Aceasta este o procedura chirurgicala in care partea afectată a acestor articulații importante, eliminați eliminate și înlocuite cu noi, artificiale. Scopul operațiunii - pentru a îmbunătăți mobilitatea articulatiilor, reduce durerea.
- În unele cazuri, medicul sugerează șold protetice sau de inlocuire a genunchiului?
- este necesară cea mai comună în comun de înlocuire atunci când înfrângerea rozom art. Aceasta este așa-numita coxartroza si gonartroza. Alte boli, cum ar fi artrita reumatoida (boala inflamatorie cronică a articulațiilor, care provoacă durere, rigiditate și umflarea articulațiilor), necroza avasculară (distrugerea porțiunii osoase cauzate de aprovizionare insuficientă a sângelui său), fractura de col femural, tumori osoase, pot duce de asemenea la daune comune și nevoia de transplant.
Dar, înainte de a vă oferi pentru a face o intervenție chirurgicală, medicul de obicei, încearcă să îmbunătățească starea pacientului, atribuindu droguri și fizioterapie. Uneori, aceste metode nu sunt suficiente pentru a reduce durerea si a imbunatati mobilitatea articulatiilor. Înlocuirea șoldului sau a genunchiului interventii chirurgicale de inlocuire este recomandat pacienților, dacă este durere severă și persistentă, cu încălcarea mobilității în comun împiedică serios pacientul în viața lui normală de zi cu zi. Înainte de a decide cât de mult ai nevoie de inlocuire a soldului, medicul evalueaza gradul de distrugere in comun prin intermediul unor imagini de raze X.
Nu cu mult timp în urmă, la nivelul șoldului sau a genunchiului de inlocuire a fost oferit în principal persoanelor de peste 60 de ani. De obicei, îngrijirea persoanelor în vârstă și nu atât de mobil ca tineri, deci nu este o sarcină mai mică articulații artificiale. Acum, înlocuirea totală în comun efectuat cu succes la persoanele mai tinere. Noile tehnologii au îmbunătățit implanturi, permițându-le să reziste mult mai mare activitate fizică.
Mai important decât vârsta, momentul definirii succesului operațiunii pe șold sau genunchi înlocuire - o stare generală de sănătate și a nivelului de activitate fizica a pacientului. Pentru unii oameni, comun de înlocuire poate fi destul de problematică. De exemplu, cei care suferă de slăbiciune musculară severă sau boala Parkinson, sunt mult mai susceptibile de a deteriora sau disloca o articulație artificială. Persoanele cu sănătate precară cu risc ridicat de infectare și mai puțin bună șansă de a avea o intervenție chirurgicală și de a recupera mai repede.
- Cum de a ajuta acesti pacienti in cazul in care sunt negat șoldului sau a genunchiului interventii chirurgicale de inlocuire pentru motive de sănătate?
- Înainte de a lua o decizie finală cu privire la înlocuirea tazobed-rennogo sau interventii chirurgicale de inlocuire a genunchiului, medicul recomanda terapie fizica si medicamente. O exerciții speciale pot ajuta la intarirea muschilor din zona de șold și, prin urmare, stabili poziția capului femural în articulația și de a reduce durerea. Medicul poate încerca să suprime inflamație în comun, folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina sau ibuprofen.
In unele cazuri, mai rar steroizi, cum ar fi prednison recomandată, în cazul în care alte medicamente nu reduc durerea. Steroizii reduc inflamarea articulațiilor și este adesea utilizat în boala reumatică, artrita reumatoida. Cu toate acestea, în timpul administrării cronice, în viitor, amenință distrugerea oaselor în articulații. La unii oameni, ca un efect secundar al utilizării de steroizi apare pofta de mancare. Acest lucru duce la creșterea în greutate. Steroizii reduc, de asemenea, rezistența organismului la infecții, astfel încât medicul a numit steroizi pacient, ar trebui să monitorizeze cu atenție evoluția tratamentului. Deoarece steroizii perturba producția naturală de hormoni din organism, încetați să luați-le dintr-o dată nu poate, trebuie să urmăm sfatul medicului, și se va opri treptat tratamentul.
