Ce este placenta?
Ce este placenta?
Placenta este un organism „intermediar“, formată în corpul femeii în timpul sarcinii. Cu ajutorul copilului, care este in uter, primeste nutrienti, oxigen, scapa de produsele sale metabolice.
Placenta la fat - este principala sursă a creșterii sale de garantare și dezvoltarea corespunzătoare.
Așa cum apare placenta
Perioada placentation începe cu 3 săptămâni lea de sarcină și se caracterizează prin conversia primar la vilozități corionice secundare având nave, care sunt vase viitoare placenta. Astfel embrionul primeste substante nutritive si oxigen din sangele mamei. Având în vedere ceea ce până la acel moment embrionul a progresat în dezvoltarea sa? Tot ceea ce este necesar pentru dezvoltarea sa a primit de la spălarea vaselor de sange sa mucoasa uterului.
Mai departe există transformarea vilozități corionice: ei ramură variază vasele de calibru, pătrunzând mai adânc în mucoasa uterului. De la sfârșitul a 6 săptămâni înainte de începerea formării nouă începe spațiu intervillous între captuseala interioara a capilarelor si fluxul de sange corionice arterele vilozităților spiralei endometrului, care este baza circulației placentare.
Până la sfârșitul săptămânii 13 de sarcină se termină cu formarea finală a placentei deveni-utero-placentară fetale fluxul de sânge.
Un pic despre structura
Pe plan extern, placenta seamănă cu un disc sau tort. Pe parcursul sarcinii, creste masa acestuia, diametrul și grosimea. Până la sfârșitul anului III trimestru greutate placentar de 500-600 g, o grosime de 2-3 cm și un diametru de 18-20 cm.
Unitate structurală și funcțională a placentei este cotiledon - felie placenta. Există două suprafețe: preamestec - „cocoloașe“ îndreptată către mucoasa uterină și un fruct - „netede“ zid al ovulului acoperite.
Și cum a făcut sângele din placenta intră fat? Din rodul placentei părăsește cordonul ombilical, care are nave. Acesta este elementul de legătură.
Și de ce am nevoie de placenta?
Ca orice organ, placenta îndeplinește anumite funcții. Principalul nutrient includ, respirator, excretor, functiile hormonale si protectie imuno biologica a fatului.
Hranitoare este de a transfera toate substanțele necesare dezvoltării fetale normale.
Funcția respiratorie. De asemenea, elemente nutritive pentru creșterea și dezvoltarea oricărui organism viu necesită respirație. Împreună cu sângele trece prin ieșirea placenta oxigen și dioxid de carbon.
In uter, copilul nu se poate pune în mod independent de produsele metabolice ale corpului. Pentru ajutorul său „vine“ placenta, în exercitarea funcției sale excretorii.
Funcția placentară Hormonale se realizează prin producerea de hormoni lor, hormoni converti mama. Sintetizat de gonadotropină corionică placentei, care sprijină dezvoltarea sarcinii. lactogen placentă sprijină funcționarea placentei în sine. Placenta este capabil să producă hormoni care joacă un rol în restructurarea peretele uterului (prolactina, estrogen, serotonina relaxin, etc.). De colesterol prezent în sângele mamei, placenta se formeaza, progesteron si pregnenolon, după cum este necesar pentru progresia sarcinii.
Placenta ca o barieră imună separă corpul străin două genetic: mama si fatul, prevenind astfel dezvoltarea conflictului imun. Mai mult decât atât, din cauza placentei efectuate de protectie fetale impotriva factorilor nocivi pentru că intrarea în corpul mamei. Aceasta este bariera gemoplatsentarnogo datorată. Dar, din păcate, unele substanțe sunt în măsură să-l depășească.
În natură, nimic nu se întâmplă accidental. Ovum este introdus (implantat) în cavitatea uterină, în locul cel mai convenabil pentru dezvoltarea sa.
Placenta este formată pe locul de introducere a ovulului. În mod normal, acest lucru este sau o altă parte a corpului uterului: partea de jos, din față, din spate sau de pereții laterali. În plus, marginea de jos ar trebui să placenta la 7-8 cm nu ajunge la os intern.
Poziționarea necorespunzătoare a placentei este de obicei, asociate cu defecte anatomice - malformații uterine, sau cu defecte ale mucoasei uterine (endometru) - traumele endometrită în legătură cu infecții, răzuitoare cavității uterine (complicații postpartum, avortul) atunci cand ovulul fertilizat nu se poate găsi o ideal pentru implantare
Există conceptul de „poziție joasă a placentei“ - o graniță între locație normală și necorespunzătoare a placentei. La marginea inferioară este mai mică decât cea de 5 cm de os intern. Dar, în cursul sarcinii, posibilitatea de „migrație“, care nu se datorează mișcarea de-a lungul peretelui uterului placentei în sine, dar, datorită modificărilor structurale ale uterului din cauza creșterii fătului. Peretele uterului in sine, „trage“, placenta sus.
