Vaginoza bacteriană (vaginoza bacteriană) - simptome, tratament
Infectia apare de obicei la femeile active sexual care nu folosesc metode de barieră. Adesea boala este detectat la pacienții care suferă de Chlamydia sau gonoreynyh cervicita. Infectarea unei femei gravide poate duce la infecție intrauterină a fătului.
Perioada de incubare variază de la 3 la 10 zile, după care apar simptomele bolii. Deseori există infecții mixte. Gardnerellezom poate suferi atât pentru femei cât și bărbați. Deși oamenii, boala este mai puțin frecvente, ele pot fi purtătoare ale infecției.
La barbati, cauzele de infecție gardnerelleznoy uretrita. în care pacientul se plânge de o descărcare de gestiune gri, mâncărime și senzație de arsură la urinare. La femei, uretrita trebuie să se alăture inflamatie a vaginului si colului uterin. Cauza aminelor miros a „pește“ neplăcute sunt formate în timpul metabolismului gardnerellas.
Deoarece cauzele gardenerelleza nu a fost studiată până la sfârșitul anului. Trei opțiuni principale au fost alocate microbiocenosis vagin.
Opțiunea 1 - microfloră normală, care este dominat de lactobacili
Opțiunea 2 - microflora normală a lactobacili cu o cantitate mică schimba brusc datorită apariției bacteriilor caracteristice Gardnerella
3 variantă - substituția neuromuscular apare lactobacili obligã microorganismele anaerobe care privodik o schimbare completă în microbiocenosis vagin
Factorii hormonali pot conduce, de asemenea, la un dezechilibru în microflorei vaginale. Contactul cu bacterii exogene cauzele vagin proliferarea microorganismelor endogene îmbunătățite.
Vaginita - o boala care necesita tratament. Dacă este lăsat nesupravegheat, aceasta poate provoca complicații grave. O mare parte se va schimba nu numai microflora vaginala, dar poate să apară boala pelviană (atât femei cât și bărbați):
- bolile inflamatorii ale organelor pelvine
- infertilitate
- sindromul uretral
- neoplaziei cervicale intraepiteliale
- Bartolini și abcese ale glandei Bartholin
- prostatita cronica
- NGU
- balanita, balanoposthitis
Gardnerella (Gardnerella vaginalis) - infecții bacteriene patogene - vaginozei bacteriene, bolile inflamatorii ale tractului urogenital.
Gardnerella a descris pentru prima dată în mijlocul secolului XX. Ea are o structură tipică de procariote, dar dimensiunea este gonoreea puțin mai mare. Dacă te uiți la materialele de cercetare, care sunt luate la pacientii gardnerellezom, putem vedea că sistemul de reproducere sunt acoperite cu celule epiteliale ale celulelor patogene. Care provoacă inflamarea tractului urogenital, această infecție poate duce la consecințe grave, cum ar fi infertilitate.
Trebuie remarcat faptul că acesta este prezent în microflorei tractului urogenital de oameni sănătoși, numai în cantități foarte mici. Conform unor oameni de știință, bacteria în sine nu este un agent al unei boli infecțioase, dar creează condiții favorabile pentru alte microorganisme și bacterii anaerobe.
Bacteriile se multiplica în microflora vaginului și a uretrei, precum și produsele activității lor rapid de a distruge microflora normală a tractului urogenital. Tratarea bacterii anaerobe Gardnerella capabile proliferează în mediile de oxigen epuizate, promovarea dezvoltării proceselor inflamatorii, care pot participa și alte microorganisme.
Fara un tratament adecvat al infecției cu ascendent din uretra poate cădea în tuburi uterului si uterine. De multe ori, această infecție este cauza vaginită.
Tabloul clinic al vaginozei bacteriene
vaginita bacteriana poate avea loc fara nici un simptom, dar în cele mai multe cazuri, se observă:
- profuze descărcare crem culoare alb-gri, care aderă la pereții vaginului
- prezența mirosului neplăcut (pește) care rezultă din dezintegrarea aminele care sunt produse de bacterii anaerobe
- inflamație a vaginului
- iritație vulvovaginale (mâncărime și senzație de arsură)
- disconfort in timpul actului sexual
La femeile gravide, vaginita bacteriana poate provoca:
- boli inflamatorii ale sistemului reproductiv și ale tractului urinar cu recurențe frecvente
- metroragii
- ruperea prematură a membranelor în timpul nașterii
- endometrita postpartum
- complicații după operații asupra organelor pelviene și cezariană
- chorioamniotita
- pneumonie la nou-născut
- greutate mică la naștere
La femei, gardnerellezom bolnav, infectie comuna a membranelor placentă. Cu toate acestea, pentru a reduce riscul de a avea un copil cu greutate mică la naștere se poate datora tratamentului în timp util a mamei.
