Asigurarea populației cu produse alimentare, condiții de muncă satisfăcătoare, locuințe, crearea unor instituții culturale și educaționale, dezvoltarea culturii fizice și sportului, centre de recreere, protecția corpurilor de apă și atmosfera de poluare substanțe toxice - toate aceste măsuri la nivel național care vizează promovarea sănătății, și, prin urmare, reducerea răspândirii tuberkuleza.Osobenno îmbunătățirea importantă a condițiilor de viață ale pacienților cu bacteriologic prin furnizarea de apartamente individuale sau de prelungire țiilor de spațiu.
Salubritate - centre de reabilitare este de infecție tuberculoză, supravegherea sanitară și veterinară, care efectuează educația pentru sănătate și depistarea precoce, izolarea, tratamentul pacientilor nou diagnosticati cu TB.
Metodele sanitare justificate de următoarele dispoziții ale doctrinei tuberculozei. Tuberculoza este o boală infecțioasă. Prin urmare, trebuie să acționăm pe sursa de infecție, agentul cauzal al bolii și la răspândirea micobacteriilor de tuberculoză în mediu, la persoanele sănătoase care trăiesc cu pacientul. Principala sursă de infecție sunt persoanele cu tuberculoză, Mycobacterium tuberculosis emit în mediul înconjurător.
Salubritate se desfășoară în principal în focar de infecție tuberculoză. Un astfel de centru este de locuințe, în cazul în care pacienții cu tuberculoză activă, care identifică Mycobacterium tuberculosis (disponibile semne clinice și radiologice de TB activa, Mycobacterium tuberculosis și o dată a găsit nici o metodă de cercetare). Celulele infecție TBC sunt împărțite în trei grupe, în funcție de riscul lor. Criteriile care determină riscul celulei sunt:
- Masivității de bacterii;
- Prezența în organizarea copiilor și adolescenților;
- Condiții de viață și respect pentru organizarea condițiilor sanitare și de igienă.
Excreția bacteriene pot fi:
a) masiv - agentul patogen este detectat în spută prin microscopie simpla sau prin cultură (mai mult de 20 de colonii);
b) scanty - Mycobacterium tuberculosis exponat numai metoda bacteriologică (nu mai mult de 20 de colonii);
c) formale (condiționate) - excreție bacteriană a încetat, dar pacientul nu a fost încă eliminată din evidențele epidemiologice.
Clasificarea celulelor de infecție tuberculoză:
- Grupul 1 (risc epidemiologic) - identificarea pacientului, care trăiește în focar:
a) un bloc (continuu sau discontinuu) bacterioexcretion;
b) macră de bacterii în cazul copiilor sau adolescenților vii de celule, sau în cazul în care conține factori agravanți (condițiile de trai precare, lipsa de reguli de igienă, abuz de alcool).
- Grupul 2 (mai puțin periculoase epidemiologic) - identificarea unui pacient:
a) bacilară slabă atunci când vatra adulți trăiesc numai și nu există factori agravanți;
b) formală a bacteriilor în cazul copiilor sau adolescenților vii de celule, sau există cel puțin unul dintre factorii agravanți.
- Grupa 3 (potențial periculos epidemiologic) - pacientul are o excreție formală bacteriană, iar celulele vii numai pentru adulți și nu există factori agravanți.
Acțiuni prioritare desfășurate în focar de infecție tuberculoză:
- Actuala și finală dezinfectării (forțele SES);
- Izolarea copiilor din excreție bacteriană (pacienți spitalizați sau copii plasați în instituții);
- Vaccinarea sugari sau re-vaccinarea BCG vaccin neinfectate;
- inspecția periodică a persoanelor care se află în contact și care le deține chemoprofilaxie;
- educația sanitară a pacienților și a familiilor acestora;
- Îmbunătățirea condițiilor de viață;
- Tratamentul intensiv al pacientului într-un spital, urmat de un ambulatoriu chimioterapie controlat.
