Primele observații clinice și experimentale din plastic proteze vasculare protetice se referă la utilizarea de tuburi din plexiglas, care sunt cilindrii monolitice rigide, intareste defectul vasului.
Proprietățile negative ale acestor proteze - necroza traumatică a peretelui vasului al destinatarului, rigiditate - forțat să abandoneze utilizarea lor. De asemenea, prost stabilit și tubul flexibil de polietilenă.
Utilizarea de proteze plastice poroase in chirurgie vasculara - o nouă etapă în dezvoltarea acestei probleme. Inițial a produs nave protetice și aortică pânză țesută Vignon, Lavsan, nailon și alte țesături. Prin munca Shumveya, Glidmana si Lewis Rob si alti chirurgi de mare succes in chirurgie vasculara si aortica bucurat ivalona burete poros (polivinil alcool).
Metoda de fabricare a protezelor de acest burete era foarte simplu și originale observații clinice și experimentale protezare vaselor mari - încurajatoare.
Mai mult, numeroase studii de chirurgi interne și externe, a arătat deficiențele acestor proteze și forțat să caute pentru modele noi si mai avansate.
pentru proteze vasculare cerințe sunt în prezent următoarele:
- material plastic trebuie să fie inactiv în raport cu țesuturile organismului;
- tubul trebuie să fie poros pentru a permite patului germinativ țesuturile vasculare protetice (protezare cadru care germinează țesuturile corpului care formează vasele sanguine nou formate); în acest pori contează dimensiuni de pori prea mari provoca sângerări, mici - nu permit proteza pentru a germina țesutului conjunctiv;
- Proteza trebuie sa fie ondulat, neperegibayuschimsya elastic (circumstanță importantă atunci când flexie pulsație membrelor în articulația);
- diametrul protezei trebuie să depășească diametrul vasului, deoarece interiorul protezei este acoperită cu fibrină.
Noile date arată mari avantaje de proteze de carton ondulat și terilenovyh Dacron vasculare, tricotate de mașini, care au fost făcute mai întâi de Becky. produce în prezent tricotate terilenovye si Dacron vasculare Proteza de o calitate satisfăcătoare.
Echipament de proteză navei
Metoda navelor protetice cu aceste proteze este următoarea. La început, pasul pe vas (anevrism rezecție, tratamentul tuturor arterelor din prejudiciu). De la sterilizate într-o proteze autoclave de diferite lungimi și diametre diferite sunt selectate cele mai potrivite. încercați lui pe rană într-o formă întinsă și apoi se taie cu foarfeca ascutite din tubul principal. După aceea, proteza este impregnat cu sânge (plasate în rană). Inceput anastomoze între segmentul central al vasului și de capăt proteza continuă cusătură twining ace atraumatice rotunde: semicercul întâi cusute pe o parte a vasului, iar apoi o cusătură se face din partea opusă.
Înainte de a conecta capătul distal al recipientului proteză este ușor dezvăluie centrală proteză vasculară Clip și se spală de sânge. Apoi clema este închisă și vârful subțire al protezei, cheaguri au fost îndepărtate prin aspirare.
Numai prin a face toate aceste detalii, puteți coase o proteză cu capăt arterelor periferice.
Ar trebui subliniat necesitatea de a efectua detaliile importante ale protezei vasculare - operație de spălare de sânge lumen proteză înainte de a lega ultima cusatura, cu lumenul acestuia este îndepărtat din aer si de cheaguri. După îndepărtarea clemelor de la capetele vasului este pulsație marcată a protezei, în care trece sângele. Deoarece linia de sutură vasculară sângerare ușoară, de obicei, observate, care se oprește sângerarea după presare locuri umede calde sau învelirea placă tampoanele bureți hemostatice. Uneori impune în continuare suturi nodale ac atraumatic.
In rare cazuri complicate - în reducerea tensiunii arteriale în timpul funcționării, capetele ascuțite ale sclerozei arterei reticulabil, îmbunătățirea coagulare - se poate produce thrombosing proteză. In acest caz, moale artera oclus capetele terminale vasculare, transversal tăiat printr-un perete frontal al protezei și aspirația este scos din cheaguri sale cavitate. Apoi se spală lumen salin proteză dezvăluie clemelor și fluxul sanguin este trecut, iar apoi cusut gaura din proteza. După intervenția chirurgicală, tromboză vasculară protetice poate să apară ca proteza. În aceste cazuri prezentate reoperation, trombilor îndepărtarea și restaurarea permeabilitatii a protezei.
Un compus al protezei navei poate fi efectuată de către un aparat mecanic NIIEHAI cusătură.
De obicei, se menține permeabilitatea grefei pe termen lung. Proteza ondulat Ripple, nivel normal a tensiunii arteriale în acestea și în departamentul arterelor periferice arată bine funcțiile sale. Porii peretelui protezare umplut cu sânge și fibrină clearance-ul coagulat este căptușit cu un strat subțire. Din calitatea protezei depinde de grosimea filmului și rezistența sa din cauza peretelui proteză, care este de mare importanță practică. După 6 săptămâni după proteză suprafața interioară a protezei vasului este acoperită cu celule endoteliopodobnyh cresc din segmentele centrale și periferice ale arterelor.
Oarecum mai devreme, porii protezei este umplut treptat cu fibroblaste, histiocite, vasele mici de sange. După câteva săptămâni, proteza este formată în jurul tecii de țesut conjunctiv, care leagă ferm peretele protezei cu țesuturile înconjurătoare.
Complicații și efecte secundare
Unii medici duce la cazuri de tumori maligne în experimentul cerc de plastic indică fragmentarea și fracturarea tipurilor individuale de materiale plastice și alte aspecte negative, proteze vasculare. Omul a confirmat cazuri de crestere a tumorii in protetica vasculare nu a fost descrisă, și nu există nici o informație cu privire la distrugerea grefei, cu toate că o astfel de posibilitate nu poate fi negat.
În orice caz, ar trebui să fie considerate ca homotransplant și proteza vasculară sunt substanțial scheletul în jurul căruia apar din interiorul straturilor nou formate din țesutul peretelui vascular al pacientului. Prin urmare, proteza navei, la nivelul de dezvoltare al chirurgiei moderne ar trebui să fie considerat un mod destul de sunet punct de vedere științific.