Patogeni ARI (infecții respiratorii acute)
boala respiratorie acuta cauzata de multi agenti patogeni: există aproximativ 200. Dintre acestea sunt procariote: bacterii, mycoplasma, chlamydia. Diagnosticul infecțiilor virale respiratorii acute a pus deja un medic. Terapeuții au diferențiat pe simptome clinice, care este ARI: virale sau bacteriene. Printre agenții patogeni ai infecțiilor acute virale respiratorii: virusurile gripale, paragripale, rinovirusuri, reovirusuri, etc. Exista aproximativ 200 de agenti patogeni SARS. Numai metoda de laborator se poate dovedi că boala este cauzata de virusul gripal, etc. Chiar și în timpul epidemiilor de gripa in fiecare diagnostic al 10-lea este greșit, în perioada de non-epidemii, numărul de erori ajunge la 30-40%.
FLU (din franceză gripă -. Apucați, a sugerat medic Sabazhem în secolul al 19-lea). Sinonim influentsa italian.
Virusul gripal A a fost studiată până la nivelul submoleculară. Toate virusurile gripale conțin ARN, în centrul particulei de virus este ribonucleoproteinic, care constă din fragmente de 8 - 8 gene. 1-6 fiecare gene de sinteză codifică o singură proteină, și 7-8 gene codifică două proteine; un total de 10 proteine codificate de gena virusului gripal. acoperit în afara strat de proteine RNP, dar încă în afara acoperite superkapsidov. Virusul gripal Superkapsid consta din membrane lipoproteice acelor celule în care virusul se multiplica (deoarece iese din celule prin înmugurire). Interesant, în cazul în care diferitele virusul gripal A propagat in celule diferite ale suprafeței poate varia considerabil. Sistemul integrat de superkapsid 2 proteine - enzimă. Acestea sunt construite în formă de pini:
500-600 vârfuri de hemaglutinina. Această enzimă are o afinitate pentru celulele receptorilor mukoproteidnym, adică el reacționează și virusul este adsorbit pe suprafața celulelor sensibile la acestea. Astfel de receptori sunt pe suprafața eritrocitelor. Ancheta de adsorbție a virusului de eritrocite este hemaglutinarea. Prin urmare, metoda de afișare a virusului: ia o probă de sânge și se adaugă o picătură de lichid ce conține virusul: după 1,5 minute au agllyutinatsiya martor sau nu. Dacă rastitrovat fluid care conține virusul și fiecare reproducere adăuga celulele roșii din sânge, vom determina cantitatea de virus A. In prezenta seruri imune la antigenele noi de fluid care conține virusul cunoscut este amestecat cu ser: anticorpi omoloage se leagă la inhibarea hemaglutinina și hemaglutinare observate. Este cunoscut faptul că virusul gripal are mai multe tipuri de hemaglutinină. In virusurile gripale umane tipuri de antigen hemagglutinin 4 cunoscuți (indicat de H). Cunoscute variante antigenice: H1 (cu variante antigenice 1,2,3), H2 (variante s antigenice 1,2,3) H3 (cu variante antigenice 1,2,3).
neuraminidaza între vârfuri de hemaglutinina. Neuraminidaza - o enzimă care scindează de acid neuraminic, dar este inclus în grupul de acizi sialici care se găsesc în membranele celulare. Rolul neuraminidaza - participă la maturizarea celulelor, dar nu ajută la intrarea și ieșirea celulelor. In virusurile gripale A uman este cunoscut 2 variante antigenice ale tipului neuraminidazei N1 N2.
Pe plan extern, virusul arata ca un arici de mare - o formațiune sferică unde - este de 100 nm în diametru, acoperit cu spini.
Proprietățile antigenice ale virusului gripal A
In virusurile gripale cunoscute mai multe antigene, un antigen este S-antigen, acesta este asociat cu ribonucleoproteinic, adică antigenul intern. Conform S-antigen al virusurilor gripale sunt separați cu ușurință pe gripa A, gripa B si gripa C. antigenic intersecția aici este imposibil, deoarece există o specificitate antigenică puternică Manualul spune că virusul gripal este un V-antigen, și de fapt așa este antigenii de suprafață : aceasta include hemaglutinina și neuraminidaza. tipuri cunoscute de virus gripal:
antigene ale virusului gripal A N0N1
Virusul gripal antigenele H1 N1. Apărut în 1947, protsirkuliroval 10 ani (până în 1957), 20 de ani au dispărut, a reapărut în 1957 și a circulat până acum.
H2 N2 a apărut în 1957 protsirkuliroval 10 ani și a dispărut.
H3N2 a apărut în 1968, a circulat până în prezent.
Virusul gripal N0N1 a fost descoperit în 1933, și a circulat până în 1947 și a dispărut timp de 50 de ani, nici unul nu emite astăzi.
Astfel, virusul gripal A, care provoaca o boala acum poate fi de 2 tipuri. După ce a clarificat aceste circumstanțe, a devenit clar faptul că virusul a fost circula de ceva timp, a provocat o epidemie și a dispărut în 1957, deoarece un nou virus diferă în 2 și antigenele hemaglutinina și neuraminidaza. A fost o pandemie: bolnav cu 2/3 din populația lumii. Virusul a dispărut, dar epidemia are din nou în 1968. A existat un nou virus, N. antigenic distincte Astfel, modelul este detectată: apariția unui nou virus depinde de formarea de imunitate la om. Cu cât este mai nou virus diferă de cea anterioară, cea mai mare incidenta. Acest model oferă atât o bază teoretică, cum să acționeze pentru a preveni astfel de măriri de incidență.