În cazul în care terapia fizica si medicamente nu a reduce durerea si de a imbunatati mobilitatea articulatiilor, medicii pot sugera o intervenție chirurgicală de corecție - este mai puțin traumatică decât o înlocuire completă a șoldului sau a genunchiului. Această procedură se numește o osteotomie. Aceasta este indepartarea chirurgicala a secțiunii deteriorate a pieselor osoase și ale țesutului. Scopul acestei operațiuni - să se stabilească în comun într-o poziție de dreptul de a redistribui uniform greutatea corpului pe suprafețele comune. Unele dureri după scăderea osteo-Tomii. Recuperarea după osteotomie au 6-12 luni. Nu este faptul că pacientul va fi mulțumit de rezultatele sale. După funcția articulației osteotomie poate continua să se deterioreze, atunci pacientul are nevoie de tratament suplimentar, și anume o intervenție chirurgicală. Volumul său depinde de starea articulatiei.
- Cum este de înlocuire a șoldului?
- șold comun este situată între porțiunea de capăt superioară a femurului și oasele bazinului, numit acetabul. Femurul arată ca o tijă lungă, cu un cap sferic la sfârșitul anului. Acetabulum - este un fel de un bol de pe suprafața exterioară a osului pelvian, care este introdus în capul femural. Împreună, ele formează un sistem de balamale. Calyx și cap, se deplasează în interior, permite efectuarea unei game largi de mișcări: un om poate, prin intermediul lor, să se așeze, stand, mers pe jos, să efectueze munca fizică obișnuită.
La momentul medicul artroplastie elimină zonele afectate de os si cartilajului articular. În același timp, porțiunile osoase sănătoase rămân. Chirurgul inlocuieste apoi capul femurului și acetabulului în endoproteza. Acestea sunt realizate din materiale care glisează cu ușurință în comun. înlocuire de șold durează de obicei 1-2 ore.
- Și ce face de înlocuire a genunchiului?
- Articulația genunchiului este situat între femurului și tibiei, ale căror capete culisează unul pe celălalt prin cartilaj. La pasul îndepărtat ambele suprafețe articulare endoproteze. In schimb, la ambele capete ale implanturilor osoase sunt instalate, ele iau funcția de la distanță a îmbinării. Operația poate dura 1,5-2 ore.
Uneori, chirurgul foloseste un adeziv special sau ciment pentru a conecta părțile comune artificiale cu os sănătos rămasă. Aceasta se numește un transplant cimentat.
La transplantare utilizat fără cimentarea implanturi realizate dintr-un material poros special, care permite tesutului osos sănătos să crească în porii și, astfel, pentru a fixa piesele noi artificiale în locurile lor.
Implanturile care necesită cimentare, a început să fie folosit în urmă cu aproximativ 40 de ani. Dar acum 20 de ani am dezvoltat proteze care nu necesită chituire. Acest lucru înseamnă că puteți evita posibilitatea de eșec de ciment care apare uneori cand este intarit de transplant.
Deoarece starea fiecărui pacient unic, medicul și pacientul trebuie să cântărească avantajele și dezavantajele fiecărui tip de proteză. Este important să se decidă ce tip de transplant pentru el preferat.
Unii oameni implanturi necimentate pot dura mai mult, deoarece nu utilizează adezivi care pot fi distruse. În plus, în cazul în care, în viitor, pacientul va trebui să re-transfere comun, este probabil tineri, o astfel de operațiune va avea loc mult mai ușor, în cazul în care prima proteza este plasată fără ciment.
Principalul dezavantaj al proteze necimentate - o perioada mai lunga de recuperare după o intervenție chirurgicală. Pentru os este nevoie de o lungă perioadă de timp pentru a germina în proteză și pentru a obține un punct de sprijin în ea. În această perioadă, pacientul necesită o îngrijire specială. Este necesar să se limiteze la activitatea fizică timp de cel puțin 3 luni, în scopul de a proteja articulația șoldului de posibile deteriorări. Trebuie să fim pregătiți pentru a se asigura că procesul de germinare a osului în proteza poate fi însoțită de dureri în comun timp de mai multe luni dupa interventia chirurgicala.
transplant cimentat adesea recomandat pentru persoanele în vârstă, mai puțin activi fizic și cei care au oase slabe, cum ar fi osteoporoza.
- Cum ar trebui să se comporte pacientul după operație? Ce sfaturi da medicul?