Persistența schimbari in microflorei vaginale duce la complicații grave, riscul de boli pelviene creste in mod semnificativ.
Următoarele teste de laborator sunt folosite pentru a diagnostica vaginita bacteriana:
- măsurarea pH-ului fluidului vaginal
- amino-test
- Metoda frotiu colorat cu Gram
- identificarea celulelor-cheie
Indica prezența infecției, următoarele criterii:
- Detectarea celulelor-cheie (în preparatele native dezvăluie celule epiteliale plate, care sunt atașate gardnerelly)
- secreții vaginale omogene cu miros de pește
- pH-ul vaginal> 4.5.
- test de amină (indicând prezența Gardnerella miros de pește care apare prin adăugarea uneia sau a două picături de exsudate la hidroxid de 5-10%)
Diagnosticul poate fi instalat numai dacă sunt susținute de cel puțin trei criterii, deoarece prezența de celule ghem încă nu indică prezența bolii.
In vaginoza bacteriană cantitatea de morfotipuri Lactobacillus în frotiul este redusă (1+ sau 2+), iar numărul crescut gardnerellas și anaerobii (3+ sau 4+).
Cultura pură de Gardnerella vaginalis să aloce nu este recomandat, deoarece mai mult de jumatate din femeile sanatoase, nivelurile acestor microbi este destul de mare în secrețiile vaginale.
Tratamentul vaginozei bacteriene incepe cu terapia cu antibiotice. Rețineți că gardnerelly rezistente la tetracicline, sulfonamide, aminoglicozide și cefalosporine, dar sensibile la clindamicină și ampicilină.
Tratamentul ulterior al vaginozei bacteriene este de a utiliza eubioticsurilor locale pentru a restabili biocenozei vaginale. În acest scop, utilizarea preparatelor microbiene care posedă activitate antagonistă împotriva agenților patogeni oportuniști și sunt prin congelare a biomasei uscate de culturi vii, care este produs din tulpini de bifidobacterii si lactobacili din specii diferite.
Eficacitatea tratamentului este determinată de mai mulți factori:
- Dinamica simptomelor clinice
- normalizarea valorilor de laborator
- dispariția senzațiilor subiective
La o săptămână după terminarea tratamentului deține primul examen de laborator și re - 4-6 săptămâni.
In timpul tratamentului vaginozei bacteriene se recomandă să se folosească metode de barieră de contracepție. Partenerii sexuali ai pacientului trebuie să fie examinate și, dacă este necesar, tratament.
Abordarea bacteriene tratament vaginoza №2
Tratamentul Gardnerella implică preparate topice (tablete și supozitoare vaginale) și orală (tablete sau capsule).
Pregătirile pentru tratamentul local includ (în primul rând sunt denumirile internaționale, atunci denumirile comerciale sunt enumerate în paranteze):
- Metronidazol 0,75% gel (Metrogil, flag Clione D-100). Medicamentul este administrat in vagin de 2 ori pe zi, timp de 5 zile.
- clindamicina 2% cremă (Dalatsin). Prepararea 1 introdus în vagin o dată pe zi (timp de noapte), timp de 7 zile.
Formulările pentru administrare orală includ (în primul rând sunt denumirile internaționale, atunci denumirile comerciale sunt enumerate în paranteze):
- metronidazol (Clione, metronidazol, Medazol, Metrogil, Trichopolum, flag Efloran). Medicamentul este luat la 500 mg oral de două ori pe zi, timp de 7 zile. Metronidazol complet incompatibil cu alcool!
- Clindamycin (Dalatsin, Klimitsin, Clindamycin). Medicamentul este luat la 300 mg oral de două ori pe zi, timp de 7 zile.
Efectele secundare ale tratamentului topic este mai mică decât tratamentul sistemic. Cu toate acestea, având în vedere rolul vaginozei bacteriene în dezvoltarea inflamației apendicelor și infertilitate feminină, în prezent, o preferință tot mai mare pentru preparatele pentru administrare orală.
În unele cazuri prescriu suplimentarea terapiei antibacteriene (imunoterapie, medicamente reparatorie, fizioterapie și t. D.).
Tratamentul vaginozei bacteriene la femeile gravide
Tratamentul vaginozei bacteriene în timpul sarcinii trebuie efectuate sub supravegherea unui medic-ginecolog. Auto-tratament este inacceptabilă. Clindamycin (atât topic și oral) este contraindicat în timpul sarcinii.
În trimestrul I de sarcina este contraindicata și metronidazol. În timpul exacerbare vaginozei bacteriene in trimestrul I de sarcina prescris ampicilina. In metronidazolului administrat II și III trimestru, care în mod eficient la ampicilină.