Vaginoza bacteriană cauzată de Gardnerella
Gardnerelly - bacillus polimorfa Gram-negative sau gramvariabelnye care nu formează spori și capsule, sunt anaerobi facultativi, având o capacitate pronunțată de a adera la suprafața celulelor epiteliale vaginale mature. In timpul metabolismului produce Gardnerella aminoacizi care formează amine volatile (putresceină, cadaverina, trietilamina). Aceste amine provoacă un miros neplăcut asemănătoare cu cea a peștilor putred.
Predispun factori care conduc la dezvoltarea vaginozei bacteriene: utilizarea de antibiotice, agenți hormonali, agenți imunosupresivi, utilizarea prelungită a DIU, bolile inflamatorii ale organelor genitale interne, tulburări menstruale, slăbirea imunității locale, stres, tulburări ale biocenozei intestinale.
„Celulele cheie“ sunt de diagnosticare a vaginozei bacteriene și celule mature sunt celule epiteliale vaginale prin suprafața densă și într-o cantitate mare atașat tije gramvariabelnye și / sau coccobacilli (gardnerelly, Mobiluncus spp. Obligately bacterii anaerobe).
Simptomele de vaginita bacteriana
Simptomele vaginozei bacteriene apar pe fondul lipsei de reacție a leucocitelor. Se presupune că gardnerelly prezent în concentrații mari la femeile cu vaginoză bacteriană, produc factor leykotoksichesky care pot afecta celulele albe din sânge, care le determină la afectarea structurală și funcțională.
Profundă încălcare a microbiotei vaginale în vaginita bacteriana sunt factori de risc în ceea ce privește posibila dezvoltare a endometrita, salpingooforita, și prematură a nașterii complicate și avort.
diagnosticul de vaginita bacteriana
Criterii pentru diagnosticul vaginozei bacteriene (R.Amsel et al 1983) .:
1. Omogen secreție vaginală cremoasă.
2. Prezența „celule ghem“ absența lactobacili și polimorfonucleare leucocitelor în microscopie frotiu de secreții vaginale, Gram-colorată.
3. aminotest pozitivă (apariția sau consolidarea malodor „pește putred“ prin adăugarea la un diapozitiv de sticlă este plasată pe o picătură de picături de lichid vaginale de soluție de hidroxid de potasiu 10%).
4. pH-ul secrețiile vaginale> = 4.5.
Pentru a stabili un diagnostic de vaginita bacteriana este suficient pentru a avea toate cele trei criterii de mai sus.
Alte metode de diagnosticare vaginozei bacteriene:
1. Detectarea trimetilamina cu cromatografie în fază gazoasă și spectrometrie de masă precipită.
2. Detectarea în tampoane vaginale amine volatile printr-o înaltă tensiune sau electroforeză „hard“.
3. Examinarea microbiologică (cultură accent Gardnerella vaginalis).
4. spectroscopie de corelație cu laser (BFV).
Tratamentul vaginozei bacteriene cauzate gardnerellami
Tratamentul vaginozei bacteriene este format din două etape consecutive: terapia etiotropic și a restabili naturale vagin biocenozei microbiene.
Gardnerelly sensibile la metronidazol, ornidazol, clindamicina și ampicilină. Rezistent la tetracicline, aminoglicozide, cefalosporine, sulfonamide.
medicamente de elecție pentru tratamentul vaginozei bacteriene gardnerellami cauzate:
- metronidazol (efloran, metrogil, metrid, steaguri, tri-hopol) - 1,0 g pe zi, în 2 doze divizate timp de 7 zile;
- ornidazol (tiberal, meratin) - 500 mg de 2 ori / zi. în interior, 10 zile;
- nimorazolul (Naksodzhin) - BV administrat în combinație cu bacteroids și tricomonade, 500 mg de 2 ori / zi, timp de 6 zile.
Produse alternative:
- clorhidrat de clindamicina (dalatsin capsule) - principalul drog alternativ, 300 mg de 2 ori / zi. 7 zile; aplica topic aplicei 2% dalatsinaTs crema vaginala 5g 1 dată / zi. 7 zile;
- ampicilina - 500 mg de 4 ori / zi. per os, 7-10 zile (în combinație cu metronidazol);
- tinidazol (fazizhin) - in primele 2 zile la 2 g în doză unică, urmate de 2 zile mai mult de 0,5 g de 2 ori / zi. (Curs doză de 6 g);
- terzhinan (lumânări) - 1 ora / zi. în vagin timp de 10 zile;
- meratin Combi - 1 supozitor in vagin timp de noapte, 10 zile;
- Betadina - lumânări de 1-2 ori / zi. 7-14 zile.
Restaurarea biocenozei vaginale naturale -Acest cont eubioticsurilor aplicare locală (a se vedea. Secțiunea „vaginită“).