Fasciculații - reducerea unuia sau mai multor unități motorii (motoneuronilor separat și le furnizează la grupul de fibre musculare) conduce la o rapidă, apare la ochi, fasciculele musculare reduse (spasmul fascicular sau fasciculații). fasciculatiile EMG arata ca dvufaznye larg sau potențiale de acțiune multifazice. Unitate de pluralitate de motor reducere simultană sau secvențială determină contracția musculară ondulatorie, cunoscut sub numele de miochimiei.
În mod normal, mușchiul relaxat nu este însoțită de activitate bioelectrica. Dacă fasciculatiile sunt singurul simptom care nu este însoțită de atrofie musculară și modificări reflexogene, semnificația lor clinică nu este mare. Atunci când mai grosier disfuncție neuron motor afectează toate fibrele musculare, care sunt obținute din ea inervație, ceea ce duce la atrofie musculară (Denervation atrofie), însoțită de o reducere a reflexelor și a potențialelor de fibrilație, valuri pozitive, fasciculații și motorii Modificări potențiale ale unității.
Care este unitatea de motor?
unitate anatomică și histologică striate mușchilor scheletici - fibrei sub un microscop cu o formă de formă cilindrică lungă cu numeroase nuclee de celule, distribuite pe toată lungimea sa. Numeroase fibre paralele sunt combinate într-un pachet, vizibile cu ochiul liber.
Unitate funcțională a musculaturii scheletice este o unitate cu motor, care include:
- celulele cornului anterior, care corpul este situat în materia cenușie ventral al măduvei spinării;
- axon sale care iese din măduva spinării de pe partea ventrală și o parte a nervului periferic, acoperit cu teaca de mielină;
- unele musculare volokon- „ținte“, constituind un singur pachet.
Astfel, manifestarea naturală minimă a activității musculare este considerat un neuroni cu motor care funcționează produce contracția fibrelor musculare corespunzătoare.
Ceea ce este diferit de muschi fasciculațiilor fibrilație?
Fibrilația atrială - o contracție spontană a fibrelor musculare individuale. Fibrilație nu conduce la o reducere a musculare și nu pot fi vizibile prin piele (uneori poate fi văzută în limba mușchilor). Studiul electromiografica relevat de ambele neregulate asincronă scurt (1-5 msec), de joasă tensiune (20-300 mV) descărcarea în mușchi (așa cum apare, de obicei in 1-30 cifrele 1). De obicei, atunci când se produce fibrilația trauma organism sau motor neuron axon, dar poate fi, de asemenea, observate în tulburări musculare primare, cum ar fi miopatie.
Fasciculation - această contracție spontană relativ sincronă a fibrelor musculare într-un pachet, și anume, contracția fibrelor musculare care constituie o unitate cu motor ... În acest caz, pot fi vizibile prin piele, contracția musculară. La o examinare electromiografica a relevat o evacuare mai mare (8-20 ms) și o tensiune înaltă (2-6 mV) decât deversarea în timpul fibrilației. Fasciculații apar la intervale neregulate, cu o frecvență de 1-50 / min. fasciculatiile benigna musculare gamba si muschii mici ale mâinilor și picioarelor pot apărea la persoanele sănătoase. Pentru tulburări musculare primare Fasciculatiile nu tipic. Cel mai adesea este asociata cu denervation si deosebit de puternic exprimate în leziuni ale celulelor cornului anterior, cum ar fi boala Werdnig-Hoffman.
pot să apară în timpul fasciculatiile benigni suprasolicitarilor musculare (sarcini fizice bruște excesive: sarcini de sport, de ridicare greutatea sau aplicarea altor efort muscular excesiv), cu tensiunea nervoasa din cauza stresului, oboseala, anxietate crescută în stat, cu subrăcire. apar fasciculatiile benigna, de obicei, în perioada de relaxare musculara: in timpul somnului, înainte de a merge la culcare, dimineața, în repaus. Prin mișcări active, astfel de fasciculații dispar, dar apar din nou în timpul următoarei oprire. fasciculatiile benigna nu sunt însoțite de slăbiciune musculară, pierderea de fenomene atrofice senzație și în țesutul muscular.
