Aplicarea cusături sero musculare în formă de U permite reducerea riscului de erupție cusături Lambert. Acest lucru este valabil mai ales în acele cazuri în care este necesar pentru a conecta diferite grosimi de țesut, precum și în cazurile în care unul dintre organismele conectate este mai puțin mobil.
Pentru a realiza o conexiune fiabilă foi seroase folosind în formă de U-sero muscular Gely cusătură (Fig. 20,13). Avantajul îmbinării este că firul trece prin seroasă și teaca mușchiului corp paralel cu axa, ceea ce reduce riscul de tăiere. nod de poziționare trebuie cel puțin un corp mobil sau un perete modificat.
Fig. 20,13 în formă de U seros-muscular enteroplexy Gelis
Pentru a realiza contactul mai strâns între modificat (inflamarea) Halstead țoale membranele seroase utilizate (Fig. 20,14). Cusătura încep să impună un perete intestinului mobil mai mult sau mai puțin modificate. sectiunea Perpendicular format sero-muscular primul cusătură la un capăt al rănii, și apoi o altă porțiune a marginilor plăgii strict simetrice. După aceea, acul este rotit și retras spre 1-1,2 cm de fire de cusătură anterioară, de asemenea, realizată în sens invers.
Fig. 20,14 în formă de U seros-muscular enteroplexy Halstead
În cazurile în care este necesar pentru a restrânge una dintre marginile rănii, folosiți Holda cusătură (Fig. 20.15). Se compune din trei copci, și este o combinație de suturi și Gely Halstead. Fălțuit, de asemenea, să înceapă pe o muchie modificată a plăgii. Prima țoale de a face seros-musculare, plasându-se perpendicular pe linia de tăiere. La cealaltă margine a firului plăgii este realizată prin membrana seroasă și paralela musculare cu axa rănii. Dispunând de o cusătură, la o distanță de 0,5-0,6 cm de marginea tăiată. Ultima cusatura cusută a produs inițial la marginea. În funcție de distanța dintre primul și ultimul cusături atunci când legarea firelor scade lungimea marginilor plăgilor, pe care se află nodul.
Fig. 20,15 în formă de U seros-muscular enteroplexy Holta
Pungă sutura șir - continuă sutura sero-muscular suprapusa circular (figura 20.16.). Acesta este conceput pentru rani mici peritonizarea, ciot apendiculare, etc. Cusătura este aplicată circular în jurul unui obiect scufundat. Începe să coase în cel mai accesibil pentru manipularea zonei intestinului. Captura cusatura seroasa și mușchi. Este important ca ochiurile cusătură de sudură au fost egale pas. Diametrul suturii pungă-string ar trebui să fie suficientă pentru imersia bontului în acesta. Un diametru prea mare este format după scufundarea spațiul liber rezidual în care lichidul poate colecta între acesta și peretele intestinului. Infectarea acestui lichid determină formarea de abcese. Cu insuficienta scufundare cu diametrul de butuc poate cauza un prejudiciu ei.
Fig. 20,16 seros-muscular purse-string sutură intestinal
Stump este imersat în cusătură, hapsân forcepsul ei anatomice. Astfel, strânge firul de sutură. Doar asigurați-vă că peretele intestinal este complet acoperit fire ciot se leagă.
Sutura Rusanova - în formă de S (fig. 20,17) diferă de sutura pungă șir în care, după aplicarea cusăturilor la un semicerc, catena moale prin bontul până la punctul de injecție inițială și coasere continuă în direcția opusă. Această formă de cusătură facilitează scufundarea bontului.
Fig. 20.17 seroasă-musculare sutura incretit Roussanova
Acolo unde este cazul polukisetny cusătură dublă (ris.20.18) utilizat pentru cufunda bontul unei mari dimensiuni. Pentru a suprapune nevoie de două fire. În primul rând aplicat suturi sero musculare pe un intestin semicerc, un alt fir - celălalt semicercului. Subiect înnodate separat. Astfel, există un butuc de imersie.
Fig. 20.18 seroasă-musculare dublu enteroplexy polukisetny
Stump dimensiuni mici pot fi încărcate prin formă Z îmbinare (Fig. 20,19). Este, de asemenea, o modificare a suturii pungă-string. În primul rând, pe de o parte a obiectului scufundat pe linia de a face în mod constant 2-3 copci de la dreapta la stânga. Apoi mutați pe partea opusă și produce aceeași 2-3 cusatura în aceeași direcție (de la dreapta la stânga). Locuri care încep cusaturi de pe ambele părți trebuie să fie plasate una împotriva celeilalte.
Fig. 20,19 seros-muscular formă Z cusătură intestin
Fig. 20,20 în formă de U seros-muscular enteroplexy Juvara
Fig. 20.21 Prin enteroplexy marginea Jobert
Pentru un adăpost de defecte ale intestinului mici folosesc de asemenea Juvara cusătură (Fig. 20.20). Inițial, pe de o parte, în viitor, punctul de imersie care formează un prim cusatura sero musculare. Apoi, pe partea opusă paralela cu prima cusatura produc doua. Și acul este rotit pe aceeași primă parte pentru linia următoare a produs cusatura sero-musculare. Finalizarea formării unei cusături cusătură situată pe partea laterală a injecției inițiale, oa doua linie de cusătură. Când legarea de asamblare și strângere defect firului se produce invaginatie și late membranele seroase de contact din jurul rănii.