La izbucnirea infecției cu tuberculoză este de rutină obligatorie și dezinfecție finală, deoarece clearance-ul în timp util a Mycobacterium tuberculosis, prins în mediu, întrerupe lanțul de transmitere.
dezinfecție curentă - a avut loc în mod constant în timpul șederii sale în vatra bacteriologică (de către pacient sau de membrii familiei sale). O atenție deosebită trebuie acordată dezinfectarea sputa contaminate cu obiecte. Este necesar să se reamintească în mod sistematic pacienților, acestea ar trebui să respecte cu strictețe tuse cu sputa, flegma nu contamina mâini, haine, lenjerie de pat, batiste, pantofi, o cameră în cazul în care acestea sunt, sol, apă, alimente, articole de uz general. MBT trebuie să folosească feluri de mâncare individuale, prosoape, lenjerie de pat, au o cameră separată.
pacientii cu TB secreta mucus, trebuie să furnizeze două recipiente de buzunar trimestru plin de soluție 5% de înălbitor sau o soluție 2,5% de cloramină activat (25 g și 25 g clorură de cloramină sau amoniu soluție de amoniac în 950 ml apă). Recipientul trebuie să fie pus într-o pungă din material textil, ușor de spălat. După spălare, punga se fierbe si apoi se usucă.
Containerele, umplute cu mucus, pus într-un vas emailat și se toarnă 5% soluție de înălbitor timp de 6-12 h. Apoi spută containerelor golite și alte ustensile și turnat decolorant (20 g înălbitor uscat la 100 ml spută). La o oră după amestecare spută ars sau drenate în canalizare, și recipiente și ustensile, în care a fost realizat de dezinfecție, se spală într-o manieră convențională. flegmă scuipătoare și dezinfecta mănuși, care apoi sunt dezinfectate și aruncate.
Principalele facilitati de tratament anti-TB și dezinfectarea containerelor de spută se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale. În practică, majoritatea pacienților cu TB în afara instalației nu utilizează containere portabile. Prin urmare, ar trebui să le încurajeze să aibă un auxiliar buzunare plug-in, în care stabilesc batiste. Aceste buzunare de inserție trebuie să detașeze și seara cu batiste înmuiate în soluție de cloramină 5% în enamelware. După 6 h. Soluția se toarnă pe scurgere, iar inserția batiste de buzunar și se spală într-o pulbere de detergent sau soluție se fierbe timp de 15-20 min. și fier, și apoi folosit din nou.
Platouri după tratament mecanic preliminar trebuie decontaminate prin fierbere timp de 15-20 min. sau sterilizat. reziduurile alimentare turnat identic cu alimente de soluție înălbitor 10%, se amestecă bine, astupate și după 4 ore. golit în canalizare. reziduurile alimentare pot fi decontaminate prin fierbere timp de 30 min. în vasul cu capacul închis. batiste de decontaminare, lenjerie de pat, precum și articole de îngrijire efectuată în mod convenabil prin refluxarea cu presoaking în soluție de bicarbonat de sodiu 2%.
dezinfectare punct de vedere chimic de rufe dezinfecta, care este îmbibată într-o soluție de cloramină 1% activat timp de 2-4 ore (pentru 1 kg de rufe uscate 5 litri de soluție de cloramină 1%). piesă de lenjerie de corp a fost imersat în soluție într-o formă extinsă. Pentru a evita deteriorarea rufelor, cloramina ar trebui să fie bine să se dizolve și se filtrează. După dezinfectarea spălare rufe sau clătiți sub jet de apă. Saltele, perne, pături, haine dezinfectate în camere paroformaldegidovyh. Lucrurile care nu pot fi prelucrate termic și chimic, trebuie să fie bine curățate de praf și murdărie în aer liber departe de spații de locuit și aglomerat, iar apoi aerisi soarele.