Principalele cauze ale fasciculațiilor:
- Boala neuronului motor (ALS, amiotrofia spinală progresivă, cel puțin - alte boli);
- fasciculatiile benignă;
- Sindromul de fasciculații musculare dureroase;
- Deteriorarea sau compresie a coloanei vertebrale sau a nervului periferic;
- miochimiei frontal (scleroză multiplă, tumori cerebrale, siringobulbiya, cel puțin - alte motive);
- Neyromiotoniya (sindromul Isaacs);
- gemispazm Face (unele forme);
- Postparaliticheskaya contractura musculaturii faciale;
- fasciculatiile iatrogene.
boala neuronului motor
Fasciculatiile boala tipic motoneuronilor (ALS, progresiva amiotrofia spinării). Cu toate acestea, prezența unor fasciculațiilor fără semne de denervare este inadecvată pentru diagnosticul de boala neuronului motor. La amiotrofcheskom scleroza laterală EMG a relevat disfunctie pe scara larga a celulelor cornului anterior, inclusiv cele din mușchi intacte punct de vedere clinic si punct de vedere clinic exista pe langa simptome de neuron superior motor (semne piramidale) și un curs progresiv al bolii. Relevă un model caracteristic de „amiotrofia asimetric cu hiperreflexie și evoluție progresivă.“
amiotrofia spinarii progresiva cauzata de degenerarea celulelor cornului anterior și simptomele manifestate doar mai mici leziune de neuron motor (neyronopatiya), nici o dovada a leziunii superioare neuronului motor. Amiotrofia sunt mai simetrice. Fasciculatiile identificat, dar nu întotdeauna. Boala are un curs și prognostic mai favorabil. In diagnosticul de boala neuronului motor este crucial studiu EMG.
Alte afectiuni ale neuronului motor (tumori ale trunchiului cerebral și măduva spinării, siringobulbiya, boala OPTSA, Machado-Joseph, manifestare târzie polio), uneori, printre alte manifestări pot include și fasciculatiile (de obicei, mai mult sau mai puțin localizate, de exemplu, un trapez și mușchii sternocleidomastoidian, mușchii periorale, mușchii mâinilor sau picioarelor).
fasciculatiile benigne
fasciculatiile izolate separate în mușchi de vițel sau mușchiul circular al ochiului (uneori acestea durează până la câteva zile) se găsesc în oameni perfect sănătoși. Uneori fasciculatiile benigne devin mai generalizate de distribuție și poate să apară în decurs de câteva luni sau chiar ani.
În acest caz, reflexele nu sunt modificate, nu există nici o încălcare a sensibilității, nu scade viteza de conducere a excitației de-a lungul nervului, si EMG cu excepția fasciculațiilor nu există alte abateri de la norma acolo. Spre deosebire de fasciculatiile benigne ALS au o locație permanentă, ele sunt mai ritmică și, eventual, mai frecvente. Uneori, sindromul este denumit „boala benigna neuronului motor.“
Sindromul de fasciculații musculare dureroase
Sindromul fasciculation dureros - termen nedecontatã intenționat pentru a desemna o rara fasciculații sindrom, crampe, mialgii și exercitarea slabă toleranță în caz de degenerare axonilor distale ale nervilor periferici (neuropatie periferică). Uneori, termenul este folosit pentru a se referi la sindromul anterior, în cazul în care este însoțită de crampe dureroase frecvente.
Deteriorarea sau compresie a coloanei vertebrale sau a nervului periferic
Aceste leziuni pot provoca fasciculații, miochimiei sau crampe în mușchi, care sunt inervate de rădăcini nervoase sau date.
