Metoda de tratament radicală a displazie de col uterin este un tratament chirurgical. Este de a elimina porțiunea displaziei folosind diferite tehnici.Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt:
- displazie cervicală II și gradul III au confirmat histologic;
- orice grad de displazie la pacienții cu vârsta pzhilogo;
- displazie de multe ori recurente;
- progresia displaziei în fundalul tratamentului conservator;
- biopsie exclus malignitate.
Tratamente chirurgicale de displazie pot fi divizate într-o tehnici relativ non-invazive și invazive (de fapt, chirurgicale).
Tratamente chirurgicale.
- crioterapie;
- lazerodestruktsiya;
- coagulare cu laser;
- LEEP;
- electrocoagulare.
Criodistrucția.
Criodistrucția bazat pe utilizarea temperaturilor scăzute care provoacă necroza zonelor de displazie. Cel mai adesea, acest lucru se face cu ajutorul azotului lichid. uneori - dioxid de carbon. cryoprobe specifice Procedura la sfârșitul căreia temperatura atinge minus 150 - 170 de grade. Sub influența porțiunii de temperatură joasă se produce distrugerea mucoasei atipice și respingerea acesteia. După 2 - 3 luni mucoasa este restabilită. Pentru respingerea mai rapidă a țesutului necrotic și refacerea structurii stratului de mucus este suplimentată prin terapia cu laser sau terapie cu ultrasunete crioterapia. Șansele de o recuperare completă în tratamentul Criodistrucția displazie constituie 85-95 la sută.
Lazerodestruktsiya și coagulare cu laser.
Terapia cu laser folosind lasere speciale (dioxid de carbon, rubin, neon, și altele).
Lazerodestruktsii Atunci când este utilizat cu radiații laser de mare putere, care taie țesutul bolnav, ca un cuțit ascuțit.
Când lazerokoagulyatsii folosind radiația laser de joasă intensitate, care acționează asupra celulelor cu concentrații mari de apă. Celulele atipici sunt mari și conțin o mulțime de apă. Aproape toate energia laserului este absorbită de celule, „evaporarea“ focar de displazie. Reepithelialization are loc în termen de 2 - 4 săptămâni. Recuperarea completă a remarcat în 40-70 la sută din cazuri.
LEEP.
Această metodă constă în excizia a buclei firului leziunii la care este alimentat un curent electric constant. Buclă taie simultan și coaguleaza țesutului. Se taie fragmente de col uterin folosit pentru examinarea histologică. Această metodă a vindecat nouă din zece cazuri de displazie.
Electrocoagulare.
Electrocoagularea sau Diatermocoagulare bazată pe utilizarea curentului electric pentru focarele intoxicarea displazie. Cu mingea electrod expusă pe zona afectată care provoacă necroză termică. Marele dezavantaj al acestei operațiuni - complexitatea de a controla adâncimea de influență a curentului electric. Necroza poate afecta tesutul sanatos si care duce la cicatrici si reduce elasticitatea. In 50 la suta din cazuri sunt posibile recurență (re-exacerbării bolii).
Cone biopsie.
Conization este de a elimina porțiunea exterioară a colului ca un con care se cuplează cu os extern tesut al colului uterin, și o parte a canalului. Conization poate fi efectuată cu un bisturiu, cryoprobe laser. Operația se realizează sub anestezie generală sau regională. După tăiere conic fragment rănii electrod special coagulat sau înfundare pentru a opri sângerarea. Efectele pozitive ale acestui tratament se realizează în 70 - 90 la suta in functie de profunzimea leziunii.
amputare de col uterin.
Îndepărtarea cervicală este realizată prin tăierea cu un bisturiu peste cervix conic din exterior la os intern.
Îndepărtarea uterului.
Histerectomia este cea mai radicala metoda de tratament a displazie severa, se încearcă atunci când toate celelalte metode, dar acestea nu au avut succes.
Metoda de tratament este ales pe baza mai multor parametri:- vârsta pacientului;
- Prevalența proceselor;
- prezența bolilor infecțioase sau inflamatorii ale organelor pelvine;
- dorința pacientului de a avea copii.
Cel mai bine este de a efectua o intervenție chirurgicală în prima săptămână a ciclului menstrual. În această perioadă, crește nivelul de estrogen în sânge, care stimulează proliferarea (proliferarea) a epiteliului cervical. În acest caz, regenerarea epiteliului atinge maximul, iar vindecarea ranilor post-operatorie va fi mai rapid. Contraindicații pentru o intervenție chirurgicală pot include:
- adenocarcinom diagnosticat (tip de cancer);
- sarcinii;
- boala inflamatorie pelviană (vaginită cervicite endometrite ..);
- infecții cervicale și vaginale;
- greu pentru a vedea toate zona afectată a epiteliului, sau extins dincolo de capacitățile tehnice ale metodei alese de tratament;
- a confirmat cancerul de col uterin pe biopsie.
După o intervenție chirurgicală, pacientul trebuie monitorizat în mod regulat de către un ginecolog cu colposcopie si citologie. În primul an există patru vizite la medic, în al doilea an - două vizite.