În acest articol ne vom uita la tratamentul de fond și a bolilor precanceroase ale colului uterin, precum și metodele de prevenire a acestora.
Pacienții cu tratament premaligne boala de col uterin este prescris, pe baza rezultatelor diferitelor metode de diagnosticare a bolii cervicale (examen ginecologic, colposcopie, cervicoscopy, citologie și colab.). De asemenea, să ia în considerare localizarea procesului patologic, gradul său, vârsta pacientului, caracteristicile individuale ale organismului și factorii etiologici săi. În cursul terapiei la pacienții cu afecțiuni precanceroase pot distinge mai multe etape.
Etapele tratamentului bolii cervicale
Etapa 1 - necesară pentru neutralizarea factorului cauzal.
Etapa 2 - tratamentul chirurgical al zonei afectate.
Etapa 3 - sistem de corectare vaginale.
Etapa 4 - recuperare după o intervenție chirurgicală, monitorizarea pacientului și măsurile preventive.
Tratamentul Etiopatogenetichesky bolii de col uterin
Metode de tratament:
- Cursuri antivirale și antibacteriene medicamente. Aceștia sunt numiți, în cazul în care vaginul și colul uterin, există semne de inflamație. În primul rând, este necesar să se acorde o atenție la infecții, care sunt cu transmitere sexuală. Tratamentul acestor boli se efectuează în funcție de tipul agentului patogen și care definește sensibilitatea la antibiotice.
- Tratamentul hormonal. Se efectuează în cazul în care pacientul a fost diagnosticat, „caracterul dishormonal ectopică.“ Dacă alte patologie ginecologice niveluri hormonale dependente (de exemplu, fibrom uterin sau endometrioza), de asemenea, trebuie să-și însușească tratamentul cu agenți hormonali. Medicamente și dozare selectează medic în funcție de vârsta și caracteristicile patologiei.
- Tratamentul infecției papilomavirus uman. Până în prezent, tratamentul eficient de moduri specifice de infecție asociată cu virusul papiloma, nu există. Scopul principal al tratamentului în acest caz - pentru a crește de apărare ale corpului feminin. Cel mai adesea prescrie astfel de medicamente: aciclovir gerpevir. Zovirax, medovir, viroleks, realdiron, proteflozid interferoni.
În cazul în care tratamentul anti-inflamator este finalizat, este necesar să se evalueze starea de imunitate locală, precum și de a efectua monitorizarea examenului bacteriologic și microscopice.
Normalizarea biocenozei vaginale
In timpul acestei faze de tratament vagin este tratat cu medicamente antibacteriene, și apoi să ia măsuri pentru biocenoză corecție. medicamente administrate pe cale vaginală, cum ar fi bifidumbakterin (Solution - 1 ori pe zi, cursul de 5-8 zile, lumânări - de 2 ori pe zi la curs de 5-10 zile) laktobakterin (soluție de 5 doze pe zi 1, curs 5-10 zile) bifikol (soluție 1 6 doze o dată pe zi 7-10 zile), kolibakterin uscată (soluție de 5-6 doze o dată pe zi, un curs de 5-10 zile vagilak (1 capsulă bucata de 2 ori pe zi timp de 10 zile) atsilak (lumânare înainte de culcare, un curs de 10 zile, Symbiter 2 (soluție preparată din 1: 2 cu apă, se administrează 1 dată pe zi, rata de 10 - 15 zile.
Pentru a obține o persistentă, trebuie să restaurați biocenozelor în intestinul pacientului. Atribuirea, de obicei, sau Linex bibiform.
Tratamentul chirurgical al precancers cervicale
În cazul în care pacientul este dezvăluit în displazia ușoară, atunci imediat nu recurg la metode chirurgicale. Patologie tratată conservator și comportamentul dinamic de observare. În cazul în care timp de mai multe luni displazie nu regres, este necesar să se efectueze operația.
În medicina modernă, pentru tratamentul patologiilor cervicale sunt mai multe tehnici chirurgicale folosite cu succes:
- distrugere locală. Acestea includ tehnici, cum ar fi expunerea la laser, crioterapie șoc electric, distrugerea de substanțe chimice.
