Un aspect fundamental al reorganizării asistenței obstetricale în condiții moderne este de a consolida continuitatea serviciilor de ambulatoriu si stationar ca de ingrijire prenatala, livrare si perioada postpartum - unități consecutive ale unui singur proces
Până în prezent, suntem singura instituție de obstetrică-ginecologie, unindu-aproape toate de serviciu ambulatoriu de obstetrică al districtului administrativ central.
Sarcinile prioritare ale instituțiilor nou formate au fost:
- protecția sănătății reproductive a femeilor;
- sănătatea mamei și a copilului;
- introducerea tehnologiilor moderne prenatale care asigură maternitatea lipsită de pericole;
- promovarea și punerea în aplicare a obstetrică umane;
- protecția alăptării;
- dezvoltarea tehnologiilor de spital de înlocuire (spitale de zi pe baza de clinici pentru femei, spitale zi ședere în azil de bătrâni, etc. ..).
Tehnologii perinatale moderne
Potrivit OMS pentru a sprijini gestionarea atentă și a muncii care economisesc în spital de maternitate implementat cu succes și aplicate nașterii pe verticală, oferind un comportament liber al unei femei în muncă, ținând cont de indicațiile și contraindicațiile.
Cererea pentru atribuirea unui maternitate acasă №32 din titlu „Spital Prieten al Copilului“.
maternitate sa mutat la mama rooming și copil la naștere și secția post-natale - ca cel mai important eveniment pentru prevenirea infecțiilor nozocomiale. nou-născuții de transport în diferite camere excluse de spital obstetricale: vaccinare, prelevarea de probe de sânge pentru screening-ul neonatal, ascultarea de screening, examen medical efectuat în această cameră, în cazul în care există un copil.
Strict respectă măsurile de prevenire a hipotermiei novorozhdennyh- set de activități desfășurate în timpul nașterii și în primele zile după naștere, pentru a minimiza pierderile de căldură în toate nou-nascuti, conformitatea cu „lanțul termic“: o suprafață pe care este plasat un copil nou-născut este întotdeauna curat și cald (scutece calde și pături); pregătirea încălzit copil scutec obsushivaniya; după nașterea corpului copilului obsushivayut imediat și oferă un contact timpuriu „piele-la-piele“ de nou-născut și mama. Copil ascunde scutec uscat cald și / sau pătură, purtate pe capacul capului.
Preprocesare scutecelor antropometrie nou-născut și nu a avut loc la mai puțin de o oră de la momentul nașterii, după contactul cu mama. copil liber înfășat folosit cu mânere deschise. cordonul grija restul din cordonul ombilical este o metodă uscată. excizia chirurgicală a cablului este realizată.
Maternitate are loc mai devreme de descărcare de gestiune de la un spital de maternitate. Timpul de rezidență al puerperală în facilitatea noastră după nașterea fiziologică nu depășește 4, după operația de kesarevasecheniya 5-6 zile.
Cele prenatală spital de maternitate număr de 32 de 75 de site-uri desfășurate. Puterea de a fuziona - 944 de ori pe zi, populația a servit 576,672 de oameni. Dintre acestea, de sex feminin populație - 314 908 persoane, fete adolescente - 20605 de oameni.
clinici antenatale în suficient dotate cu echipamente medicale moderne si instrumente medicale. Pe baza antenatale medici tehnici specializate organizate, medicii stomatologi (cu 2 consultații: numărul 7 și numărul 32), oftalmolog (32 LCD), un endocrinolog, sexolog, androlog (6 LCD), tehnici specializate pentru endocrinologie ginecologice, infertilitate si avort spontan. Funcția de operare (LCD №№ 3, 6, 7), studii de diagnosticare funcționale (ultrasunete, HIC), precum și birouri de pregătire psiho-preventivă pentru naștere și mamele gravide școală.
Obiectivul principal al restructurării este utilizarea rațională a resurselor în condiții de finanțare limitate. Este o soluție la această problemă cu care ne confruntăm ca liderii unei noi spitale mari de maternitate.
În opinia noastră, problema managerilor instituțiilor medicale în ceea ce privește restructurarea - o evaluare a rezervelor disponibile ale instituției. În detrimentul diferențierii structurale rațională a acestor resurse pentru a putea să le folosească la un nivel calitativ mai ridicat de asistență medicală pentru populație.
Unul dintre domeniile de utilizare rațională a instituțiilor spitalicești este o utilizare mai eficientă a paturilor. Soluția la această problemă, vom vedea următoarele:
- În primul rând, îmbunătățirea calității asistenței medicale spitalicești, care nu este un substitut pentru ingrijirea stationar (furnizarea de îngrijire de înaltă calificare și de specialitate), funcțiile pure de diagnostic sau de ospitalitate. În mod tradițional, a existat o practică proastă: obstetricieni decenii presiuni cadru rigid de indicatori, cum ar fi mortalitatea maternă și perinatală, spitalizare %% prenatale si spitalizare a femeilor gravide cu gestoză (și această listare merge mai departe ...). Teama de sancțiuni administrative, ca urmare a unor indicatori de „rele“ a învățat medicii din orice motiv pentru a efectua spitalizarea femeilor gravide. Ca rezultat - a metodelor de rutină, pacienții sunt supuse sondajului de descărcare de gestiune, care nu numai că duce la costuri economice nerezonabile, dar, de asemenea, pierderile psihologice - care se încadrează încrederea în medicul local și medicina în general.
Soluția la această problemă vom vedea în organizarea, pe baza unuia clinici antenatale (ramura LCD cel mai probabil №7) departamentul clinic-diagnostic, ca rezultat al centrului de greutate se va transfera de la stationar la ambulatoriu. Organizarea unei astfel de separare, pentru a permite să se concentreze echipamente de diagnosticare costisitoare și cadre de clasă extrem de experți într-un singur loc, mai degrabă decât „stropite“ asociații potențiale de diagnostic în 6 clinici antenatale separate. examene suficiența și durata abordării de diagnostic și consultative care conduc asociațiile de experți pot oferi asistență eficientă pentru medici ambulatoriu. Eficiența va fi realizată datorită unui nivel suficient de ridicat de concentrare a forțelor și mijloacelor, fără a reduce nivelul de accesibilitate geografic și temporal.
Reducerea numărului de spitalizări în spital de maternitate va fi însoțită de o creștere a conținutului de resurse din fiecare paturi.
Solutia acestor probleme este posibilă cu „restructurarea“ ideologia obișnuită - capacitatea personalului de a lucra în echipă. Educația acestei forme de muncă - continuitatea gestionării sarcinii pe scenă pentru a ține seama de sarcină, de observare, șederea ei în spital - sarcina noastră principală. Realizarea probleme de continuitate în cadrul reorganizării este asigurată prin combinarea unei părți din unitate noastră mai mult de 700 de rate oficiale. Concentrarea tuturor capacităților umane în mâinile unui singur lider poate utiliza mai eficient posibil, prin ratele de conversie în cadrul finanțării stabilite.
Restructurarea îngrijirii obstetricale ca fiind unul dintre domeniile reformei de îngrijire a sănătății, necesită acordarea de sprijin juridic, organizatoric, financiar și metodologică cuprinzătoare a noilor tehnologii organizaționale.
Trecerea la noi forme de îngrijire medicală și activitatea clinică adecvată afectează interesele profesionale și economice ale lucrătorilor din domeniul sănătății. Depășirea inerție trebuie să înceapă cu schimbarea capul propriei sale psihologie.