Descrierea anatomică
adenocarcinom uterin - cel mai frecvent tip de cancer endometrial. Această tumoră provine din interior (mucoasa) a uterului și este dependentă de estrogen. a ratei de cancer uterin in lume este în creștere, astfel încât diagnosticul și tratamentul la timp sunt foarte aktualnymi.Rak sau adenocarcinom uterin este o tumoare malignă.
Cod ICD-10: Clasificarea internațională a bolilor (ICD) Codurile bolilor oncologice atribuite la litera „C»: C54. Tumori maligne ale corpului uterin,
Este important de remarcat faptul că 90% dintre femeile cu cancer endometrial mai mult de 50 de ani. Bolnav aproximativ 1 femeie din 100, de obicei, începând de la 50 de ani, cu toate acestea, tumora poate dezvolta mai tarziu in viata. Cancerul endometrial este comun la nivel mondial, dar este mai frecvent la femeile care trăiesc în partea europeană.
clasificare
În funcție de modul în care cancerul endometrial arata ca sub un microscop (biopsie), următoarele tipuri:
- adenocarcinom;
- adenocarcinom cu celule clare;
- adenocarcinom scuamoase;
- scuamoase glandular;
- adenocarcinom seros;
- mucinous;
Fondurile sunt de asemenea undifferentiated de cancer uterin.
factori de risc
Perioadele lungi de estrogeni crescute sunt un factor de risc major pentru adenocarcinom uterin. Efectul normal al estrogenului este echilibrat de progesteron, dar în unele cazuri, acest echilibru este perturbat.
Acest lucru poate apărea ca urmare a administrării medicamentului sau a ciclului menstrual anovulatorie atunci când corpul galben nu coc și progesteron secreta. Pune diagnosticul, în acest caz, este dificil, deoarece hiperplazie endometrială poate părea ca un adenocarcinom foarte diferențiată a uterului.
Factorii de risc pentru cancerul endometrial:
- La femeile nulipare riscul este crescut de 2-3 ori. Acesta poate fi la alegere, fie ca rezultat al infertilitatii cu cicluri anovulatorii.
- Menopauza cu vârsta mai mică de 52 de ani.
- Obezitatea, ca crește nivelul de estrogen:
- Diabetul zaharat și hipertensiune arterială crește, de asemenea, riscul de obezitate se poate dezvolta pe fundal, și fără el
- sindromul ovarului polichistic (PCOS) si sindromul metabolic este de asemenea asociat cu obezitatea
- Cea mai mare gradul de obezitate (IMC estimat), un risc mai mare
- O femeie care are un cancer de colon ereditar, există o șansă de 22-50% de a dezvolta cancer.
- Hormoni de intrare din exterior. De exemplu, tamoxifen.
- Terapia de substituție hormonală (HRT), utilizat in tratamentul menopauzei.
- Contraceptivele orale combinate (COC) reduce riscul de a dezvolta cancer uterin.
Boala endometrial precanceroasă
Stare de endometru având valoarea pentru clinicile de oncologie, sunt clasificate după cum urmează:
1) procese de fond: hiperplazie glandulară, polipi endometriali;
2) precanceroasa bolii: hiperplazie glandulară atipice.
Prin ele însele, aceste state nu sunt cancer al uterului, dar poate duce la ea, astfel încât detectarea lor necesită o vigilență specială atât din partea medicului și de către pacient.
Rift în lăută
Cancerul de col uterin stadiul
Simptomul clasic de adenocarcinom uterin - postmenopauză sângerare, și, deși adenocarcinom nu este singura cauza unei astfel de sângerare, aceasta ar trebui să fie exclusă. Sangerarea este de asemenea posibil la menopauză în 20-25% din cazuri la femeile cu neregularități menstruale.
In dezvoltarea procesului de cancer poate fi împărțit în trei etape.
Etapa I începe cu dezvoltarea cancerului invaziv a endometrului, înaintea apariției tumorii în stratul de mijloc al uterului - miometru. Prognosticul va depinde de gradul de diferențiere. În cazul în care celulele vysokodifferentsirovanny se poate gândi la o creștere lentă a tumorii. In schimb, tumora slab diferențiat este în creștere rapidă.