- chirurgie radicală. Ekstsiziya colului uterin, amputarea de col uterin, plastica reconstructiva, îndepărtarea uterului.
Tratamentul curent bolii de col uterin
Diatermia - distrugerea influenței patologice a site-ului curent electric. Există mai multe varietăți ale acestei proceduri. Când se utilizează un electrod, metoda se numește monoaktivnym. Când se utilizează doi electrozi vorbesc despre tehnica bipolară. este utilizat pentru distrugerea bioactive (expunerea este realizată într-o soluție de electrolit). Diatermocoagulare poate fi o suprafață sau liniei de plutire (adâncime). Dupa procedura, zona tratată rămâne în gât, în timp, crește un epiteliu sănătos. Această metodă este adecvată pentru tratamentul tulpinilor și pseudo. Astfel de intervenții sunt efectuate numai în faza Iuțeală. La finalul procedurii colului este tratat cu un agent antibacterian.
Indicatii Diatermocoagulare: afecțiuni benigne în cazul în care nu hipertrofie puternică sau deformare.
Contraindicații includ: inflamația organelor feminine ale subacute sau hipertrofie acută, uterine severe sau deformări severe (în special în cazul în care pacientul mai mult de 40 de ani), tuberculoza genitală într-o formă activă, separarea sângelui, care este specific ciclic.
Dezavantajul principal este proceduri dureroase și sângerări după care se încadrează rapăn. In plus, formarea de cicatrice se produce, din cauza care, in timpul rupturii nastere poate avea loc. Și un alt minus - după procedura nu este un material care ar putea fi supuse unui examen histologic.
Criodistrucția boli de col uterin
Din cauza temperaturilor extrem de scăzute, țesuturilor alterate suferă necroză. În utilizarea azotului lichid ca ingredient activ. Există două tipuri de crioterapie - cryocautery și kriolazeroterapiya. În acest ultim caz, după Criodistrucția recurge la acțiunea laserului heliu-neon. Este de asemenea posibilă abordare combinată, atunci când sunt combinate cu metoda kriolazerodestruktsiyu krioultrazvukovym. Ora Criogenia - prima fază a ciclului. Congelarea poate avea loc în 1-3 etape, fiecare expunere care durează de la 3 la 10 minute.
Printre principalele avantaje ale acestei metode includ sa non-traumatică, nici o sângerare, un risc mai mic de complicatii, siguranta procedurii, posibilitatea de a efectua procedura pe o baza in ambulatoriu.
Indicațiile pentru utilizarea metodei cryoablation astfel de modificări sunt: zona de transformare benigne, ectopia posttraumatic, endometrioza (subepitelial). De asemenea, metoda este eficienta in tratarea pacientilor cu modificari precanceroase (zona preneoplastice transformare, leucoplazie, displazia zona papilar, camp displazie). Mai mult, crioterapie prescrise pentru polipi si negilor.
Dar există o metodă și un număr de contraindicații. Criodistrucția evitate la pacienții cu boli acute infecțioase, inflamația acută și subacută în zona genitală, la 3 și gradul 4 al purității florei vaginale. Alte contraindicații includ boli venerice, proces malign suspectat, adevărata eroziune, boli somatice grave.
Tratamentul cu laser a bolii de col uterin
Metoda vaporizarea (distrugere laser). Pentru aceste tipuri de proceduri sunt cu laser: rubin, argon, neon, dioxid de carbon.
Această metodă are mai multe avantaje. țesut necrozat minimizat în aceasta off stenoza canalului cervical, pentru recuperarea necesită mai puțin timp decât după folosirea altor tehnici. După tratamentul cu laser nu apar complicații inflamatorii, nici o sângerare. Ca rezultat, proceduri precum crioterapie sau electrocauterizare, regiunea comună a epiteliului plat și columnar în canalul de col este deplasat. Și acest lucru nu se produce în tratamentul cu laser displazie. Locul cusătură și rămâne în zona ectocervix, permițând examinările endoscopice vor fi efectuate mult mai ușor.
