Gusa (gusa) - o creștere persistentă în inflamația tiroidei și fără semne de malignitate.
În timp ce în unele locuri există o boală rară și indivizilor bolnavi în alte locuri afectate într-o mare parte a populației. Prin urmare, distincția gusa sporadice nu este asociat cu un anumit loc, iar gușă endemică este larg răspândită în unele zone. gusa sporadică apare din tulburări neurohumorale în organism, se reflectă în glanda tiroidă, precum și din cauza traumei. Gușă endemică distribuit în principal în rândul populației din zonele muntoase.
Un factor care contribuie comun la toate centrele de gușă endemică sunt de igienă și de condițiile de viață precare, al căror rol în dezvoltarea gusa cu deficit de iod este de necontestat.
Struma mortem să fie împărțită în difuză (difuză), nodular (nodosa) și mixte (nodoasa difuză). Cand difuze gusa toate tesutul tiroidian este afectat în mod egal. Reproducerea epiteliului tiroidian fără a crește formarea de substanțe coloidale este numită gușă parenchimatos, crescând substanțele coloidale - coloidal difuze gușă. În unele cazuri, există o proliferare a țesutului conjunctiv; cum ar fi gusa este numit fibroza.
Fig. Diferite grade de creștere a tiroidei
În timpul și simptome. gusa Difuz își păstrează forma glandei tiroide normale. Extindere a glandei tiroide poate fi de la ușoară până la pronunțată. Gradul de creștere a tiroidian este clasificată în funcție de scară internațională, după cum urmează. Gradul I: fierul nu este vizibil, dar este posibil să se testeze istmul, și, uneori, împărtășesc. gradul II: fier vizibil la înghițire mișcări și bine detectabile. gradul III: fierul este în mod clar vizibil chiar și atunci când este văzut fără înghițire. Nivelul IV: dimensiunea prostatei este atât de mărită încât configurația gâtului schimbat. clasa V: gusa mare, deformând gât.
Lobul drept este de obicei mai mare crește. Pentru gușă endemică se caracterizează prin nodularity. Nodurile apar în lobi laterali și istmul glandei. În cazul în care mai multe noduri ale glandei tiroide poate fi simțit cocoloase gusa, neregulate. Consistența poate fi moale, elastic strans, dens, în funcție de schimbările în țesutul său. În absența modificărilor inflamatorii gușă, în special, de obicei, nodular mobil în raport cu țesuturile înconjurătoare.
Tabloul clinic este cultura diversă. Aceasta depinde de gradul de comprimare a recoltei și organele adiacente, precum și funcția tiroidei. Când gușă difuză au fost plângeri de jenă în gât la catarama guler, cu aplecată cap. În urma unei examinări, în plus față de creșterea glandei tiroide, uneori marcat de expansiune a venelor safene ale gâtului. Cu o gușă mare poate fi dislocare și compresia traheei. însoțită de dificultăți de respirație, răgușeală de voce din cauza compresia nervului recurent. Cu simptome de oboseala hipertiroidie observate, iritabilitate, transpirații, palpitații și alte simptome caracteristice bolii Graves (a se vedea. Gusa Graves). În endemice manifestări frecvente ale gușă reducerea funcției tiroidiene (a se vedea. Hipotiroidie), care este cauzată de modificări degenerative și atrofice ale parenchimului tiroidian. Transformarea gusa in cancerul tiroidian apare, în special în forme nodulare.
Acesta ocupă un loc special tiroidita nespecifice. Acestea includ gusa lui Riedel și Hashimoto.
Riedel gusa se caracterizeaza prin leziuni ale unui lob al glandei tiroide, cu o creștere semnificativă a țesutului conjunctiv dens și un proces de tranziție treptată la mușchii din jurul și pachetul neurovascular și compresia traheei și a nervilor. Clinica tiroidita cronică Riedel în stadiile inițiale este foarte similar cu gușă nodulară. Pacienții care indică un nod strâns, uneori, marchează un sentiment de constricție în gât, plângându-se de dificultăți de respirație, amplificat în poziția culcat pe spate, dificultate la înghițire, răgușeală. În cazul în care sentimentul prezintă strans nod sau tiroidian lob, care este un semn distinctiv al acestei boli. Bolnav de persoane, de obicei, de vârstă mijlocie.
In tiroidita cronica Hashimoto (gușă limfomatoidă) afectează de obicei ambii lobi ale glandei tiroide cu creșterea țesuturilor limfoide și fibroza mai puțin pronunțată. În sân modificări ale țesutului sunt tipice de inflamație cronică. Dezvăluit natură autoimună a bolii.
Boala lui Hashimoto este mai frecventă la femei în timpul menopauzei (55-60 ani); mai mult curs rapidă a bolii decât atunci când Riedel culturilor. strans de fier, dar niciodată un „fier“ consistență caracteristice Riedel tiroidita. În stadiul inițial pot fi simptome de hipertiroidism ușor, dar apoi vine fenomenul de hipotiroidism, în cazuri avansate dezvoltă mixedem.
Măsurile preventive sunt importante în lupta împotriva gușă endemică. Ele sunt de a îmbunătăți condițiile generale de igienă ale populației, puterea deplină este benignă, adăugarea de cantități mici de iod la alimente sare de masă; Prevenirea sare iodată (2,5 g iodură de potasiu per kg de sare 100) este comuna in zonele endemice ale URSS gușă. În unele centre din cauza acestei gușă endemică eliminat. Focare muncii preventive și terapeutice gușă endemică efectuate clinici protivozobnye si birouri.
Tratamentul. Numirea de iod nu este numai preventiv, ci difuze gusa și măsuri terapeutice. În cazurile în care nu are nici un efect terapeutic, arată operația (a se vedea. Strumectomy). Cu gușa nodulară și Hashimoto struma (suspectate de malignitate) și struma Riedel fi administrat tratament chirurgical, care este în particular prezentat și pentru goiters mari, comprimarea traheea și priva pacienții cu handicap.