Conceptele și prevederile temelor de bază:
Manifestările clinice ale bolii parodontale sunt foarte variate și depind de severitatea și prevalența procesului patologic. Clinica este mai frecvent parodontita generalizate cronice de severitate diferite.
parodontita cronică ușoară
Plângerile: în disconfort și leziuni ale gingiilor, sângerări în timpul periajului si musca alimente tari.
Obiectiv: papilele interdentare și hyperemic gingiei marginale și / sau cianotic. pungile parodontale sunt definite prin faptul că nu mai mult de 4 mm, simptom pozitiv de sângerare, supranațional și placa dentară subgingival, igienă orală nesatisfăcătoare. Mobilitatea anormala nu este determinat.
Examinarea cu raze X: lipsa unui compact disc; vârfuri de resorbție interalveolare septuri la 1/3 dimensiunea lor; buzunare osteoporoză; extinderea ligament parodontale în porțiunea marginală.
parodontită cronică moderată
Reclamațiile: o sângerare semnificativă în timpul ingestia de alimente, respiratie urat mirositoare, mâncărime și de arsură a gingiilor, mobilitatea dentară și compensate.
Obiectiv: a relevat edem și hiperemia gingiilor, își schimbă configurația. Când sondarea pungile parodontale definite între 4 și 6 mm, sângerare supranațional simptom pozitiv si placa dentara subgingival.
Când raze X examinare partițiilor distrugere interdentare ½ lungimea rădăcinii, rezultând gradul de mobilitate dinte I-II și dezvoltarea ocluziei traumatice.
parodontită cronică severă
Reclamațiile: durere la nivelul gingiilor exprimate de sângerare și tulburarea funcției masticația, dinții offset și malodor orale, supurația are loc periodic gingiile.
Obiectiv: în afară de semnele de inflamație gingivală (atât libere și fixe), există o divergență în formă de evantai ale dinților din față, supranațional semnificative și placa dentară subgingival. pungile parodontale determinate de diferite adâncimi (peste 6 mm) și configurație, uneori ajungând la vârful rădăcinii, mobilitatea dentară gradul II-III.
Examinarea cu raze X dezvaluie distrugerea țesutului osos cu ½ sau mai mult din lungimea rădăcinii. In parodontita severa si mobilitatea dintelui datorită bias poate fi o încălcare a ocluziei, care exacerbează procesele patologice.
Teste suplimentare - IG, indicele de sângerare, reoparodontografiya, toate acestea au tendința de a crește odată cu progresia. Toate aceste coduri sunt reversibile. De asemenea, pentru diagnosticarea in PI periodontita, KPI, care caracterizează severitatea periodontitei.
Exacerbare a parodontită cronică este adesea asociat cu deteriorarea stării generale a pacientului (SARS pneumonie, etc.), mai mici reactivitatea pacientului.
Plângerile: durerea constantă, de multe ori trepidante, sangerare pronuntata, supurație din pungile parodontale, ulcerații gingivale, abcese.
Agravarea este însoțită de creșterea rapidă a țesutului de granulație și creșterea mobilității dinților. Suferă de ansamblu (leucocitoza, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, febră, dureri de cap, stare de rău). Examinarea cu raze X prezintă diferite grade de resorbția osoasă parodontală, dar nu descrie severitatea inflamației.
Etapa (faza) periodontita remisie a fost observată după tratament combinat, care include chirurgicale și ortopedice. Plângerile de pacienti, de obicei, nu arată. Paliditatea roz strâns la suprafața dintelui, fără buzunare parodontale. Există o lipsă de placa dentară, igiena orală este bună. indicele de PMA este zero, PI și KPI redusă din cauza absenței pungilor parodontale și inflamații gingivale.
Dezvoltarea unor forme agresive ale cursului periodontitei, precum și cronică, datorită acțiunii microorganismelor. Dar microflora, care se gaseste la pacientii cu aceasta boala, mai agresiv (Porphyromonas ingivalis, Actinobacillusactinomycetemcomitans, Prevotellaintermedia, Capnocytophagaspecies). numărul de microorganisme a crescut agresive si sunt mai rezistente la medicamente antimicrobiene.
