Lovitură în cap de mare putere ar putea compromite integritatea oaselor craniului. În astfel de cazuri, diagnosticat o fractura. Orice leziuni la cap sunt grave, acestea implică adesea o încălcare a integrității creierului. Craniu daune este posibil nu numai din lovitură la cap. Trauma poate provoca o scădere urât de la o înălțime de la nivelul pelvisului sau picioarelor.
În cazul în care prejudiciul este în curs de dezvoltare o condiție pune viața în pericol în care este necesară spitalizarea. Bazat pe gravitatea prejudiciului este atribuit operativă sau tratament medical.
Tipuri de fracturi craniene
prejudiciu craniului poate implica o încălcare a pielii, atunci când aceste condiții sunt diagnosticate fractura deschisa. Prejudiciul poate fi închis. A doua opțiune este diagnosticată mai des.
Din impactul diferitelor etiologii pot suferi de oase sau de bază a bolții craniene. Pe această bază fracturi sunt împărțite în grupe:
- Dacă a încălcat integritatea penei, gratar, occipital, temporal, sau mai multe segmente, este vorba de fracturi osoase ale bazei craniului.
Hamstring adesea însoțită de formarea de fisuri în nas și plăcile orbitale. Leziunile de această natură cauzează de obicei sângerare în țesutul periorbital și sângerare din nas și urechi.
- Fractura a bolții craniene este însoțită de prezența unei răni sau depresiuni în zona capului în cazul în care a fost împușcat. deteriorat cel mai puternic placă osoasă internă, fragmente care rahidian prejudiciată.
Trauma a bolții craniene poate avea un model diferit de prejudiciu:
- Cu craniu liniar fractura o fisură subțire în os. Trauma rareori însoțită de deplasarea fragmentelor osoase, și se referă la cel mai mic risc de deteriorare. In mod normal, osul se vindecă destul de repede. Complicația cea mai gravă este formarea de hematoame epidurale, hemoragie internă cauzat.
- Dacă fragmentul osos este presat în bolta craniană, vorbim despre rândul său, de cubism. Când trauma este de obicei format prin strivire sau contuzii cerebrale, formarea hematom intracerebral.
- Efecte similare cauza fracturii mărunțit. Fragmentele rezultate din lezarea, deteriorarea mucoasei creierului.
- Lovit în cap cu o armă de foc este cauza leziunilor incompatibile cu viața - perforate fractură osoasă a bolții craniene. Glonțul este blocat adânc în creier sau trec prin dreptul. Ambele variante au un prejudiciu fatale.
Dr. Bubnovsky. „Un produs ieftin №1 pentru a restabili alimentarea normală de sânge la nivelul articulațiilor. Aceasta ajută în tratamentul de vânătăi și leziuni. Partea din spate și articulațiilor va fi ca în 18 ani, suficient timp în a doua zi la frotiu. "
Patogeneza prejudiciului
Mecanismul de influență asupra oaselor craniului pot fi atât directe, cât și indirecte în natură.
În cazul în care osul este rupt într-un loc în care picătură de impact, fractura se numește directă. În cazul în care forța undei de șoc transmise altor oase prin inerție, acesta este un mecanism de daune indirecte.
Fractura bolta craniană, de regulă, este rezultatul unei lovituri directe. Oase îndoiți sub forța.
Fractura a bazei craniului are adesea un caracter indirect. Vătămarea apare din unda de șoc care este generat atunci când căderea de la o înălțime de la picior sau pelvis, și se transmite prin oasele coloanei vertebrale.
prejudiciu simptomatologia
Manifestările de deteriorare poate fi variată în funcție de localizarea și gravitatea prejudiciului.
fracturi liniare - cele mai comune si usor de tratat leziunile ale oaselor craniului. De multe ori prejudiciul nu poate fi considerat la X-ray. În acest caz, medicii se bazează pe semne externe: la țesutul periorbitale este format un hematom, o vanataie poate apărea în zona mastoidian.
Fracturarea craniului este de obicei însoțită de afectarea stării de conștiență de severitate diferite, de la sincopa scurt, care își are originea în momentul traumatizării lungă comă profundă. În general, gradul de manifestare a simptomelor direct legate de amploarea prejudiciului. Această regulă nu se aplică în cazurile în care imaginea de hematom intracranian. Această complicație se manifestă printr-o perioadă de conștiință clară și leșin.
În cazul în care fragmentele deteriorate nervi cranieni sau structura creierului, sensibilitatea poate fi defalcate la paralizie. După un prejudiciu poate prezenta edem cerebral. Apoi, tabloul clinic este completat de durere intensă, greață și vărsături.
