Melanomul - tumora de melanocite - celule care formează pigment. Localizarea frecventă a tumorii - pielea, cel puțin - ochi, rect și alte organe și țesuturi. Histologic, tumorile derivate din neuroectoderm. Melanomul, în cele mai multe cazuri, este o nevi malignă - dobândită în primul rând, cel puțin - congenital. Doar un sfert din toate melanoamelor sunt tumori de novo.
epidemiologie
Incidența anuală a melanomului în rândul populației lumii este la diferite date de la 2,6% la 11,7%. Melanomul poate afecta persoane de orice vârstă, dar cel mai adesea este diagnosticat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Cele mai multe dintre pacientii cu melanom - femei.
Predispunând factor pentru dezvoltarea melanomului este leziunea de pete de pigment, inclusiv manipulare, cum ar fi îndepărtarea părului, coagulare. Tranziția în melanomul nev contribuie la creșterea expunerii la soare.
morfologie
Melanomul - una dintre cele mai agresive tumori. Acesta oferă metastaze precoce, celulele tumorale de raspandire hematogenă și mod lymphogenous. Din păcate, toate melanom înșelăciune constă în faptul că, în ciuda problema pielii vizibile aparent, aproape o treime din pacienți la momentul de admitere spital are metastaze la ganglionii limfatici regionali.
Prin stări precanceroase se referă nev melanocitar displazic și melanozei limitate Dubreuil.
Clasificarea histologică a nevilor pigmentat constă în separarea acestora la frontiera, amestecat intradermic. În plus, alocă o formă nevi separată - albastru și juvenil.
Nevul Border - un grup de melanocitelor din stratul bazai al epidermei. Vizual frontieră nev are forma unui diametru plat de la fața locului nu mai mult de 1 cm, maro inchis, lipsit de păr vellus. În ceea ce privește trecerea la o tumoare malignă a acestui tip de nevi este cel mai periculos.
Din numele nevilor intradermice, este clar că, în acest caz, este vorba despre un grup de melanocite în straturile profunde ale dermului. Acest tip de nevi este cel mai des intalnita si rareori maligniziruetsya.
Compusul nev are caracteristicile celor două nevul pigmentate anterioare.
pigment de culoare nev albastru este cauzată de apariția foarte profundă a melanocite, generatoare sale. Malignitate nev albastru este rară.
melanomul Tineret prin structura histologică a unui subtip al nevul pigment mixte. De obicei, acesta este un loc galben-roșu sau roșu pal. Tranziția în melanom posibil la 6% din cazuri.
Conform forme clinice de nevi pigmentate sunt împărțite în plat, papillomatous, nodular, verucoase și păros.
Pentru practicantul mai important este identificarea pericolelor nev în ceea ce privește malignitate sale. Oamenii de știință N.Trapeznikovym N. W. și clasificarea G. B. V.Yavorskim Titinerom a fost introdusă, potrivit căruia nevii pigmentate au fost împărțite în melanoopasnye și melanoneopasnye. Prima este necesară pentru a transporta nevul limita, nevul albastru, nev și Ota și nev pigmentate gigant. Nev Ota este o acumulare de celule de pigment, maro inchis pe obraz, oase obraz, ochi tegument piele. nevi congenital gigant se referă la boli. Este întotdeauna un mare la fața locului structura neomogenă, localizate pe membre sau trunchi.
Prin nevi melanomoneopasnym includ fibroeitelialny, papillomatozyny, nevi intra cutanată și "Mongol" spot.
Deoarece melanomul este o tumoare compus din celule de pigment, intensitatea colorației sale depinde de cantitatea de melanină în melanocite. Această concentrare poate fi foarte diversă. Uneori, exista melanom amelanotice.
În plus față de caracteristicile de mai sus de medic melanom de orice specializare ar trebui să fie conștienți de „alarme“, care indică debutul proceselor maligne în nevul. Aceste semnale se referă în primul rând nevul creștere accelerată, își schimbă consistența sau pigmentarea (culoarea devine mai intensă, paleste sau devine neuniforma). Mai mult decât atât, pitting aspectul nev din jurul aureolei roșii sau senzațiile subiective în domeniul pete de pigment (mâncărime, arsură) sunt, de asemenea, un indicator al nev malignitate. Sucursalele pete intunecate din jurul nevul iradiante sau proliferarea acesteia sunt considerate ca fiind un apel la acțiune.
diagnosticare
Diagnosticul de melanom se bazeaza pe detectarea vizuala a tumorii. Extrem de puncție este contraindicat în melanom. Histologic studiat doar frotiuri, care pot fi obținute în cazul ulcerației tumorii. Pentru diagnosticul de metastaze a recurs la ecografie, CT, RMN.
Când localizarea melanom pe corp și membrele excizate larg fascial piele clapă, cu condiția prealabilă este eliminarea tumorii în țesutul sănătos, care pleacă de la marginea sa nu este mai mică de 5 cm.
Când ulcerat melanom recomandă utilizarea unui tratament combinat care include utilizarea terapiei cu raze X pre-aproape-focus, urmat de intervenția chirurgicală.
În cazul în care localizarea melanom pe fata ei incearca sa reduca excizia frontierei de tesut sanatos la 1,5 cm, folosind terapia combinată. Numai în cazul localizarea tumorii în apropierea ochilor, nasului, gurii justificat prin utilizarea iradierii ca monoterapie ca indepartarea chirurgicala a tumorii formeaza un defect cosmetic semnificativ.
Agenții chimioterapeutici utilizați în melanomul: nitrometiluree, actinomicină, vincristina, prospidin, nitrometiluree, actinomicină, vincristina, prospidin.