- În etapa a II există o distribuție locală. Ea începe cu germinarea unei tumori adânc în miometru, după care ritmul de rostanovoobrazovaniya sale poate accelera dramatic. La consolidarea malignitate poate fi văzut pentru a reduce gradul de diferențiere a tumorii si a metastazelor regionale.
- Etapa III se caracterizează prin apariția unor metastaze regionale sau la distanță.
Ce trebuie să faci, mergi pentru a vedea un specialist?
- Notați toate simptomele pe care le privesc, inclusiv cele care nu par a fi legate de cancer endometrial.
- Faceți o listă cu toate medicamentele pe care le luați, în special să acorde o atenție la tratamentele hormonale.
- Întrebați pe cineva din familie să vă însoțească. Uneori este greu de înțeles toate informațiile furnizate în timpul întâlnirii cu medicul.
- Înregistrarea în avans preocupările dumneavoastră.
studiu
În cazul în care cancerul endometrial este găsit, sunt susceptibile de a alege un medic care este specializat în tratarea cancerului organelor genitale feminine (ginecolog-oncolog).
Pentru a diagnostica adenocarcinom uterin este confirmarea tumorii, precum și identificarea metastazelor. De asemenea, a efectuat o evaluare cuprinzătoare a altor organe.
Metodele utilizate pentru a confirma diagnosticul de cancer endometrial:
- Examinarea histologică a țesutului endometrial;
- histeroscopia, Hysteroscope este introdus in uter prin vagin si permite medicului sa evalueze starea endometrului, precum și efectuarea unei biopsii
- răzuire (chiuretaj) al colului uterin si a uterului pentru teste suplimentare de laborator (gradul de diferențiere a celulelor)
- transvaginal ultrasunete (Trus) -Este uter senzor special introdus în vagin. Folosind aceasta tehnica, unii parametri măsurați, cum ar fi grosimea endometrului, dimensiunea și forma cavității uterine, localizarea lungimii tumorii, col uterin și a corpului uterin;
- Studiul cu ultrasunete a organelor pelvine si ganglionii limfatici pentru a vizualiza metastaze;
- analiza stării hormonale pentru a selecta preparatele hormonale dorite;
- diagnostic cu raze X a sânului;
- endoscopie a intestinului gros (colon cancer creste riscul de cancer al uterului);
- Examinarea osoasă pentru metastaze osoase suspectate.
ecografie transvaginala
Procedura pentru efectuarea unei ecografie transvaginala este destul de comună, astfel încât medicul poate recomanda un studiu pentru a determina riscul de a dezvolta adenocarcinom matki.Issledovanie bazat pe faptul că grosimea medie a endometrului la femeile aflate la menopauza este semnificativ mai subțire decât cea de la femeile aflate in premenopauza. Îngroșarea endometrului poate indica prezenta bolii. In general, este mai gros endometrului, cu atât mai mare probabilitatea de adenocarcinom uterin. De obicei, pragul este de 5 mm.
biopsie endometriala
puteți pune un diagnostic definitiv de adenocarcinom uterin, după studiul histologic (studiu de tesut endometrial la microscop). Înainte de o probă a fost preparată prin răzuirea endometrul uterului. În prezent, există și alte metode, mai rațional. biopsie endometriala poate fi efectuată fie pe o baza in ambulatoriu, sau într-un spital sub anestezie generala.
Examinarea histologică. Metoda finală și cea mai importantă de diagnostic de adenocarcinom al uterului este considerat examenul histologic (țesut este examinat la microscop), vă permite să evalueze natura celulelor tumorale modificate. Trebuie reamintit faptul că absența constatărilor histologica nu exclud prezența malignitate.
etapă a procesului
Potrivit Federației Internaționale de Obstetrică și Ginecologie (FIGO) sunt următoarele etape de cancer endometrial:
- Etapa I: Carcinom limitat la corpul uterin:
- Etapa IIA limitată nu numai endometru afectat sau mai puțin de jumătate din miometrului.
