consultanță de specialitate pentru a „Sexologie
La 10-20 la sută. femei in curs de avort, probleme ginecologice apar, aproape jumatate din procesele inflamatorii cronice agravate ale sferei sexuale. Cel mai mare pericol este infectat avortul atunci când propagarea infecției septice poate dezvolta Salpingo, metroendometritis, Opțiuni, metrita, peritonită pelviană, tromboflebită vena uterin.
Destul de complicații frecvente sunt întârziere unități ovulului, incompetența cervicală, tulburări menstruale.
Cea mai grava complicatie - perforarea uterului - este relativ rară. perforare a uterului poate duce la deteriorarea vaselor de sânge mari ale uterului, leziunea glandei, buclele intestinale vezicii urinare.
Prin complicațiile tardive ale avortului includ diferite disfunctii menstruale: oligomenoree, Meno și metroragie. Cauza acestor condiții sunt, de regulă, tulburări neuroendocrine de origine centrală, amenoree, care rezultă ca urmare a încălcării capacitatea de regenerare a endometrului (la terminarea sarcinii prin utilizarea unui chiurete nu este numai îndepărtarea ovulului, dar trauma stratului bazal al stratului endometrului și muscular al uterului), urmat de suprimarea funcției ovariene și dezvoltarea adeziuni în sistemul de operare interne ale canalului cervical, din cauza traumatizării sale în timpul răzuire.
Avortul în primul trimestru determină o schimbare în stare a sistemului nervos autonom, având ca rezultat capacitățile depreciate adaptive ale organismului, care poate duce la dezvoltarea sau progresia distoniei pre-existente.
De multe ori, în primele câteva luni după avort la femei crește excitabilitatea sistemului nervos central. Aceste încălcări sunt deosebit de pronunțate în cazul în care anestezia în timpul operației a fost inadecvată. Pe lângă faptul că este o traumă psihică, avortul poate provoca unele tulburări emoționale cu dezvoltarea psychasthenia, tulburarea obsesiv-compulsive.
consecințe ale avortului la distanță pot fi posibile infertilitate secundara, sarcina tubară, avort spontan in pericol, avort spontan, avort spontan obișnuită.
Deosebit de nefavorabilă sunt consecințele avortului la femei cu infantilismul și adolescentele care au toate aceste complicatii apar mai frecvent decât la femeile nulipare sanatoase. Formarea funcției menstruale pot fi întârziată cu până la un an sau mai mult (femei nulipare sanatoase, este normalizat la luna 3-4 mii după avort). Mai mult, acești pacienți la fabricarea avorturilor in apare din ce in ce trauma de obicei rigide dilatatoare cervicale Gegara, ceea ce duce la pierderea sarcinii, și adesea rănit gura trompelor cu obliterarea ulterioara si debutul infertilității tubare (diametrul gurii de trompelor uterine în adolescentelor nulipare si femei cu infantilismul este de 2-3 ori mai mică decât la femeile nulipare sanatoase)
Având în vedere situația din țară nu trebuie să se aștepte o reducere semnificativă a numărului de avorturi în viitorul apropiat. Prin urmare, principalul obiectiv al medicinii moderne este promovarea metodei de siguranță și securitate de planificare familială, și în cazul unei intervenții chirurgicale de sarcină nedorită trebuie efectuată la momentul optim (în primele 8 săptămâni de sarcină din ultima perioadă menstruale în timp ce utilizați mifepriston și prostaglandine, la 49 zile de amenoree după ultima perioadă menstruale la mini-avort, și 6-8 săptămâni pentru chiuretaj uterin), nu neapărat într-o instituție medicală de către medic cu înaltă calificare, cu ameliorare adecvată a durerii și numirea ulterioară a unei recuperare obligatorie post-avort.
În condiții de stres, care este organismul pentru avort se produce dereglarea funcției ovariene-menstrual. Deoarece tensiunea tuturor sistemelor de celule pentru a se adapta pluralitate nucleele hipotalamice paraventricular sunt într-o stare de excitație, este amplificat în raportul deranjat sinteza gonadotropinele pituitare de FSH și hormonul luteinizant (FSH și LH). În loc pe oră val de LH a crescut monoton alocarea, ovarele cresc, ele secreta estrogen, glandele suprarenale - glucocorticoizi. Aceste modificări sunt funcționale și reversibile.
Apoi se dezvoltă violarea fazei anatomice a funcției ovariene-menstruale. Alternativ vizualizat ovar gipertekozny predbolezni (datorită stimulării sale de LH). În absența corecției într-o stare dată, următoarele exemple de realizare patologie:
Având în vedere diferitele etape ale patogeneza complicațiilor și consecințelor avortului, în complexul de măsuri de reabilitare recomandate includ contraceptive hormonale estrogen-progesteron combinate care inhibă producerea de gonadotropină de eliberare a hormonului și a gonadotropinei hipotalamus si glanda pituitara, care creează în corpul ciclului artificial cu valori bazale ale lor proprii de estrogen și progesteron, fără fluctuații care seamănă cu fundalul timpurie a sarcinii. Astfel, corpul unei femei după începerea utilizării contraceptivelor hormonale mai ușor de a tolera stres post-avort „hormonal“.