Dacă fractura bazei craniului este localizată la fosa craniană anterioară, în vânătăile întuneric ( „puncte“ semn) apar pentru o jumătate de zi pe pielea din jurul ochilor. Trauma însoțit vânătaie pe partea din spate a gâtului. Nasally turnat lichior amestecat cu sânge. Lichidul cefalorahidian se poate prelinge de la urechi atunci când fractura afecteaza fosa craniană mijlocie. Aceste semne dau un motiv pentru a include daune pentru a deschide o leziune penetrantă. fractură sphenoid duce la sângerare din gură și nas în același timp.
O parte semnificativă a leziunilor de baza craniului au reprezentat fracturi ale fosei craniene din mijloc. Daunele pot provoca sângerări de la o ureche, auzul scade brusc sau dispare. fluidul cerebral turnat prin atriului, dacă a încălcat integritatea timpanului. Victima nu poate menține echilibrul și a remarcat unele pierderi de senzație de gust.
Deteriorarea posterior fosa însoțită de leziuni la trunchiul cerebral, cauzând dificultăți în respirație și vânătăi pe mastoid. Poate provoca pareza muschilor laringelui, limbii.
IMPORTANT! fracturi craniene un copil poate fi inițial asimptomatică, și numai după un anumit timp starea generală a victimei începe să se deterioreze.
Trauma oaselor craniului de la orice locație poate fi însoțită de o presiune neregulată arteriale, a ritmului cardiac în mod corespunzător, urinarea involuntară. elevii afectați pot fi de dimensiuni diferite, nu reacționează la lumină.
Primul ajutor pentru victimă
leziuni cerebrale post-traumatic de orice severitate este motiv de spitalizare imediată. Dacă există o fractură a craniului suspectat, înainte de sosirea medicilor afectați trebuie să aibă un prim ajutor competent.
Victima, care nu și-a pierdut cunoștința, trebuie să fie pus pe o suprafață plană, pe partea din spate și asigurați-vă că acesta este întreținut de imobilitate. Ar trebui fixat capul. În cazul rănilor deschise ar trebui să fie acopere pansament steril. Admisă aplicată gheață zona de răniți.
IMPORTANT! Producerea orice manipulare a suprafeței plăgii, pentru a evita presiunea asupra osului răniți.
În cazul în care prejudiciul este însoțit de sincopă, victima este așezat pe o parte, capul este fixat prin intermediul unor role improvizate lucruri. Această situație previne riscul de sufocare voma. Este necesar să se verifice căile respiratorii ale victimei, CPR se efectuează în cazul strangulării.
Ar trebui să fie posibilă îndepărtarea de cap a oricărei bijuterii, ochelari, eliminați proteze. guler de îmbrăcăminte să se relaxeze.
Victima este interzis să ia analgezice natura dependenta, deoarece acești agenți provoca insuficiență respiratorie.
Diagnosticul de fractură craniană
Dacă o persoană este în conștiința clară, diagnosticul începe cu o inspecție vizuală și întrebări cu privire la circumstanțele prejudiciului. Se pare ca starea neurologică a pacientului: medicul verifică reflexele, inhibarea răspunsului, atrage atenția asupra stării tonusului muscular.
Cavitatea orală este examinată în mod obligatoriu: fracturi craniene determină o deviere a limbii.
Studiu suplimentare cu raze X efectuate în mai multe proiecții. Pentru a clarifica diagnosticul poate solicita ca rezultatele o scanare RMN sau CT.
În cazul în care victima ajunge la un spital într-o stare de inconștiență, nu pot fi aplicate tipuri instrumentale de studii. În astfel de cazuri, pe baza tabloului clinic al prejudiciului este diagnosticat, și regimul de tratament dezvoltat. Diagnosticul este necesară mai târziu, atunci când este posibil să se stabilizeze starea pacientului.
IMPORTANT! Deteriorarea la nivelul osului etmoid asigură accesul aerului de la penetrare format emfizem subcutanat său.
Această manifestare indică în mod clar o fractură a bazei craniului si permite medicilor sa faca un diagnostic si prescrie un tratament fără a aștepta rezultatele examinării instrumentale.
tratament fractură craniană
metode conservatoare ales, de obicei, pentru tratamentul pacientilor cu leziuni ale craniului. Conformitatea cu repaus la pat este cerința principală. Poziția pacientului ar trebui să fie strict orizontală scurgerea de lichid cefalorahidian este încetinit, în cazul în care capul este puțin deasupra corpului.