Placenta previa numit un stat în care implantarea ovulului, și nu găsirea unui „loc convenabil“ în partea superioară a corpului uterin, fixat pe fundul (segmentul uterin inferior), cu formarea ulterioară a placentei. În funcție de gradul de suprapunere este gât uterin intern, distinge: o centrală, în cazul în care placenta este complet suprapune, partea - margine parte - atunci când placenta os intern ajunge doar marginea ei.
Ceea ce apare placenta previa? De obicei, simptomele apar în a doua jumătate a sarcinii. Este nedureros, repetitive apar in repaus (in timpul somnului, de exemplu), pătarea roșie din tractul genital și prin aceasta - suferință fetală (hipoxie) .Samym fiabilă și metodă larg utilizată de diagnostic a placentei poziție incorectă este ultrasunete. efectuarea de astfel de tactică gravidă are propriile sale caracteristici. Această limitare a activității fizice, călătorii, cu excepția activității sexuale în dinamica ultrasunete - pentru a urmări migrarea placentei. Cand sarcini prematuri si nici un tratament de sângerare are ca scop reducerea contractilității uterine, îmbunătățirea stării fetusului. Când apare sângerarea - spitalizarea imediata si cezariana de urgenta. În cazul în care o femeie nu reușește să informeze gravidă, în care caz este de livrare operațional doar în 38 de săptămâni. Deși, în placenta praevia laterală calea de livrare vaginala este posibil.
- abruptio placentae
Împărțit în completă și parțială, progresivă și nu există (hematom retroplacental), care are loc în timpul sarcinii, la naștere. Atunci când această boală simptom principal este sângerarea, insotita de dureri la nivelul abdomenului inferior. Când progresiv - alocarea luminoase, cu hematom retroplatsentarnoy - întuneric. Debutul simptomelor este de obicei provocată de nimic, și sunt însoțite de hipoxie a fătului, până la moartea intrauterină. În plus, apariția dezlipire și asociate cu circulația sanguină - placentare tromboza vasculara din cauza tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. De la complicatii ale sarcinii cele mai multe ori la desprinderea prematură a placentei situate în mod normal, cauze preeclampsie. În acest caz, are valoarea sa durata si severitatea, prezenta întârzierea creșterii intrauterine.
Diagnosticul se bazeaza pe simptomele clinice si ultrasunete.
Managementul clinic al femeilor cu această patologie are propriile sale caracteristici. Atunci când detașare progresivă placentele completă sau parțială - spitalizare imediată și chirurgie (cezariana) în orice moment în timpul sarcinii. Atunci când diagnosticat retroplatsentarnoy hematom - tratament în spital, care vizează reducerea contracțiilor uterine, pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, corectarea stării fetale, tratamentul preeclampsiei.
- tulburări de atașare a placentei
Incrementare placenta este o consecință a germinare vilozităților coriale în stratul muscular al uterului în etapa de formare a placentei. Distinge completă și parțială și de gradul de incarnarea, dar nu are nici o semnificație practică. Mai mult decât atât, o condiție de delimitare între norma și creșterea este placentation dens.
In timpul sarcinii, tulburări de atașament a placentei nu se manifestă și fătul nu aduce prejudicii. Dar ce este pericolul? Simptomele care sugerează astfel de încălcări apar doar în muncă. În primul rând - este sângerarea III (secvența), perioada de genuri (cu increment partiala sau placenta ferm atașată) sau absența unor trăsături independente de separare ulterioară în prezența contracțiilor timp de 30 minute. Când vedeți aceste simptome se efectuează controlul manual cavitatea uterină, și îndepărtarea manuală a placentei, dar eficacitatea acestor măsuri este posibilă numai în cazul atașamentului densa a placentei. În cazul în care diagnosticat cu placenta accreta - efectuat tratament chirurgical - histerectomie supravaginal in perioada postpartum timpurie.
- leziune infecțioasă a placentei
Infecția placenta și membranele fetale numite chorioamniotita, placenta.
Raspandirea infecție poate fie ascendentă cale în bolile inflamatorii ale vaginului, colului uterin (colpita, endocervicitei) sau transplacentar - placenta (din cauza defectării barierei placentare). Amploarea și gravitatea efectelor asupra fătului depinde de ce stadiu al sarcinii infecției originea. Este mai mică vârsta gestațională, complicațiile sunt periculoase. În cazul în care primele trei luni - între sistemele de organe filelor - malformații congenitale ale fătului, adesea incompatibile cu viata. În al doilea și al treilea trimestru - o încălcare a organelor interne, cu formarea unor tulburări grave în activitatea lor, cum ar fi hidrocefalia, hidronefroză, etc. Mai mult decât atât, atunci când membranele de infecție ascendentă apare ruperea prenatală a membranelor și a travaliului prematur.
