Pentru importanta de diagnosticare a bolilor de splină au apamnesticheskie informații - indicații de leziuni traumatisme atunci când splina tuberculozei, malariei și a altor boli transferate.
În cazul în care prejudiciul a splinei în tabloul clinic al bolii importante sunt fenomene subiective ale pierderii acute de sânge și șoc traumatic. In bolile pacientilor splina nota un sindrom hemoragic (hemoragie dermal, nazal, gingival, hemoragii uterine, piele zheltushnost și sclera, splenomegalie preocupat de durere și o senzație de greutate în cadranul superior stâng.
Obiectiv de cercetare. În urma unei examinări, pacienții cu boală splina atrag atentia paloarea pielii, în unele cazuri, ingalbenire (anemie hemoragice, malarie etc.), Prezența hemoragiei cutanate - petesiala de la punctiformă la hemoragiilor mari de scurgere, sângerare din CO.
Cu o creștere semnificativă a splinei în timpul unei inspecții a asimetriei abdomenului se poate observa din cauza zonei bombat a marginii costal stânga sau întreaga jumătatea stângă a abdomenului.
Palparea este cea mai importantă metodă de investigare obiectivă a splinei. Acesta vă permite să setați extinderea splinei, limita sa inferioară, natura suprafeței (netedă, accidentat), consistența mobilității corpului. Când diagnosticul diferențial este important să se definească un marginile interioare acute ale splinei și butași sale. Când purpură trombocitopenică boala, hipoplazia splina anemie aplastică nu este mărită.
O creștere semnificativă a splinei (splenomegalie) observată în anemia hemolitică, boala Gaucher, cu boli rare forme de splină (malaria, tuberculoza, echinococoza, tumori etc.). Cea mai importantă extindere a splinei este observată în leucemia mieloidă: ea ocupă întregul partea stângă a abdomenului, in unele cazuri de spațiu frenic la simfiza.
Percuție posibil să se stabilească limitele splinei. Este cunoscut faptul că în mod normal, splina nu palpabilă. Perkugorno este definit între IX și XI coaste pe linia axilară. În cazul în care limita inferioară a splinei, în funcție de umplere și distensia stomacului și intestinelor este schimbat, limita superioară a acesteia constantă. Determinarea corectă a limita superioară are o valoare certă pentru selectarea abordării chirurgicale.
Auscultatie este posibil să se determine frecare episplenitis zgomot. Diagnosticul diferențial între splenomegalie și localizarea retroperitoneal a tumorii este efectuată prin suflare OK coroborat cu fluoroscopie. In unghiul splenic splenomegalie QA este deplasat în jos și medial, în timp ce formațiunile situate intestin retroperitoneale separate și împinse spre exterior de anteriorly tumorii.
Umbra splina marita, bias sus a cupolei stâng al diafragmei nu se poate stabili cu raze X. Astfel, este posibil să se determine focii calcificărilor in splina.
Metode de diagnostic. Dacă ia în considerare vreodată hemoleucograma de date, coagulare, mielogrammy, teste de sânge biochimice, puncția date a splinei.
In multe boli la semne de splină hemogramei de gilerspleniema (anemie, trombocitopenie, leucemie), o serie de boli - fenomenul hemoliza (anemie hemolitică, malaria, etc.). Pentru a confirma diagnosticul, diferențierea naturii procesului patologic și decizia corectă privind alegerea metodei de tratament este efectuat un studiu de sânge periferic.
Important pentru a identifica în măduva osoasă și celule de splină și modificări specifice caracteristice pentru o anumită boală a splinei.
Diferențierea splina mărită a tumorilor organelor adiacente și pot fi efectuate pnevmorenom pneumoperitoneum.
Diagnosticul corect al bolilor cum ar fi boala Gaucher, tuberculoza, este posibil să se efectueze o puncție și splina TI: în boala Gaucher - identificarea în celule Gaucher punctiforma (Figura 1), și în tuberculoză - elemente celule Langerhans tuberculoasă granulare grohotiș. Când sunt identificate celulele de splină ale tumorii, tipic de un anumit tip de tumoare, etc.
Ricunok 1 celulă Gaucher
metode cu raze X fac posibilă determinarea mărimii splinei, relația sa cu organele abdominale. Când splenitis-megalit este posibil să-l diferențieze de alte organe și tumori ale jumătatea stângă a abdomenului. Prezența GHGs definită splenomanometriey și splenoportography. Aceste metode nu precizează tipul acestuia (intra-hepatic, extrahepatice), care este esențială pentru stabilirea și indicații pentru o intervenție chirurgicală metoda de selecție de intervenție chirurgicală.
În unele cazuri, aceste metode de ajutor pentru a face un diagnostic diferențial cu boli asociate cu reducerea fluxului sanguin în BB.
Selectivă tseliakografiya ne permite de a determina localizarea, amploarea și schimbările în splină. Astfel, zonele avasculare limitate (zona de iluminare) detectată atunci când chisturi de splină.
scanare splina este utilizată pentru diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de splenomegalie, tumora splina, determinarea poziției, mărimea, tipul și structura corpului.
Determinarea locației și tipul eritrocitelor cariilor suportă trei tipuri de izotopi de acumulare, în principal în splină, în primul rând în ficat, de tip mixt - în ficat și splină, precum și lipsa de acumulare în ficat și în splină. În normale splenic variază de indicele de sechestrare de la 30 la 60, o creștere de peste 100 indica crescut brusc distrugerea celulelor roșii din sânge în splină.
Splenectomia în boli ale sistemului sanguin este considerat a fi cel mai eficient atunci când sechestrării splenice și tip mixt.
Examinarea histologică a splinei este eliminat dooperaiionny permite pentru a confirma diagnosticul.
Du-te la lista de abrevieri
prejudiciu abdominale. deteriorarea splinei
Atunci când deteriorat splina stomac rănit în 10-30 # 37; observații, de multe ori la trauma închisă. In 70 # 37; cazuri deteriorate simultan alte organe ale spațiului cavității și retroperitoneal abdominal: pancreas, rinichi, intestine. Mecanism prejudiciu splina - o lovitură directă a VIII-XII p.
leziuni splina si ruptura spontana
leziuni traumatice ale splinei este împărțit în deschis # 40; foc de armă și răni # 41; și închis # 40; # 41 hipodermic;.