Indicații pentru degradarea laserului: cervix pseudo și alte condiții de fond, inclusiv leucoplazia simplu, polipi, negi, endometrioza. De asemenea, iradierea cu laser este prescris la pacienții cu afecțiuni precanceroase (displazii în orice măsură, erythroplakia, leucoplazie cu atypia). distrugere cu laser posibilă în formele caz predinvazivnoy de cancer, atunci cand tumora este pe partea vaginala. Mai mult decât atât, laser-expuse au recurs la boli susceptibile la recurență în cazul defectării unui tratament medical sau a altor metode de degradare.
Laser contraindicat în timpul inflamației acute (indiferent de locatie), tumori maligne. Alte contraindicații includ: prevalența modificărilor patologice cu mai mult de două treimi din canalul cervical, secreții anormale.
Principalul dezavantaj al acestei metode este sensibilitatea sa palpabil. Probabilitatea de recurență este de 20%.
Tratamentul undelor radio bolilor de col uterin
Radiowave tehnica rezultatul este similar cu tratamentul cu laser, dar acest loc nu arde și excizia țesutului patologic. Pentru procedura utilizată mașinile Surghitron sau Fotek.
Avantajele metodei: posibilitatea examinării histologice țesutului eliminat nu necesită sutură, anestezie locală.
Indicațiile sunt aceleași ca și în cazul terapiei cu laser: fundalurile boala de col uterin, displazie orice măsură, erythroplakia, leucoplazia cu atipii.
Contraindica terapia undelor radio: boli acute inflamatorii și infecțioase ale sistemului urogenital, clasa displazie de col 3 cancer, cancerul de col uterin, polipi cervicali treilea canal superior.
Produse chimice pentru prelucrare
modificări cervicale benigne sunt tratate cu succes cu un medicament numit „Solkovagina“. Această soluție care conține acidul oxalic, acidul acetic și acid azotic, precum citrat de zinc. Solkovagina ofili Eroziune cervicală. Câteva zile mai târziu efectuat un studiu de control. În cazul în care zona anormală nu este în viață, să efectueze o altă prelucrare, și o lună mai târziu repetate de inspecție vizuală. De asemenea, este posibil să se utilizeze un alt medicament - Vagothyl. un tampon înmuiat în ea timp de trei minute, se aplică la locul de eroziune. Procedura a fost repetată de 2 sau de 3 ori pe săptămână. ciclu complet de obicei, constă din 10-12 proceduri.
Conization (diatermoelektroekstsiziya)
Formă conică excizie a țesutului nesănătos colului uterin folosind tehnici electrosurgery si electrocauterizare. Partea superioară a exciziei conului este îndreptată spre interior zevu. Cu această metodă poate fi aceleași consecințe nedorite ca atunci când Diatermocoagulare, dar ele sunt mult mai pronunțate. Dacă în timpul procedurii, hemoragia a apărut, este necesar să se impună o ligatură.
Cone biopsie este utilizat pentru tratarea pacienților cu astfel de patologii: displazie, ectopic, ectropion. Indicația pentru conization este, de asemenea, displazie la pacienții care, în trecut, au trecut deja procedura de distrugere și de transformare a zonei în care s-au mutat la canalul cervical. Decalajul ar putea avea loc odată cu vârsta (la vârsta de patruzeci de pacienți). Astfel, pacienții tratați, de asemenea, prezentat displazie folosind conization. De asemenea, au recurs la această metodă cu o combinație de benigne / premaligne schimbă deformări și modificări hipertrofice la pacienții cu recidivă, crioterapie trecut, vaporizarea laser sau thermocoagulation, cu displazie severa sau pozitia intracervical.
Contraindicații conization puțini. Acestea includ inflamația în domeniul ginecologic, care trece pe bolta și pereții vaginului, colului uterin, leziuni severe ale gâtului tulpina, ca urmare a prejudiciului, în cazul în care surprinde bolta vaginale. In plus, biopsia con este de nedorit pentru boli grave.
Principalul avantaj al acestei metode este eficiența ridicată, deoarece oferă posibilitatea de a elimina radical tesutul anormal. În plus, țesutul îndepărtat poate fi supus unei examinări histologice amănunțite.
