Fimoza - incapacitatea de a expune glandul penisului. Doar 4% din nou-născuți băieți preputului este atât de mobil care ar putea deschide complet capul penisului. La vârsta de 6 luni, capul penisului este deschis în 20% dintre băieți și la vârsta de 3 ani, preputul se mișcă bine și vă permite pentru a expune capul penisului la 90% dintre băieți. Prin urmare, copiii sub 3 ani nu este recomandată circumcizia pentru eșecul de a expune glandul penisului (fimoza). Excepția este pronunțată inflamație a capului penisului (balanita) și a lucrat și micțiune care decurg cu aceste complicații, în cazul în care se recomandă operația la orice vârstă.
Principalul simptom - imposibilitatea de a scoate capul penisului. Plângerile pot fi lipsesc, cu toate acestea, la pacienții cu fimoză severă există plângeri privind încălcarea urinare. În timpul urinării, copilul tensionează îngrijorat. Urina care intră în cavitatea preputial, acesta se va umfla și prin deschiderea îngustată un flux subțire sau picături.
În cazul aderării inflamației sunt plângeri tipice de durere in glandului si preputului, purulentă din deschiderea preputului, ganglionii limfatici, febra. Parafimoza apare atunci când o durere ascuțită în cap uschemlonnoy, crește cap în mărime, devine albastră. Aceasta este o situație de urgență care necesită asistență medicală de urgență.
La pacienții adulți, există plângeri cu privire la potența redusă, ca urmare a reacțiilor psihologice la durere în timpul actului sexual.
* Penian trauma, ceea ce poate duce la formarea de țesut cicatricial, rezultând o îngustare a prepuțului (așa-numita, fimoza cicatrizate);
* Inflamația prepuțului (balanoposthitis), ceea ce conduce, de asemenea, la cicatrici si fimoza;
* Predispoziție genetică la formarea fimozei ca urmare a eșecului a țesutului conjunctiv în organism, în special componenta elastică.
Există patru grade de fimoză:
1. Capul poate fi deschis numai în repaus, în timpul expunerii erecția penisului glandului este dificil, uneori dureros.
2. Derivarea capului este dificil în repaus, capul nu se deschide in timpul erectiei.
3. Capul penisului sau nu deschide deloc, sau poate fi deschis numai într-o stare de calm, nu complet.
4. Capul penisului nu este expus, urinat devine extrem de dificil - urina este eliberat picătură cu picătură sau prelinge
În plus, să aloce o fimoza relativă - îngustarea preputului, care devine o semnificativă și vizibil numai atunci când o erectie a penisului.
Cand fimoza 1-2 grade durere manifestă atunci când apar în timpul erectiei prepuț începe tensionate pe glandul penisului. În cazul în care gradul 3-4 durere fimoza in timpul erectiei, de obicei, absente din cauza dimensiunii mici a inelului și imposibilitatea capului de expunere preputului.
Fimoza pronunțat duce la stagnarea smegma - un grasimi cum ar fi glandele secreție ale preputului, care este un teren de reproducere bună pentru o varietate de bacterii. Toate acestea, în cele din urmă, poate duce la dezvoltarea procesului inflamator. Probleme igienice cu acumularea de smegma sub preput poate să apară fimoză când neexprimate.
Când Fimoza 4 grade se produce constricția maximă a prepuțului și formarea de obstacole în calea fluxului de urină. Umflarea preputului sub formă de sac și urină numai în picături este o manifestare exterioară a strangulării. În acest stadiu de fimoză există perturbări grave în mecanismul de fluxul de urina din vezica urinara, ceea ce duce la dezvoltarea infecției in uretra.
* Parafimoza - este o încălcare a glandului penisului preputul strang. De regulă, Parafimoza apare atunci când încercați pentru a expune capul in timpul actului sexual sau masturbare. Cu privire la încălcarea duce la umflarea capului, care la un moment dat, face imposibil de a inversa de reducere. Capul este albastru și brusc dureros. Parafimoza este o condiție de urgență care necesită o intervenție imediată. Uneori este destul de simplu cap de repoziționare manuală. În reducerea edemului marcată în majoritatea cazurilor, este o intervenție chirurgicală imposibilă și necesară pe o incizie longitudinală a prepuțului sau excizia frunzelor sale.
* Complicatii inflamatorii se dezvolta din cauza preputului prejudiciului fimoza și imposibilitatea de îngrijire de igienă, ceea ce duce la acumularea în sac smegma prepuțului, care este un teren de reproducție bună pentru bacterii. Cel mai adesea, acest lucru duce la dezvoltarea balanoposthitis (inflamarea glandului penisului și carne extremă). Există durere, roșeață, mâncărime a glandului penisului. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și de inspecție.
