbim despre pancreatita acută, în prezent nu există nici o bază de cunoștințe privind eficacitatea inhibitorilor octreotid și protează, cu toate că acestea sunt utilizate pe scară largă în țara noastră și sunt incluse în standardele de îngrijire. Din păcate, capacitatea noastră de a influența procesul din pancreas care se limitează la hidratarea activă numai prin introducerea de soluții cristaloide. Eficacitatea acestui dovedit. Terapia profilactică cu antibiotice, din păcate, de asemenea, nu a demonstrat eficacitatea în studii multicentrice.
In tratamentul pancreatitei cronice sunt preparatele enzimatice utilizate, antispastice.
Pronunțate efect analgezic în pancreatita cronică sunt operație drenarea rezecție. Cel mai adesea în clinica noastră a efectuat operatiunea Frey.