Fractura bazei craniului necesită fiecare 72 ore puncție lombară. Simultan prin insuflatiile subarahnoidiană injectat oxigen volum egal de fluid extras. Terapia Deshidratarea este, de asemenea, realizată folosind medicamente diuretice.
În plus liquorrhea, victima poate experimenta dezvoltarea pneumoencefalită. acumularea aerului peste emisfere ale creierului, conduce la o creștere dramatică a presiunii intracraniene. Efectuarea puncție prin gaura bavură suprapusă permite eliminarea gazului colectat.
Dacă diagnosticat cu fractură de craniu ușoară sau moderată-severă, terapia medicală include primirea analgezice: non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii, de obicei, atribuite.
Dacă există scurgere de lichid cefalorahidian de la urechi sau nas, apoi spațiile deschise lichior pătrunderea bacteriilor patogene. Pentru a preveni infecția pacientului de dezvoltare purulente este prescris un curs de antibiotice. Diakarb Lasix și proces acceptat pentru suprimarea generarea de fluid cerebral.
De obicei, traumatisme însoțite de leziuni sau comoție cerebrală, în aceste cazuri, medicii prescris de primire nootropicele vasotropic și medicamente, precum și mijloace pentru îmbunătățirea circulației cerebrale.
Tratamentul chirurgical al leziunilor craniene
În cazul în care tratamentele conservatoare nu au un impact pozitiv asupra procesului de expirarea fluidului cerebral, există un risc de meningita recurente. În acest caz, o intervenție chirurgicală alocate în care sunt eliminate fistule în lichidul cerebrospinal. Pentru a determina locația exactă a defectului, RMN-ul este realizat cu introducerea de mediu de contrast în lichidul cefalorahidian.
În timpul trepanație lumen frontală regiunea acoperită de suturarea durei în cazuri dificile utilizate aponevrozei de corecție de plastic sau de fascie. corectarea defectului osos bucăți musculare suprapuse. Când liquorrhea prejudiciu perete cauzat de sinusului sfenoid în timpul interferenței transnasal produsă prin tamponada sau musculare bureti hemostatice.
Violarea geometrie craniu capabil de a provoca daune la canalul optic. Nerve suferă de presiune echimoze. Consecințele sunt pierderea vederii sau orbire totala. În aceste condiții, se arată decompresia nervului optic, acesta este deschis prin interferență canal transcranian.
fracturi cominutive extinse necesită un tratament chirurgical cu cranioplasty. În primul rând, chirurgul indeparteaza fragmentele osoase ascuțite dintr-o rana, calvarial defect placă de închidere, care este atașat la os. Plastic special cu priză rapidă, este utilizat pe scară largă pentru proteză. De asemenea, placa de tantal utilizat.
este necesară o intervenție chirurgicală de urgență în cazul în care a format hematom intracranian. Sângele acumulat este îndepărtat, iar sursa este eliminată.
Nu întotdeauna antibiotice poate opri infecția de dezvoltare purulentă care a lovit craniul după un prejudiciu. În acest caz, de asemenea, un tratament operativ.
Decizia cu privire la orice procedură chirurgicală are un neurochirurg bazat atât diagnosticul și starea generală a pacientului, vârsta lui.
Ulterior, pacientul necesită un proces de reabilitare lung.
Consecințele prejudiciului
Printre consecințele directe - dezvoltarea unui hematom intracranian, inflamație infecțioasă, deteriorarea fragmentele osoase ale țesutului cerebral.
Consecințele pe termen lung în sine luni sau chiar ani de la recuperare se poate manifesta. țesut cicatriceal format la locul leziunii, comprimă vasele de sânge care alimentează creierul. Ca consecințe îndepărtate au format paralizii încălcate funcțiile mentale pot apărea Epiactivity, creșterea incontrolabil a presiunii poate provoca un accident vascular cerebral.
Ușor craniu deteriorat vindecat destul de repede. Tratamentul într-un spital nu durează mult, reabilitarea are loc principala la domiciliu, pacientul este atribuit un curs de droguri nootropici și sedative, este recomandat să-și petreacă mult timp în aer liber. În general, prognoza pentru astfel de accidente de manifestare optimistă a consecințelor - este minimă.
fracturi complicate severe pot fi tratate terapia de substituție mult mai rau poate dura mai mulți ani, mulți pacienți primesc handicap și sunt în imposibilitatea de a reveni la o viață normală.