Variabilitatea influenza A variabilitatii virusului de virus gripal provocat doua procese genetice:
schimbare genetică apare din gena si o schimbare completă datorită schimbului de gene de la o reproducere simultana in celula două virusuri gripale
deriva antigenice - modifica compoziția antigenică, fără înlocuirea completă a antigenului. În interior există mici modificări în antigenul. Baza de deriva antigenice sunt mutații punctiforme ale genei, și ca o consecință a modificărilor antigenului.
Tipurile de infecții. Există trei tipuri de infecție:
infecție productivă: virusul este adsorbit, pătrunde și este reprodusă. Celula în același timp, a distrus. În cazul în care acest lucru se întâmplă în organism, atunci există boli grave.
infecție asimptomatică: o viteză mică de reproducere. Celulele suferă mai puțin și nivelul organismului de boli curge fără simptome, dar sursa de infecție este bolnav
infecții latente: acest tip de infecție, atâta timp cât studiu numai pe culturi celulare in vitro. Are un loc de mâl acest tip de infecție nu este cunoscută la om.
Se pare că, după pătrunderea virusului atunci când este eliberat este atașat la RNP nucleul celulei, astfel, există în celulă. Pentru celula RNP, structura externă și celulele conservatoare ereditate, adică nu va tolera în interiorul ceva străin, dar cu toate acestea există un motiv RNP în interiorul unei celule. RNP este transferat la progeni celulei. Se crede că eșecul de 20 de ani de virus este legat tocmai acest mecanism.
Bolile cauzate de virusul gripal: 2 pandemii de gripa cunoscute: primul - spaniolul în 18-20 de ani. secolul nostru, o pandemie în 1957. În timpul ei de 20 de milioane de oameni. Au murit din cauza gripei. Virusul gripal și agenți patogeni ARI reduce speranța medie de viață de aproximativ 10 ani.
Gripa - anthroponosis. virusul gripal uman de a provoca boli numai la om (există doar mesaje care cresc incidența gripei la om creste incidenta bolilor respiratorii acute la animale). calea de infectie - propagat in aer. Virusul nu este stabil în mediul înconjurător.
porți infecție - tractului respirator superior. Virusurile gripale au o afinitate pentru epiteliu prismatic a tractului respirator superior. Atunci când celulele de reproducere suferă de infracțiuni minore la moartea celulelor. reproducerea viteza a virusului este foarte mare și de 2-3 ore populatie a virusului de mai multe ordine de magnitudine crește. Prin urmare, perioada de incubație pentru gripa este scurt. În stadiile incipiente ale bolii modificări degenerative-distrofice. Inflamatia apare. În cazul în care aceste perioade precoce pneumonie se dezvolta, trece din nou luminos, fără reacție inflamatorie. bronșită Târziu și pneumonie mai multe sanse de a dezvolta atunci cand aderarea la o infecție bacteriană. Dacă se examinează materialul secțiunii de oameni au murit de pneumonie gripa, este întotdeauna găsit pe stafilococi microscopie negativ, deci este, de obicei, infecții mixte.
Complicațiile gripei:
intoxicației: Temperatura 39-40, din cauza sau de particule virale sau fragmente ale virusului. Aceasta variază considerabil cu creșterea peretelui permeabilitatea vasculară (hemoragie), cu toate acestea într-o baie de contraindicațiilor perioadă acută.
CNS: prin acțiunea proteinelor virale prin acțiunea virusurilor neurotrope.
Mecanisme de apărare antivirale. rol major în recuperarea și protecția împotriva gripei aparține anticorpilor împotriva antigenelor și a enzimelor virale. Imunitatea de gripă de tip specific de stres. Inhibitorii beta alfa și gamma - reacționează cu situsul activ al hemaglutinină și virusul nu poate fi absorbit pe celula. Prezența și cantitatea de inhibitor este inclus în genotipul uman, caracteristicile sale individuale. Mecanismul de protecție următor - sistem de interferon. Interferonii sunt alfa, beta și gamma. În mod normal, o persoană care nu are interferon, interferon produs de către celula începe când acesta este sau este afectat de un virus sau stimulate de orice inductor. Capacitatea de a produce interferon, de asemenea, se află în genotipul uman.
Există trei metode principale:
diagnosticare rapida: metoda immunoflyurestsentny IFA. Metoda de imunofluorescență: pacientul în pasajul nazal este introdus de sticlă lustruit și îl face ușor pentru a racla. Apoi, sticla este tratat cu seruri luminescent și dacă celula are un antigen viral, anticorpul va reacționa cu ea și vom vedea lumina.
Virologice. Ia washout din nazofaringe pacientului, infecta embrion de pui după incubare verificare pentru prezența a titrului virusului hemaglutinare a virusului a fost determinat la inhibarea hemagglutination.
serodiagnosis. Criteriul de diagnostic este creșterea titrului de anticorpi. Această metodă retrospectivă.
TRATAMENT: una dintre metode eficiente de tratament al gripei este utilizarea de anti-seruri. Acest ser de cal obținut prin vaccin hiperimunizarea gripal. Serul rezultat a fost uscat prin congelare, tratate cu preparate sulfanilamide și aplicate intranazal. Aceasta poate provoca o reacție alergică, acum folosind globuline influenza gamma. Utilizare ca interferon intranazal, care este deosebit de eficientă în stadiile timpurii ale bolii. Folosit ca medicamente inhiba rimantadina replicarea virală, riboverin și colab.
Prevenirea gripei: Academician Belyakov a ajuns la concluzia că cea mai sigură este vaccinarea. În prezent, există:
vaccin viu gripal (dezvoltat Smorodintsev) este administrat intranazal
Vaccinul omorât - conține virusuri tratate cu formol
Vaccinul subvirionnaya cuprinde izolat de particule virale hemaglutinina.
sintetice vaccin cuprinde hemaglutinina sintetizat chimic.