- Imediat după intervenția chirurgicală, permisă numai mișcarea limitată în comun. În cazul în care pacientul este în pat, lift coapsei inflamat este de obicei cu ajutorul unei perne sau a unui dispozitiv special. Acestea sunt concepute pentru a menține articulația în poziția corectă. Pacientul fluid receptor IV pentru a compensa pierderea sa în timpul intervenției chirurgicale. În plus, tubul de drenaj este de obicei instalat pe site-ul operației, cateterul vezicii urinare este pus în timp până când pacientul este capabil să se ridice în sine la toaletă. După o intervenție chirurgicală, prescrie analgezice pentru a reduce durerea și disconfortul.
A doua zi după intervenția chirurgicală, sau, uneori, în aceeași zi, pacientul prezintă fizioterapeut exerciții speciale care pot accelera de recuperare. El cere ca pacientul să respire profund, tuse sau sufla intr-un dispozitiv special, care măsoară capacitatea pulmonară. Aceste exerciții reduc stagnarea de lichid în plămâni după o intervenție chirurgicală.
Ca comun noi, artificiale permite o gamă limitată de mișcare, kinetoterapeut educă pacientului drept îndoit piciorul, nu în detrimentul comun pentru a evita deteriorarea protezei. În a doua zi după operație, pacientul este de obicei permis să se așeze pe marginea patului, și chiar de mers pe jos, cu suport.
De obicei, după o intervenție chirurgicală persoana rămâne în spital nu mai mult de 10 zile. Recuperarea completă durează 3-6 luni, în funcție de tipul intervenției chirurgicale, starea generala de sanatate, si cum sa treaca cu succes perioada de recuperare.
- Ce fel de complicații pot fi de așteptat după un sold sau de genunchi?
- anual aproximativ 2 milioane de operații, înlocuirea articulațiilor mari, și doar câteva necesită repetate intervenții chirurgicale din lume. Cea mai frecventă problemă care apare la scurt timp după transplant de sold - o luxatie de sold. Deoarece capul femural și acetabul artificiale sunt mai mici decât naturale, capul osului poate ieși din comun. Cel mai periculos atunci când o persoană trage genunchii la piept.
Cea mai frecventă complicație târzie - un proces inflamator. Pentru că la acele părți ale îmbinării artificiale, care este treptat de rupere departe de îmbinare, se dizolvă țesutul înconjurător. Se tratează această complicație de medicamente anti-inflamatorii, sau recomanda re-transplant. Dar cercetatorii medicale sunt în curs de dezvoltare în mod constant noi materiale pentru implanturi, care durează mai mult în organism și provoacă reacția inflamatorie mai puțin.
complicatii mai rare - infecție, formarea de trombi, precum și formarea de excrescențe osoase în afara limitelor normale ale osului.
- Atunci când este necesară o altă operațiune?
- Înlocuirea șoldului și articulația genunchiului aproape 90% din cazuri este de succes. Și a suferit-o, cel mai probabil, nu va avea nevoie de oa doua operație. Cel mai adesea înlocuiri comune recurente au nevoie de mai multe persoane tinere care reușesc să se uzeze endoproteze în 15-20 de ani, după o intervenție chirurgicală. Reoperarea tehnic este mult mai dificilă decât prima, iar rezultatele sunt de obicei mai puțin de succes, astfel încât este mai bine să aibă grijă de sine, nu supraîncărca artificiale comune la activitatea fizică excesivă, și atunci nu trebuie să se stabilească din nou în jos pe masa de operație. Medicii oferă, de obicei oa doua operațiune în două cazuri - dacă medicația și obiceiurile dăunătoare evitând nu reduc durerea sau în cazul în care o radiografie a relevat distrugerea articulației artificiale, uzura suprafețelor articulare, slăbirea articulației. Alte motive posibile pentru re-operare - fracturi, luxații piese articulare artificiale și infecție.
- Ce fel de exercițiu potrivit pentru persoanele care au avut un sold sau de genunchi?
- Persoanele care au o artificiale șold comune, pot cere ajutor de la un terapeut fizic. El va dezvolta un program adecvat pentru ei. De obicei, programul începe cu un blând, limitat în cantitatea de mișcări și exerciții, puterea musculară a trenului.
Medicul sau terapeutul decide când pentru a comuta la o mai grave tipuri de activitate fizica. Multi medici recomanda evitarea sporturile traumatice, cum ar fi baschet, tenis sau jogging. Acestea pot deteriora noua ruperea comună și cauza părților sale. Unii recomanda cross-country schi, înot, mersul pe jos și cu bicicleta. Aceasta crește într-adevăr puterea musculara si antreneaza inima, fara a deteriora noile articulații.
A. Ryabushkin, traumatologist, miere candidat. științe