metroplasty abdominala cu șicană intrauterine. metode radiologice
În cazuri rare, atunci când septul intrauterin nu poate fi îndepărtată cu ajutorul accesului histerescopica, are sens să ia în considerare posibilitatea de a metroplasty abdominale. Cu toate acestea, din cauza lipsei de utilizare a metodei atârnă o astfel de operațiune are o gamă limitată de chirurgi.
metroplasty Jones implică rezecția unei porțiuni de pană a fundusului uterine, în care se află deflectorul. Incizia triunghiulară se efectuează în uter planul anteroposterior. Recomanda administrarea intramusculară de vasopresină (10 UI în 30 ml soluție izotonică de clorură de sodiu), pentru a minimiza sangerare dupa efectuat incizie uterin.
Pentru a reduce metodele de volum utilizate de sânge sângerare utilizate la miomectomie. În special, posibila suprapunere constrictor arterial în jurul segmentului inferior al uterului pentru prinderea temporară a unei artere uterine.
În primul rând recomandat să se aplice suturi de tracțiune spre exterior din secțiunile triunghiulare. Apoi, petrece o rezecție pană, până când se formează cavitatea uterină unică. După aceea, din baza de pană începe reconstituirea peretele uterului, cusăturile sunt suprapuse în trei straturi.
• Primul strat aduce porțiunile din față și din spate ale peretelui uterin, folosind cusătură, fie continuu sau discontinuu, în care locurile de sudură sunt scufundate în partea țesutului uterin. Acest strat se conectează endometru și miometru mică parte suturi resorbabile №2-0.
• Al doilea strat asigură un discontinue (nodale) suturi miometru compus variind în miometru profunzime.
serosa • Al treilea strat este suturat și porțiunea de suprafață a miometrului. Se utilizează o sutura resorbabile continuu sau discontinuu №3-0.
Metroplasty de Tompkins. Spre deosebire de operație Jones nu implică rezecate tesut uterin, ci mai degrabă printr-o incizie mediană în planul anterior-posterior, până cavitatea uterină vizualizată. Apoi îndepărtați obstacolele dintre cele două jumătăți ale uterului și să efectueze sutură.
Tompkins avantaj metroplasty constă în faptul că, după volumul de funcționare a cavității uterine este oarecum mai mare, avand in vedere ca tesutul uterin normale este eliminat.
Tratamentul cu raze X a septului intrauterine
pereții rezecție uterine a fost descrisă folosind tehnici radiografice. Karande și Gleicher raportate 14 pacienți de sex feminin care au suferit rezecție ambulatoriu de sept uterin sub control radioscopic. Rezecție a fost realizată folosind tehnici pentru îndepărtarea adeziuni intrauterine folosind fie foarfece histerescopica combinate cu un cateter special conceput cu un balon gonflabil la capătul sau (în unele cazuri), folosind 2 mm foarfece microscopice laparoscopie.
Rezectie a fost efectuat cu succes la toți pacienții cu pas reclamații minime disconfort. Procedura a luat 20-30 de minute, timp în care expunerea la radiații a fost timp de mai puțin de 7 minute. Cu toate acestea, cu privire la impactul acestui tratament cu privire la rezultatul sarcini ulterioare nu sunt raportate in studiu.
Unele avantaje potențiale - nu este nevoie de anestezie, care efectuează intervenții în condiții de ambulator, capacitatea de a controla adâncimea cavității uterine asigurată de un control radioscopic, și nu există nici un risc de supraîncărcare de fluid. test comparativ directă comparat rezectie radiografic și metroplasty histerescopica nu a fost efectuată.
Și, cu toate că această tehnică pare promițătoare, deși nu este nevoie de cercetări suplimentare, metroplasty histerescopica încă rămâne rezecția standard a peretilor uterin.