* Incrementați preputului la glandul penisului apare adesea când fimoza 3-4 linguri. dar, de asemenea, poate să apară sub mai puțin la reducerea semnificativă. Continuu cap contact strâns și stratul interior al cablurilor epiteliale preput la lipirea suprafețelor de contact și formarea de adeziuni (sinechiei). Mai există o astfel cusătură, porțiunea de cusătură devine mai mare și mai puternică este legătura dintre capul și preputului. Tratamentul numai adeziunilor chirurgicale.
Baza de tratament non-farmacologic este o treptată întindere a prepuțului manual. Această metodă de tratament a fimozei a fost propus de Dr. Beaug # 233; M, care a remarcat faptul că metodele de masturbare (masturbare) la pacienții cu fimoza adesea diferă de metodele celor care nu sunt bolnavi. Metoda propusă de tratament: trecerea la masturbare completă trăgând de prepuț și expunerea capului. Potrivit supravegherea unui medic, această metodă este adesea eficientă în 3 săptămâni.
Intindere graduala a preputului cu regularitate întindeți-l pe capul penisului (dar nu prea activ!) Până în momentul în care acesta devine dureros. O astfel de formare se desfășoară pe o bază de zi cu zi timp de 5-10 minute. Odată cu extinderea găurilor trece la masturbare limitată.
prepuț întindere treptată prin introducerea în punga prepuțială două degete și imperecherii de fiecare dată când o distanță mai mare. Eficacitatea tehnicilor de stretching - 75%.
De asemenea, tratamentul fimozei este posibil, după cum urmează: în fiecare zi, este mai bine dacă recepția de baie atunci când pielea devine mai elastică, pentru a întârzia preputului cât mai mult posibil, fără a provoca ele însele dureri severe, precum și orice urinare mâini curate cap deschis foarte ușor, fără a provoca te durere sau în orice caz. 1,5-2 luni, chiar și după o fimoza puternică poate fi cap deschis.
Metodologia treptata intinderea usoara a preputului poate realiza deschiderea capului la copii cu fimoza fiziologică în termeni de 1-2 luni. Copiii cu fimoza hipertrofică - în termeni de 2-4 luni.
Daca preputul nu-și pierde elasticitatea și nu este afectat de cicatrice modificări, tensiunea poate fi aplicată. Acest lucru se poate face sub anestezie locala. Unii chirurgi din plastic efectua preputului pentru a crește diametrul inelului fără excizia preputului preputului.
Atunci când gradul fimoza 2 de mai sus și, în orice caz, nu ar trebui să încerce să cap drastic goale.
Esența terapiei medicale constă în utilizarea regulată și prelungită de unguente cu corticosteroizi pe glandul penisului si preput. Utilizarea acestor medicamente într-o anumită măsură, crește elasticitatea țesutului preputului, prin care acesta este întins, ceea ce poate contribui la vindecarea bolii. Mai mult decât atât, utilizarea de glucocorticoizi reduce inflamația și edemul, accelerează vindecarea microfisurilor.
Soluție chirurgicală.
In prezent, tratamentul chirurgical al fimozei sunt folosite rar și numai în cazurile în care efectul altor metode disponibile.
Aprobat de tratament chirurgical - trei incizie longitudinală cu reticulare.
Tratamentul chirurgical al fimozei la copii se face prin separarea preputului aderențelor folosind o sondă de metal și tampon de tifon din bumbac.
Scar dupa circumcizie.
Cand cicatrizarea a prepuțului făcut parțial (pe frontiera fibrozei) sau (rareori) o completă excizie circulară (circumcizia).
În unele cazuri, în loc să efectueze o operațiune de circumcizie Shlofferu. Sub anestezie locala, face un zig-zag taie preputul si marginile sunt cusute la punctul în care comutatoarele „zig“ la „zag“. Ca urmare, preputul este pe deplin păstrată, dar deschiderea acestuia se lărgește.
Eficacitatea metodei chirurgicale de 99-100%.
Circumcizia în pericol fimoza hipertrofică de recidivă și a penisului ascuns. Fimoza recidiva apare adesea atunci când încercați să salvați preputul (plastic - până la 2,4%)
Copiii cu cicatriceal fimoza tratament operativ, măsuri conservatoare nu sunt eficiente. Metoda de alegere este considerata obligatorie circumcizia excizia completa a tesutului cicatrice.