Toate lucrările - plierea sac de rufe murdare, curățare haine, pături, saltele care transportă și încărcarea lor în fumigatory - ar trebui să fie efectuată în mai multe straturi (4 straturi) măști de tifon și de îmbrăcăminte, care sunt dezinfectate după utilizare. În TB facilități trebuie să monitorizeze ventilație și de expunerea la soare toate spațiile, precum și utilizarea pe scară largă a lămpilor germicide. Ar trebui să fie în fiecare zi pentru a curăța camera umede de 2-3 ori pe zi. Ai grijă trebuie să se ocupe de zonele comune, precum și o canapea, noptiere și toate lucrurile plasate la o distanță de 2 metri de pat.
Tot ceea ce este folosit pentru curățarea trebuie dezinfectat într-o soluție 5% de clor. Organizarea dezinfecție curentă anti-establishment, iar în lipsa acestora - clinici.
Zaklyuchitelnayadezinfektsiya a avut loc în apartament, după spitalizare, în momentul plecării sale la o altă locație, schimba un apartament sau deces. Se efectuează muncitorii din stațiile sanitar-epidemiologice și de dezinfecție. Podea, pereți, mobilier (cu excepția lustruită) este pulverizată din atomizorul abundent soluție 5% de clor. Fantele de ferestre închise timp de 2 ore. După aceea, camera ventilate, curate și uscate. metodă eficientă de decontaminare este radiațiile ultraviolete cu ajutorul unei lămpi de cuarț. lucruri valoroase se deterioreze de soluție dezinfectantă, cu grijă șterse și curățate și iradiate cu lămpi germicide. Elementele nemonetare prețioase sunt arse. După dezinfecția finală a spațiilor, este de dorit să facă reparații.
De asemenea, este necesară pentru a preveni contaminarea de lapte, ouă oamenilor sau carne de la animale infectate. Aceste activități se desfășoară în comun cu angajații serviciului veterinar. Bovine cu boala TBC sau suspectate să-l distrugă. Tuberkulezporazhaet doar oameni debili. astfel încât prevenirea non-specifice ar trebui să vizeze consolidarea îmbunătățirea corpului uman a condițiilor de viață, nutriție și relaxare.
Prevenirea specifică a tuberculozei
Este vaccinarea (BCG, BCG-M) revaccinare (BCG) și chimioprevenție. Vaccinarea și revaccinare se efectuează pentru a crea imunitate TB la persoanele neinfectate. În acest scop, utilizarea vaccinului BCG. Cercetarea a multor oameni de știință din lume au aratat ca vaccinarea BCG reduce morbiditatea, mortalitatea, infecția primară în rândul vaccinată și, de asemenea previne dezvoltarea tuberculozei miliară, cazeoasă pneumonie. meningită tuberculoasă (blocuri BCG răspândirea hematogenă MBT în organism).
BCG (CCA traducere abreviere franceză) - este un vaccin și Calmette Guerin; BCG a fost obținut de oamenii de știință în 1919. Din anul 1906 au fost pasate tulpini virulente de micobacterii speciei bovine timp de 13 ani la fiecare 2 săptămâni (făcut 230 treceri). Sa constatat că tulpina pronunțată rezultată are proprietăți imunogene împotriva infecției cu tuberculoză. Prima vaccinare cu vaccin BCG este efectuat în 1921 un copil nou-născut în Franța. In 1925, profesorul LA Tarasevich a adus tulpina BCG (el a fost numit BCG-1), în Uniunea Sovietică, care în 1926 a efectuat o vaccinare în masă. Din 1962, a introdus vaccinarea intradermică, care a fost propusă de A. Vallgren.
Pentru profilaxia specifică activă a tuberculozei este utilizat vaktsinaBTsZh - uscată pentru administrare intradermică. Aceasta este o tulpină de vaccin viu BCG micobacteriile-1 uscată prin congelare în soluție de glutamat de sodiu 1,5%. Pentru economisesc prevenirea specifică a tuberculozei folosind BCG-M (jumatate de doza de BCG). Vaccinul produs în fiole sigilate sub vid și a conținut 1,0 mg substanță uscată de vaccin 0,5 mg sau BCG-M. La 1 mg conține 8 milioane de organisme microbiene (0,05 mg. - 400 th) ..
