Pentru a restabili fluxul arterial, folosind proteze vasculare biologice si sintetice.
grefe venoase Autovenous foarte plastic. În corpul uman există o serie de vene superficiale, îndepărtarea care nu este însoțită de încălcări grave ale hemodinamica. Prin urmare, venele superficiale la om servesc adesea ca „piese de schimb“ pentru artere. V. Magna venoasa - mare safene Viena este cel mai des folosit. Grefele de venă safenă mare au un diametru de la 2 la 8 mm, astfel încât vena este utilizată pentru a evita proteză și arterial doar calibru mic și mijlociu. Pentru substituirea vaselor mari frecvent utilizate proteze sintetice.
Grefele Autoarterial sunt rar folosite din cauza „exces“ a arterelor la om sunt limitate. Ca shunts utilizate intern toracice artera artera zheludochnosalnikovuyu si o artera hipogastric fascicul inferior (a. Epigastrica inf). grefe arteriale funcționează venoasă mai mult.
Navelor sau allogrefe vasculare transplantate de la o persoană la alta, de asemenea, sunt rar folosite din cauza respingerii frecvente a țesutului grefei datorită incompatibilității. Din aceste grefe izredko folosesc numai vena ombilicală a nou-născuți, care este tratat cu glutaraldehidă pentru a priva proprietățile antigenice.
xenogrefe vasculare. navele t. e. de animale, de obicei carotide gambelor arterei și porci, este folosit foarte rar.
proteze sintetice sunt cel mai des folosite in chirurgia reconstructiva moderne. Acestea sunt realizate din materiale diferite. Ei au un diametru diferit, forma și structura - țesute, tricotate, velur. Dacron, proteze teflon dau rezultate bune în înlocuirea vaselor mari, cum ar fi aorta si arterelor iliace. Cu toate acestea, în timp ce aceste încrucișate proteze implantate la nivelul membrelor, nu prea mult timp din cauza coagularea lor. Pentru altoire și un diametru mic vasculare protetice este preferabil să se utilizeze proteze politetrafluoretilenă. Ei thrombosing mult mai rare decât Dacron. Acest lucru se datorează sarcinii electrice negativ puternic pe suprafața protezei, care împiedică aderarea plachetelor, având, de asemenea, o sarcină negativă. Sarcina negativă a protezei atașat o parte din polimer de fluor. În prezent, practica clinică internă utilizate cel mai frecvent proteze firmelor ECOFLON »și« Gore - Tech“.
Toate proteze sintetice nu sunt în măsură să formeze o căptușeală endoteliale adevărat. După implantare, peretele proteză crește orice psevdointimoy constând din leucocite, trombocite și eritrocite distruse reziduurile amestecate cu fibrina și alte proteine. O astfel de suprafață trombogenității inerentă și susceptibilitatea la infecții cu microorganisme. Endoteliul acoperă doar o zonă limitată a protezei (1-2 cm), care se află în domeniul anastomoze vasculare. secțiunea Endotelizirovanny se numește „panus“.
complicații specifice ale operațiunilor de reconstrucție
Problema principală a chirurgiei reconstructive arterial - restenozei în zona de tranziție dintre proteză și peretele vasului sau în domeniul anastomoze vasculare, în special distal. Îngustarea arterelor în aceste zone se produce ca urmare a hiperplazie neointimală. Risc de închidere a fluxului luminos si proteze, de asemenea, depinde de viteza de progresie a bolii de bază.
Cele mai frecvente și cele mai semnificative clinic complicații ale chirurgie reconstructiva pe arterele este o tromboză șunt sau proteză. Iar probabilitatea acestei complicații este mai mare, cu atât mai mică rata fluxului sanguin. Prin urmare, mai mic diametrul vasului, cu atât mai des și mai repede se thrombosing. Cele mai bune rezultate se obțin atunci când vasele mari shuntrirovanii precum aorta sau arterelor iliace.
O alta complicatie severa a protetice vasculare este o infectie protetice. Infectia afecteaza 1-4% din toate proteze implantate. Și protezelor dentare pot deveni infectate în orice moment după implantare, chiar și după mai mulți ani. Acest lucru duce la un eșec al articulațiilor anastomoza vasculare și hemoragie. Mortalitatea in proteza supurație este 35-50%. Atunci când infectate proteză trebuie neapărat îndepărtate. Tratamentul cu antibiotice nu poate duce la succes. transplanturi Autovenous sunt mult mai puțin susceptibile de a fi infectate și thrombosing și perioada lor de funcționare mai mare decât cea a grefe sintetice, astfel încât au preferat să folosească.
chirurgie reconstructivă deschis tradițional realizat cu leziuni ocluzive ale arterelor extinse si in stenoza izolate in chirurgie vasculara in ultimii ani au utilizat din ce în ce intervenția chirurgicală interventionala așa-numita raze X folosind sonde speciale.