Transuretrală lithoextraction ureterolithotripsy și de a efectua cu raze X. La cistoscopie după imagistica și extinde dilatator ureteral orificiu (bougienage, dilatare cu balon), pe latura de localizare piatra ureter administrată rigid, ureteropieloskop mai puțin flexibil. O metodă de îndepărtare a pietrei (lithoextraction, litotriție - dezintegrarea și aspirație simultană) este selectată numai după inspecția directă a statului ureterului în zonă și sub punctul de picioare piatră (prezența restricție, coturi, schimbări inflamatorii în ureter mucoase, sângerare, etc.) pentru a determina dimensiunea sa.
La pietrele joase (0,3-0,6 cm) și mobile, care sunt situate în ureter inferioară ureterolitoekstrakpiyu produse folosind scule cu clește de prindere mecanică sau tip coș de piatră Dormia care este alimentat la piatra pentru uretroscop cale de lucru, și îndepărtat sub cuprinsi controlul vizualizare. Cu pietre mai mari și au avut impact și piatră de pe picioare prelungite într-un singur loc (care de obicei duce la modificări inflamatorii severe ale peretelui ureterului) pentru a preveni posibilele complicații inițial produc strivire piatră într-un fel, iar fragmentele apoi zdrobite litoekstraktorom îndepărtate, dacă este necesar.
In cele mai multe cazuri, ureterolithotripsy transuretrală și lithoextraction utilizate în roci, localizate în treimea mijlocie și inferioară a ureterului, o metodă în care randamentul este 82-96%. Eficacitatea intervențiilor pentru localizarea pietre ureteral superioare ceva mai mici la 41-49%: de multe ori există o schimbare de fluid de irigare piatră în pelvis, în cazul în care căutarea urethroscope sale rigide practic imposibil.
Utilizarea litotripsie extracorporeală după intervenția rentgenoendoskopicheskogo nereușită (migrația piatră sistem pyelocaliceal) a redus semnificativ rata complicațiilor Endosurgery transuretrală și creșterea eficienței tratamentului pacienților cu pietre ureteral.
Pentru a preveni pielonefrita obstructiva postoperatorii (ureteral fragmente de obstrucție edem ureteral orificiu et al.) Toți pacienții trebuie să ureterolithotripsy după drenarea transuretrală de urinare superioare cateter ureteral tractului timp de 1-2 zile. La detectarea perforației în timpul intervenției chirurgicale, sau stenoza ureterală pronunțată de lungă durată în domeniul timpului de drenaj pietre la rinichi crește până la 3-4 săptămâni și finaliza operația prin schimbarea unui stent antireflux exterior intern (în absența acestuia produce o nephrostomy punctie).
Printre complicatiile, cele mai comune la ureterolithotripsy transuretrală și lithoextraction, evidențiați pielonefrita acută, prostatita acută, ureteral perforație. O complicație rară este separarea ureterului.
Dezvoltarea tehnicilor endoscopice și crearea de endoscoape miniaturale permit punerea în aplicare din ce în ce terapii endoscopice transuretrală și la copii din diferite grupe de vârstă care suferă de litiază renală.
Lopatkin NA Pugachev AG Apolikhin OI și colab.