Metoda principală de diagnostic radiații a tumorilor osoase - radiografie.
Posibilitatea de raze X în diagnosticul tumorilor osoase:
Acesta a detectat marea majoritate a tumorilor osoase primare și metastatice și determinată cu precizie de localizare.
Mai bine decât alte metode, este estimat tipul tumorii (osteoclastice, osteoblastice, mixt), caracterul de creștere (infiltrative expansivă).
Ea dezvăluie o fractură patologică.
In diagnosticul tumorilor osoase maligne ar trebui să ia în considerare două situații.
suspiciune clinică neoplasmelor a scheletului unui departament (durere, disfuncție, educație patologică palpabilă), pacienții cu nici o indicație a tumorilor maligne primare ale altor localizare. În cazul în care datele clinice este suspectat de mai multe afecțiuni ale sistemului osos, este de asemenea avantajos să se înceapă cu scintigrafia. În caz contrar, se folosesc primare raze X. In cazuri rare, când o tumoare calificată RI rămâne ascunsă, se arată în primul rând imagistica radionuclid. CT sau RMN-ul ar trebui sa fie folosite ca metode de a doua etapă pentru a clarifica natura și detaliile caracteristicilor morfologice ale leziunii.
Distincția dintre tumorile osoase maligne primare și metastatice se bazează pe lipsa de specificitate a simptomelor radiologice. Alte tehnici imagistice sunt de puțin ajutor în rezolvarea acestei probleme.
În cazul în care tumora primară nu este găsit, nu exclude natura metastatică a leziunilor osoase. Pentru decizia finală este o biopsie a osului afectat, mai ales atunci când caută terapie.
Principalele indicații pentru CT în tumorile maligne osoase:
Când dificultăți cu diagnosticul diferențial al bolilor inflamatorii ale oaselor (in special intre sarcomul Ewing sau limfom malign și osteomielită) și tumori benigne. CT scan adesea furnizează dovezi de malignitate (corticale eroziune și ekstraossalny component tumori minime) sau respinge permite vizualizarea, de exemplu, acumularea parossalnoe corticală sau sechestrează exudatului inflamator.
În cazurile în care este important de a vizualiza tumora osoasa sau cartilaj matrice mineralizat, mai ales în cazul în care mineralizarea este rarefiat, CT, RMN-ul este de preferat, care să permită să se facă distincția osteogenă tumorii și cartilajul de la alte serii. RMN - metoda sensibila si precisa pentru diagnosticul de tumori ale sistemului musculo-scheletice. avantaje:
Determinarea locația originală a tumorii (partea moale, medular, corticală) și relația sa cu țesutul adipos, mușchi, os.
Estimarea mai precisă a răspândirii tumorilor ale măduvei osoase (inclusiv „rigidă“, leziuni în același os) și a țesutului moale.
Recunoașterea implicării comune în acest proces.
RMN - cea mai bună metodă de determinare a etapei a tumorilor osoase, indispensabile in chirurgia de planificare si radioterapie. În același timp, radiografia RMN este inferior în diagnosticul diferențial între tumorile maligne și benigne.
Controlul periodic MR - condiție decisivă pentru detectarea tumorilor reziduale și recurente în timp util după îndepărtarea chirurgicală sau radioterapie și chimioterapie. Spre deosebire de raze X si scaneaza CT sunt detectate chiar și la dimensiuni mici.
Indicații pentru dinamică de contrast IRM îmbunătățit:
detectarea tumorilor maligne bazate pe îmbunătățirea contrastului timpuriu în contrast lent în creștere în benigne (precizie 72-80%); Această diferență reflectă, probabil, gradul de vascularizare și perfuzie decât direct benigne sau maligne: osteoblastom osteoblastoklastoma și bogat vascularizat nu distinge pe această bază de tumori maligne.
diferențierea activă a țesutului tumoral din devitalizat, necroză și modificări reactive, ceea ce este important pentru estimarea efectului chimioterapiei și selectați site-ul biopsie.
În unele cazuri, ca o completare a RMN nativ în recunoașterea diferențială a țesutului tumoral și modificările post-operatorii, nu mai devreme de 1,5-2 luni dupa interventia chirurgicala.
RMN - cele mai sensibile tehnici imagistice modificări ale măduvei osoase infiltrative în mieloidă și afecțiuni maligne limfoide (mielom, limfom, leucemie). De multe ori a constatat modificări difuze și focale de măduvă osoasă de la o imagine cu raze X negativ de pacienti cu mielom generalizata.
tumori osoase primare. semne radiologice tipice: proces distructiv cu distrugerea tuturor straturilor osului cu ruptură cortical și germinare moi calcificare a țesuturilor din trecut. Tumorile osoase structura haotic, nu este ca imaginea a osului originale. umbra vizibila a calcificări patologice: Simptome „vizor“ și „periostoza ac“. În cazul în care sarcomul, procesele de distrugere, atunci e se numește osteolytic. În cazul în care site-urile de distrugere sunt acoperite de os nou format, sarcom osteoblastice numit.
Cu toate acestea, mai frecvente boli maligne osoase secundare, adică, Cancer metastaze la alte organe (MTS). Pentru aceste leziuni tumorale caracterizate prin prezența malignității cu metastaze osoase. O caracteristică importantă este multiplicitatea MTS. Oasele găsite MTS formă osteolitice - multiple focare de distrugere, cu contururi neregulate. Dar osteoblaste MTS poate fi, în anumite condiții. Ele sunt responsabile pentru raze X zona de etanșare multiple la nivelul osului cu contururi neclare și zimțate. Ca și în cazul MTS, pot exista buzunare de distrugere in mielom multiplu. Aici, în diferențierea ajută metode clinice - puncție sternală, etc.
X simptome de tumori benigne: 1) deformarea osului; 2) umbra singur tumora cu contururi ascutite, 3) lipsa straturilor periostale, 4) corticalei osoase nu este întreruptă, 5) tumori ale structurii osoase, deși alterată, dar păstrează caracteristicile generale ale părintelui, os inițial, 6) sunt calcifieri absente din jurul componentei myatkotkannogo. Acesta poate conține în mod corespunzător distribuite de focare calcifiere (condrom). Acesta poate da defect absolut structură,. Caracterizat de creștere lentă, ținând seama de binele comun.
Diferențierea inflamație și umflarea trebuie amintit că există și pot exista degradare, dar absente în tumoră: 1) sechestrează, 2) periostita exfolierii și 3) trecerea la comun. In plus, osteomielită pentru caracteristica de propagare longitudinală, și creșterea tumorală în direcție laterală.