Dar utilizarea metodei poate duce la mai multe complicații grave. În primul rând, vorbim despre încălcări ale ciclului, sângerare, scurtarea colului uterin, sau a gatului, endometrioza si metaplazia.
hysterotrachelectomy
Această procedură radicală a recurs la cazul în care pacientul a fost diagnosticat cu displazie severă.
chirurgie reconstructiva si plastic pe colul uterin
Scopul unei astfel de intervenții - conduc la structura normala a colului uterin. Această metodă vă permite să păstrați ciclul menstrual.
histerectomie
În unele cazuri, este necesar să se recurgă la histerectomie. Această procedură este indicat pentru displazie severă, în cazul în care se află în canalul cervical, sau combinate cu fibroame sau tumori ovariene. Decizia de a histerectomie poate lua in recidivat dupa alte tratamente, precum și în cazurile în care caracteristicile anatomice fac imposibilă efectuarea electroexcision.
Ce metodă de tratament, atunci când este selectat
Dacă displazie este exprimat moderat, iar pacientul nu au 40 de ani, posibilitatea de a Criodistrucția, coagulare cu laser sau diatermokonizatsii. femeile mature, cu deformări severe efectuate cuțit amputare, laser sau diatermokonizatsiyu urmat de un studiu atent al secțiunilor în trepte. Daca displazie este insotita de fibroame sau de boala ovarelor, poate necesita histerectomie.
Dacă există o formă severă de displazie, să amâne procedurile medicale, în orice caz imposibil. Astfel, pacientii petrec distrugerea cryo- sau laser sau desemnează diatermokonizatsiyu.
Atunci când displazie epitelială, cancerul intraepitelial si microinvaziv al colului uterin poate elimina un mod electrochirurgicală în formă de con. Procedura se face pe o baza in ambulatoriu, folosind anestezie locala. Dacă există probleme, este posibil, „spitalul o zi.“ După ce procedura se efectuează examinarea histologică a materialului îndepărtat. Conform rezultatelor pentru a dezvolta un plan de tratament suplimentar. De o importanță deosebită este studiul caracteristicilor morfologice ale liniei rezecție în care pot să apară modificări necrotice. Când linia deformații rezecție este foarte dificil de controlat, astfel încât, în astfel de cazuri, excizia în formă de con combinat cu crioterapia.
În cazul în care procesul patologic acoperă bolta vaginală, o histerectomie este efectuată la treimea superioară a vaginului.
Prevenirea bolilor de col uterin
Prognosticul leziunilor precanceroase este influențată de factori: rezultatele citologiei (din colul uterin și canalul cervical) și tipul de papillomavirus. Acum, a discutat în mod activ că screening-ul citologic nu este la fel de eficace ca studiu de masă identificarea ADN-ul tipurilor oncogene ale virusului.
Pacienții lechivshiesya de displazie, ar trebui să fie sub supraveghere medicală regulată. Clasa întâi la testele de control displazie efectuate la fiecare șase luni. În forme mai severe - la fiecare trei luni. În cazul în care, în timpul studiilor clinice controlate, au fost identificate semne de atipii, diagnostic și tratament în continuare sunt necesare în instituție cu cancer.
După aplicarea metodelor radicale au nevoie de citologice regulate, și de cercetare kolpotservikoskopicheskie bacterioscopice. După cum se știe, displazie reapare, de obicei, la sfarsitul de 1 an după tratament sau la începutul anilor 2. Prin urmare, eliminarea pacientului din cont este posibilă numai după 2 ani.
Principalele măsuri de prevenire a patologiilor cervicale sunt: cultura relațiilor sexuale, vizite regulate la ginecolog și tratarea la timp a bolilor inflamatorii, corectarea neregularităților menstruale, utilizați metode contraceptive adecvate pentru a preveni avortul, managementul corect al forței de muncă.
Este important să rețineți că modificările premaligne ale colului uterin - aceasta este o patologie foarte gravă. Prin urmare, o mare importanță o acordă diagnostic precis în timp util și un tratament adecvat. Formele severe de displazie si preinvazive de cancer tratate doar in setarile de cancer în cazul în care punerea în aplicare este bine stabilit studii histologice.