- IIB - germinare tumorii la o adâncime egală cu sau mai mult de jumătate din miometru.
Etapa II include corpul prejudiciului uterului si partial afecteaza colul uterin, dar nu sa extins dincolo de uter.
Etapa III este o răspândire locală sau regională în afara uterului (metastaze)
- Stadiul IIIA este în germinare seroasă fanere strat peritoneu sau uter
- Stadiul IIIB sau vaginale metastaze parauterine manifestate.
- Stadiul IIIC detectat metastaze pelvine (IIIC1) sau (IIIC2) ganglioni para aortic, sau o combinație a acestora
Etapa IV este prezentată implica vezica sau mucoasa intestinală, sau metastaze la distanță:
- Etapa IVA- are loc implicarea mucoasei intestinale sau obolochki.mochevogo vezică
- IVB Etapa este metastaze la distanță, inclusiv ganglionii limfatici la nivelul abdomenului sau inghinala.
O altă clasificare, având prognostic potrivit FIGO, bazată pe gradul de diferențiere a tumorii după cum urmează:
- G1 cancer extrem de diferențiate
- G2 cancer moderat diferențiate
- G3 cancer slab diferențiat
Tratament: modul de a gestiona boala
Circuite și metode de tratament al adenocarcinom uterin sunt aproape identice în toate țările. Obiectivul principal este nu numai de a elimina tumora, dar, de asemenea, prevenirea reapariției și metastazelor. Tratamentul depinde de stadiul de:
- Etapa I necesita histerectomie abdominala complet cu salpingo-ovarectomie. disecție rol (excizie ganglionilor limfatici, unde acestea pot fi potential metastaze) discutate.
- In etapa II trebuie realizată histerectomie radicală cu indepartarea ganglionilor limfatici pelvine. Limfadenectomie-Para aortica poate fi, de asemenea, luate în considerare.
- Etapa III și IV sunt cele mai utilizate maximal extinse operatsii.Hotya nu există dovezi concludente frecvent utilizate combinatie de chirurgie, radioterapie si chimioterapie.
- chirurgie deschisa si metode laparoscopice sunt echivalente în ceea ce privește prognosticul de supravietuire, in timp ce laparoscopia este mai putin dureroasa perioada de recuperare postoperatorie.
- În cazul în care operațiunea nu este posibilă din cauza contraindicatii medicale, este utilizat radioterapie
- Progestinici nu este recomandată în prezent.
- Recidiva poate raspunde la terapia cu radiații. Radical radioterapie Terapia recurență locală este eficient în jumătate din cazuri.
- Doxorubicina oferă un bun, dar de multe ori un efect temporar.
- medicamente carboplatin sunt de asemenea folosite.
- Tamoxifenul poate fi folosit ca tratament preoperator.
Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică (FIGO) oferă următoarele cifre: de supravietuire a pacientilor cu cancer endometrial in termen de 5 ani de la diagnostic de etapa I de 70-97%, II - 48-86%, III - 11-49%. Uterină Adenocarcinom tumora mai putin agresiva decat cancerul ovarian, cancerul de col uterin sau de sân).
Privind la aceste statistici, este ușor să se concluzioneze că, în ciuda neoplasmele maligne ale organelor genitale feminine pe scara larga, depistarea precoce si tratamentul adenocarcinom uterin poate salva vieti, cu o probabilitate mare.
CE ESTE DE FĂCUT DACĂ DESCOPERIȚI fibrom, chisturi, infertilitate sau alte boli?- Ești preocupat de durere abdominala brusca.
- O perioade lungi de timp, haotice și dureroase deja destul de obosit.
- Nu trebuie să se endometru gravidă.
- Selectarea maro, verde sau galben.
- Și medicația recomandată pentru un motiv oarecare, nu sunt eficiente în cazul dumneavoastră.
- În plus, slăbiciune constantă și stare generală de rău a devenit o parte din viața ta.