Aceste simptome pot persista dupa tratamentul chirurgical al radiculopatie de compresie.
miochimiei față
miochimiei din față - un simptom neurologic rara si de multe ori este singura descoperire stării neurologice. miochimiei Front are o valoare mare de diagnostic, așa cum se referă întotdeauna la o leziune organică a trunchiului cerebral.
debutul său este de obicei brusc, iar durata este diferită - de la câteva ore (de exemplu, scleroza multiplă), la câteva luni sau chiar ani. Activitatea Arbitrare psihică, automatism reflex, de somn și de alți factori exogeni și endogeni au o influență redusă sau nici o influență asupra cursului miochimiei. Ea se manifestă în ondulații mici (vermiform) contracții ale mușchilor pe o parte a feței și cel mai adesea se dezvolta pe fondul sclerozei multiple sau a gliomul trunchiului cerebral.
se confruntă cu mai puțin frecvent miochimiei observate cu sindromul Guillain-Barré (poate fi dublu față-verso), neuropatie siringobulbii, nerv facial, ALS si alte boli. EMG dezvăluie activitatea ritmică spontană sub formă de single, duble sau grup de biți cu o frecvență relativ stabilă.
miochimiei fata clinic, de obicei, ușor de diferențiat de alte hiperkinezie faciale. Diagnosticul diferential se face cu gemispazm frontal miochimiei facial, Mioritm, convulsii jacksoniene, Fasciculatiile benigne.
Neyromiotoniya
Neyromiotoniya (sindromul Isaacs, activitatea constanta a sindromului fibrelor musculare) apare la copii și adulți și se caracterizează prin creșterea treptată rigiditate, tensiune musculara (rigiditate) și contracții musculare mici (miochimiei și fasciculații).
Aceste simptome incep sa apara in extremitatile distale, treptat se extinde proximal. Acestea sunt salvate in timpul somnului. Durerea sunt rare, cu toate că disconfortul în mușchii sunt destul de tipic. Mâinile și picioarele să ia poziția unui extensii de flexie sau degetelor permanente. Trunchiul isi pierde plasticitate si postura naturala, mersul devine tensionat (rigid) și constrâns.
Cauze Sindromul descris ca boala Parkinson idiopatică (autoimună) (o moștenită sau sporadică) și în combinație cu neuropatie periferică. In particular, sindromul Isaacs este uneori observată la ereditara motorie și neuropatie senzorială, cu CIDP, neuropatii de neuropatii toxice și de origine necunoscută, în combinație cu malignitatea fără neiropatii combinate cu miastenia gravis.
gemispazm față
Fasciculatiile și miochimiei, împreună cu mioclonie, constituie principalele manifestări clinice ale nucleului facial la hemispasm. fasciculatiile clinic nu sunt întotdeauna evidente cu ușurință, deoarece se suprapun contracții musculare mai masive.
Postparaliticheskaya contractura mușchilor faciali
Același lucru se poate spune pentru contracții postparaliticheskoy ale mușchilor faciali ( „sindromul hemispasm facial după neiropatii VII nervoase“), care se poate manifesta nu numai contracția mușchilor persistente la diferite grade de severitate, dar giperkinezami locale mioclonice și fasciculatiile în zona afectată ramuri ale nervului facial.
fasciculatiile iatrogene
fasciculatiile iatrogene sunt descrise în cererea de penicilină și anticolinergice supradozaj. Fasciculatiile pot apărea uneori în hipertiroidism, care în combinație cu atrofie musculară și slăbiciune poate mima scleroza amiotrofica laterala.
mușcături clopoței, scorpion, paianjen, „Black Widow“, unele insecte intepaturi poate provoca crampe, mialgie, și fasciculații.
Diagnosticul și tratamentul fasciculații musculare
spasme musculare benigna, de obicei, nu este necesară nici un tratament. Pacientul trebuie să consulte un medic, în cazul în care acesta are un termen lung și Twitches musculare persistente.
Medicul curant va trebui să studieze istoria bolii și pentru a efectua teste de diagnostic. Medicul poate pune întrebările pacientului, cum ar fi, de exemplu:
- atunci când pacientul a observat mai întâi o spasme musculare;
- cat timp dureaza spasm;
- cat de des pacientul prezintă o convulsie;
- care mușchi sunt afectate;
- Este întotdeauna aceiași mușchi în același loc;
- dacă (pacient) gravidă;
- Ce alte simptome sunt acolo la un pacient.
Testele depind de cauza suspectate, și pot include următoarele:
- teste de sânge - de exemplu, electroliții, funcției tiroidiene, etc.;
- electromiograma (EMG);
- studii de conducere nervoasa;
- IRM a coloanei vertebrale sau a creierului.