În plus față de prevenirea tulburărilor de utilizare neuroendocrine contraceptivelor orale reduce semnificativ riscul bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne după avort prin următoarele mecanisme:
- În contracepție scade numărul mediu de pierdut lunar sange menstrual (menstre, sunt cunoscute a fi un teren propice ideal pentru patogeni bolilor inflamatorii ale organelor genitale).
- mucusul cervical este o schimbare în forma sa de sigiliu, care împiedică pătrunderea spermei și a creșterii, astfel potențialii patogeni boli infecțioase în uter.
- Preparatele orale de contraceptie conduce la mai puțin de expansiune a canalului cervical, în principal, prin reducerea numărului de secreții cervicale și domeniul de aplicare al MBL.
- La aplicarea pilula combinată scade intensitatea contracțiilor uterine, ceea ce reduce riscul răspândirii inflamație a cavității uterine în trompa uterină.
Sarcina ectopică este încă una dintre cauzele mortalității materne. OC utilizare duce la o scădere a riscului de a dezvolta conditie cu 90 la sută. comparativ cu femeile care nu folosesc contraceptive.
Acțiunea contraceptivelor orale combinate
- ovarelor scădere a dimensiunii, conțin un număr mare de foliculi atresial
- Modul ciclism fază (spre deosebire de monofazica unde există o selecție de monotonă estrogen si progesteron la un nivel scăzut fără cicluri)
- endometrial - proliferare de regresie, transformarea secretorie timpurie (dar este defect, numărul glandelor este redus, de ziua a 25-a involuție lor la atrofie)
- transformarea secretorie mai pronunțată a endometrului și o proliferare deplină
Când apar transformări COC fazice mai completa a endometrului arterelor de dezvoltare în spirală, spre deosebire de preparatele monofazice, care definește un procent mai mic de tulburări menstruale și un efect benefic asupra regenerării endometrului după avort. In plus, contraceptivele hormonale faze de recepție este însoțită de schimbări în conținutul nivelului de estrogen și progestogen tipic pentru un ciclu menstrual normal, care, în cele mai multe cazuri, pentru a reduce (în comparație cu mono- și OK bifazic) doză totală de progestative luate pentru un ciclu și, prin urmare, , pentru a îmbunătăți efectul medicamentelor asupra proceselor metabolice.
Dacă este necesar, după avort pilula contraceptivă prima COC sfătuiți să ia în prima zi după operație, protecția sa contraceptiv în acest caz are loc imediat, atunci nu sunt necesare mijloace suplimentare. În cazul în care prima tableta este luată cel târziu în a cincea zi de la momentul intervenției chirurgicale, protecția contraceptivă nu apare imediat, iar femeia trebuie să fie de 7 zile, pentru a se proteja de metode suplimentare de sarcină.
Având în vedere că la femeile nulipare sănătoase tulburări neuroendocrine după avort sunt normalizate în termen de 3-4 luni, COC trebuie luate după un avort, timp de cel puțin trei cicluri menstruale. În cazul în care mai multe pastile cu hormoni tolerabilitate contraceptive si bune pot fi luate în continuare.
Dacă contraindicații pentru COC recomandăm să luați pilulă (mikrolyut, primolyut-nor ekslyuton). Începeți să le-a recomandat în ziua intervenției chirurgicale sau a doua zi.
curs recomandat de terapie antibacteriană scurt (nu mai mult de 7 zile) Pentru a preveni complicațiile septice post-avort. De regulă, utilizează un spectru larg de antibiotice. Este posibil să se folosească un grup de aminoglicozide - doze terapeutice medii de gentamicină timp de 7 zile, netromycin - nou aminoglicozidic semisintetic prelungită produsă sub forma unei soluții în flacoane conținând 0,05, 0,15 și 0,2 g de substanță activă. Pentru reabilitarea suficientă administrarea intramusculară unică postabortal a dozei zilnice de netromycin 150-400 mg (2-4 ml), sau 3 mg / kg în ambele fese. Odată cu dezvoltarea complicațiilor septice după avort se poate extinde la un tratament de 7-10 zile. Netromycin are un spectru larg de acțiune și este eficace în rezistența la alte aminoglicozide.
Având în vedere mecanismele de adaptare ale organismului in conditii de stres, de reabilitare postabortal complexat este necesar să se includă vitamine anti-stres, suplimente alimentare.
Alegerea optimă este vitaminele antistres care conțin antioxidanți (komplivit și colab.), Care se schimbă corectarea hemostazei observate după avort și utilizarea contraceptivelor estrogen-progesteron. Durata vitamina 1-3 luni, în funcție de droguri.
Efectuarea reabilitării de mai sus recomandată nu numai după avort, dar după alte manipulări ale uterului (raclare diagnostic și colab.).
Această reabilitare previne complicațiile și consecințele avortului și oferă aproape 100 de procente. contracepție, reduce numărul de avorturi repetate, îmbunătățind astfel sănătatea reproducerii.
Profesorul Valentin Polyakov,
Șef al Departamentului de Obstetrica si Ginecologie
Tyumen Stat Academia Medicală.
Irina Karpova, o clinica multi-medic Tver State Medical Academy.
Sănătate și Frumusețe FEMEILOR