Clasificarea formelor agresive de parodontită (R. C. Page, H. E. Schroeder, 1982): parodontită prepubertal (sub 13 ani): localizată, generalizată; periodontita juvenilă (de la 13 la 17 ani): localizate, generalizate; periodontita rapid progresive (de la 17 la 35 de ani): generalizată.
parodontită rapid progresivă: incidență - 2-5% bolii parodontale; vârstă - 17-35 ani; rata pierderii osoase, cu forme agresive - mm 1,08-1,8 pe an; boli sistemice nu arată; defecte în monocite neutrofile; tulburări ale chemotaxia ++ ++; microorganisme - domină Porphyromonasgingivalis, Prevotellaintermedia, Actinobacillusactinomycetemcomitans.
Clinic izolat convențional două tipuri de debit: primul tip - cu semne de inflamație activă (hiperemie, hemoragie, ulcerație, modificări proliferative); Al doilea tip - nici o dovada de inflamație activă (pal gume roz, ușor umflate, dar pungile parodontale profunde, palparea - supurație). Aceasta poate fi afectată starea generală (slăbiciune, pierdere în greutate, depresie). La pacienții sub 30 de ani, agresivitate proces de mai sus.
Diagnosticul diferential al parodontita grade diferite între ele (gradul de degradare a septurilor interalveolare, adâncimea de buzunar și gradul de mobilitate a dintilor).
diagnostikahronicheskogogeneralizovannogo diferentiale periodontita forme cronice ușoare (catar și hipertrofică) gingivite. Comună în tabloul clinic al acestor boli sunt plângerile pacienților la sângerarea gingiilor, umflarea și hiperemia marginea gingivală, prezența plăcii dentare, GI și PMA excesului de greutate, proba Schiller - Pisarev pozitiv. Elemente distinctive: in periodontita determinate la 4mm pungilor parodontale și resorbția osului interalveolare sept la 1/3 lungimea rădăcinii. Trebuie amintit faptul că metodele de examinare funcționale, reoparodontografiya și polarografie, ajută în diagnosticul diferențial nu se poate.
Diagnosticul Parodontitav diferențială a etapei acute de exacerbare acută a parodontitei cronice și veniturile din generalitatea unor simptome: deteriorarea stării generale a pacientului, durerea de dinți specifice (în timpul ingestia de alimente, fălcile de compresie), hiperemie și edem al osului alveolar mucoasei, infiltrare, uneori, abces. Caracteristici distinctive: cu periodontita - abcese apar ocazional pe diferite site-uri aproape de marginea gingivală, nu comunica cu pungile parodontale, acestea sunt rare și urmează unul după altul, cu intervalul de 5-7 zile, de multe ori deschis curs Svishchev, imagini cu raze X este determinată prin resorbție osoasă a alveolar procese cu o predominanță de buzunare osoase.
Diagnosticul diferential al periodontitei cronice localizate a granulom eozinofilic in perioada prodromala se bazează pe generalitatea unora dintre simptomele: mobilitatea 1-2 premolarilor și molarilor, sângerarea gingiilor, pungile parodontale. Caracteristici distinctive: în cazul în care nici o cauza eozinofilice granulom boala locală, pungile parodontale adanci fara purulenta, proces rapid de 1,5-2 luni la Radiografiile în resorbția osului oval sau focarele clare forma rotunda (1-4 mm), cu localizare în vârfurile rădăcinilor în unghiul mandibulei sau ramură în creștere.
Diagnosticul diferential al periodontitei in stadiul remisia bolii parodontale. Semnele clinice: suprafața expusă a rădăcinilor dinților, hipersensibilitate, leziuni non-cariat. Caracteristici distinctive: cu periodontita fără semne de inflamație (hiperemie, edem, sângerare, de buzunar parodontale). Pe Radiografia în reducerea uniformă periodontita la înălțimea pereților despărțitori interdentare, osul cortical este conservat.