Prevenirea unor astfel de stări este diagnosticarea precoce și tratamentul infecțiilor la etapa de planificare a sarcinii. Dacă vă confruntați în timpul sarcinii - aveți nevoie de tratament după 12 săptămâni (la sfârșitul perioadei de formare a placentei), agenți antibacterieni, nu au un efect dăunător asupra fătului.
In plus, tumorile placentare includ sarcina molara si coriocarcinom.
Sarcina molara este caracterizată prin proliferarea excesivă și degenerare a vilozităților coriale, și au formă de bule sau „ciorchine de struguri“ - de unde și numele acestei boli. Sarcina molara are două versiuni: complete și parțiale. La sarcina molara plin ea uimit tot pui de somn. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în primele etape ale sarcinii, fatul moare si este absorbit. mol hidatiformă parțială caracterizată prin fetusului sau părți ale acestora, împreună cu naps intacte. Sarcina molara partiala apare de obicei după 12 săptămâni de sarcină și de expulzare apare cel mai des în luna 4-5-lea.
Horionkartsinoma - un cancer care se dezvolta din celulele tesutului placentar. primare izolate și horionkartsinomu secundar. horionkartsinoma primar este adesea o tumora care se dezvolta dintr-un ovarian de celule germinale (tumori ale celulelor germinale) observate la fete care nu au ajuns la pubertate, precum și la femei neberemenevshih. horionkartsinoma secundar provine din țesuturile ovulului. Riscul de a dezvolta horionkartsinoma de 1000 de ori mai mare după ce a suferit chistică, derapaj, decât după o sarcină normală. Cele mai nefavorabile pentru horionkartsinoma observate în cazurile de dezvoltare a tumorii în timpul sarcinii.
placenta Chisturile sunt de obicei rezultatul unor mecanisme protective adaptive după infectare. Practic nu afectează în mod negativ copilul. Detectarea unor astfel de modificări se efectuează cu ultrasunete. Femeile cu chisturi de placenta este de obicei prescris pentru prevenirea insuficienței placentare.
insuficienta placentara - conceptul unui colectiv, apare atunci când orice complicații ale sarcinii și generale (extragenitala) boli ale mamei. În plus, motivul pentru dezvoltarea insuficienta placentara sunt tulburările hormonale ale mamei inainte de sarcina: lipsa fazei luteale ciclului menstrual, nivelurile crescute de prolactină, androgeni, etc. insuficienta placentara se dezvolta pe fondul unor schimbări structurale în țesutul placentei și încălcarea funcțiilor sale. Și aceasta duce la o perturbare a dezvoltării depline a fătului - sindromul retard, intrauterin până la moarte. Datorită relației strânse în utilizarea materno-placentară-fetale termenul feto-placentară insuficiența.
În cursul sarcinii, placenta se schimbă. Există conceptul de „maturare“ a placentei. Ponderea la zero, I. II și III gradul de maturitate. Pentru a determina gradul de maturitate poate doar cu ultrasunete. Zero grade se caracterizează printr-o structură omogenă a placentei, care este complet operațional întregul material. Pe masura ce sarcina in placenta sunt formate buzunare de „off“ de la locul de muncă. Despre îmbătrânirea prematură spun în cazul în care gradul III de maturitate până la 36-37 săptămâni de sarcină, sau II înainte de 32 săptămâni. maturarea ulterioară a placentei, precum și alte modificări structurale și funcționale care conduc la dezvoltarea insuficienta placentara. Este în contrast cu îmbătrânirea prematură, este mai puțin frecvente. Frecventa la femeile gravide cu diabet zaharat, Rhesus-conflict, precum și în malformații congenitale ale fătului. De multe ori mai târziu, maturarea placentei duce la stillbirths si retard mental la făt. Diagnosticul de insuficiență placentară nu este dificil. În primul rând evaluează prezența bolii materne asociate, complicații ale sarcinii. În al doilea rând - fetale: I. ultrasunete II și III trimestru de sarcină. doplerometrii. cardiotocografia, teste de laborator conduita - determinarea progesteron, estradiol, sânge alfa-fetoproteina și alți indicatori. In al treilea - scorul tesut mai placentar folosind ultrasunete la diferite etape ale sarcinii: amplasarea, diametrul, grosimea și structura. După cum se știe, cea mai bună metodă de tratament este de prevenire. Prin urmare, mama insarcinate ar trebui să acorde mai multă atenție sănătății - detectarea și tratarea infecției cu focare, boli cronice. In timpul sarcinii, femeile ar trebui să acorde o atenție la schimbări ale activității motorii fetale - perturbatiilor prea intens, sau de terminare a acestora.
Tratamentul cu succes a insuficienta placentara este determinată de diagnostic la timp și tratamentul complicațiilor sarcinii și a bolilor legate de materne. Utilizați instrumente pentru a îmbunătăți utero-placentară fluxul de sange, metabolismul tesutului, reduce tonusul uterului.