BCG Activitatea biologică este asociată cu virulenta reziduale, care permite tulpina să se stabilească în proliferează corpul uman în principal în sistemul limfatic, pot determina modificări morfologice specifice sunt limitate cu resorbție și conservarea țesuturilor la infecția rezistență crescută la tuberculoză ulterioară.
3. P. Investigații Zemskova, IR Dorozhkova a constatat că 2 săptămâni după vaccinare se produce transformarea de Mycobacterium tuberculosis în forma L, sunt capabile să susțină sistemul imunitar pentru un timp prelungit. Vaccinul BCG este stocat într-o cameră special conceput în frigider. În această cameră se efectuează procesarea seringilor, diluarea și eșantionarea vaccinului într-o seringă (individualizat pentru fiecare copil).
exercițiu de vaccinare primară sănătoși nou-născuți la termen de 3-5 zile de viață (efectuate în dimineața, chiar în casă, după copiii de inspecție pediatri). Vaccinul se administrează intradermic într-o doză necesară BCG 0,05 mg BCG-M - 0,025 mg în 0,1 ml soluție la interfața celei de a treia superior și mijlociu al suprafeței exterioare a umărului stâng. Pentru aceasta doza fiole de vaccin chiar înainte de utilizare, se adaugă 2 ml de soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică. care transporta seringi sterile cu un ac lung.
Cu tehnica de injectare corectă ar trebui să infiltrează format dimensiune albicioasă 6-8 mm în diametru, care dispare în 15-20 de minute. La locul de administrare intradermică a vaccinului în perioada neonatală 4-6 săptămâni în curs de dezvoltare reacție specifică sub formă de infiltrare de 5-10 mm în diametru, cu un mic nodul în centru; după revaccinare reacții locale la vaccin poate avea loc în prima săptămână. Ele sunt formate din celule epiteloide și acumularea de celule limfoide la periferie. Printre celulele epiteloide sunt uneori celule gigant Pirogov - Langhans. Uneori, această infiltrare poate fi transformată într-un pachet mic cu umbra cianotice caracteristică sau pustule. Ultimele se usuca si se dizolva sau formeaza o crusta. In unele cazuri, poate să apară ulcerații ușoare (mai puțin de 8 mm în diametru) cu descărcare sero purulente, care se vindecă spontan.
Regresia reacțiilor locale are loc în timpul lunilor 2-A, și unii copii - la o dată ulterioară. La locul de inoculare se formează cicatrice dimensiunea de 2-10 mm, ceea ce indică prezența imunității generate. modificări imunologici corpului sub influența BCG este însoțită de un test pozitiv de Mantoux cu 2 TE PPD-L. Privivkinovorozhdennym contraindicat în următoarele cazuri:
În cazul în care familia are un pacient nou-născut cu tuberculoză, eliberarea Mycobacterium tuberculosis, copilul trebuie să fie izolat de contactul cu el timp de cel puțin 2 luni de la vaccinare. În caz de refuz al pacientului de a fi internat in spital mama si copil este întârziată cu 6-8 săptămâni în spital. Un copil născut dintr-o mamă, bolnavă de tuberculoză, și vaccinate.
VaktsinuBTsZh-M este utilizat în următoarele cazuri:
b) vaccinarea copiilor cu contraindicații la naștere. Efectuată după 1 până la 6 luni la eliminarea contraindicațiile în clinica pediatrică (copii cu vârsta de 3 luni și mai în vârstă efectuat anterior testul Mantoux cu 2-L TE PPD);
c) vaccinarea copiilor care trăiesc în zonele contaminate (zona III-IV).
Revaccinarea se realizează 7 și 14 ani, copii și adolescenți cu o reacție negativă Mantoux cu 2 TU PPD-L. Intervalul dintre testul Mantoux holding cu 2-L TE PPD și rapel trebuie să fie de cel puțin 3 zile și nu mai mult de 2 săptămâni.