Alptekin Goursat și Murat Faik Erdogan
Caracteristici ecografice în modul „în tonuri de gri“
Indiferent de dimensiunea nodului nodulului poate fi fie maligne sau benigne. dimensiunea nodulului specificate în protocol necesare pentru estimarea dinamică ulterioară. Pentru pacienții cu noduli benigni set de observație dinamică, deoarece este posibil nu numai să producă TAB fals-negativ rezultat, care este destul de scăzut, dar, de asemenea, apariția unor site-uri noi în viitor. Destul de des se poate observa o creștere lentă noduri benigne. Cu toate acestea, simpla creșterea nodul nu este un semn de malignitate. Conform studiilor, pe o perioadă de 5 ani de urmarire a pacientilor cu noduli benigni in 1/3 din cazuri a existat o creștere de noduri, 1/3 - marimea nod a rămas stabil, iar în ultima treime a scăderii înregistrate în dimensiunea nodurilor. Cu toate acestea, creșterea nodul 11 în dimensiune, în special semnificativă, poate fi un semn de malignitate și necesită re-FNA. 12
Pentru a calcula cantitatea de nodulului tiroidian utilizând o metodă bazată pe măsurarea lățimii, grosimea și lungimea, ținând cont de coeficientul de-ellipticity soidnosti: Volum = n / 6 (ShhThD) (Figura 1).
în trei dimensiuni de măsurare facilitează monitorizarea pacientului și evaluarea nodulului în dinamica. Este de dorit ca, la observarea dinamică cu ultrasunete a fost efectuat de același expert pentru identificarea la timp a modificărilor semnificative clinic în mărimea nodurilor. Până în prezent, nu există o definiție precisă a unei creșteri semnificative a ansamblului sau a valorii de prag la care necesare biopsie repetate. Se crede că creșterea în diametru la asamblare cu o creștere de 20% în două sau mai multe dimensiuni de cel puțin 2 mm sau o unitate de creștere a volumului de 50% este semnificativ clinic si necesita re FNAB sub ghidaj ecografic. 4 Este important să ne amintim că, în timpul examinării aceluiași pacient prin diferite variabilitate cercetatorii masura dimensiunea un nod poate ajunge la 20%, iar în volumul de măsurare - 50%. 14
Conform structurii noduli tiroidieni pe solid divizat în amestec solid-cistică (Figura 2) și lichid. Din raportul dintre componentele solide și nodul chistic poate fi definit ca o componentă solidă, chistice, dacă este necesar ≤10%, de preferință solid, în cazul în care conturile componente chistice de 11 - 50%, de preferință la un site pe componenta chistica kistoznyi au 51-90%, cu site-ul chistică - mai mult de 90%. 5 noduri chistice adevărate sunt extrem de rare și sunt benigne (Figura 2B). Chisturile sunt anehogennoe de conținut educațional. In spatele Chisturile prezent acustic amplificare efect semnal. In cele mai multe cazuri, componentele sunt de preferință solide sau solide.
Figura 1. Ansamblul este calculată pe lățimea, grosimea și lungimea
Figura 2. Conform structurii nodurilor sunt clasificate în solid, solid-chistică, cistică
Structura nodului solid-chistice a reprezentat anehogennoe zone care sunt zone de hemoragie sau modificări degenerative (Figura 2C). Exact aceeași structură este caracteristică nodurilor predominant chistice. Uneori, modul „scara de gri“, într-un nod poate observa suspensia, similar cu componenta de țesut, dar studiul Doppler, acestea sunt avasculare, ceea ce permite pentru a le distinge de componenta de țesut.
Figura 3. spongioasă sau fagure de unitate arata ca un nod cu spații chistice mici, separate prin pereți subțiri (septuri)
Unele dintre noduli pot fi amestecate cu zonele ecogenicitate anehogennoe până la 5 mm, separate prin pereți subțiri. Aceste noduri sunt numite spongioasă sau fagure (Figura 3). În cazuri rare, ele pot fi maligne. Conform unui studiu de 360 de cazuri de cancer tiroidian într-un singur caz, nodul a avut o structură spongioasă. 15