Prin membrană agenți de stabilizare includ cromoglicat de sodiu (Intal), sodiu nedocromil (tayled), ketotifen (Zaditen).
cromoglicat de sodiu (Intal) - un medicament antiinflamator non-steroidian.
In astmul bronsic, sodiu cromolin este cel mai des utilizat în capsule (1 capsulă conține 20 mg de medicament), care prin inhalare folosind un inhalator special.
Caracteristici clinico farmacologic Intalum (cromoglicat de sodiu):
• utilizat preventiv, nu pentru ameliorarea unui atac de astm;
• reducerea numărului de atacuri de astm și echivalentele acestora;
• reduce severitatea pneumoniei de hipersensibilitate;
• reduce nevoia de simpatomimetic;
• evită numirea glucocorticoizi sau reduce necesitatea acestora;
• Eficiența nu scade după utilizare prelungită.
Ditek - formulare combinată sub formă de aerosol măsurată, care constă din # 946; 2-agoniștii și beroteka Intalum. Acesta este utilizat pentru ameliorarea unui atac de astm, precum și pentru tratamentul profilactic al astmului.
Cu medicament profilactic inhalat de patru ori pe zi, timp de 2 doze de aerosol atunci când un atac de sufocare poate fi în continuare 1-2 doze inhalate.
Nedocromil de sodiu (tayled) - este un medicament antiinflamator nesteroidian este descărcat în recipiente cu aerosoli.
Ketotifen (Zaditen, Positano) - disponibil în comprimate de 0,001 g, influențează faza pathochemical și patogeneza fiziopatologice de astm.
Antihistaminicele I antihistaminice generație sunt clasice.
• Difenhidramină - numește 0,03-0,05 g oral de 2-3 ori pe zi, timp de 10-15 zile, sau ca o soluție de 1% intramuscular 1 ml de 1-2 ori pe zi. De multe ori provoacă somnolență.
• Pipolphenum (prometazina) - disponibil în comprimate de 0,025 g, desemnează interiorul 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, după mese sau intramuscular, în soluție 1-2 ml de 2,5%. Medicamentul are un efect sedativ destul de pronunțat.
• Diazolin - disponibil în tablete de 0,1 g și 0,05 sunt atribuite în 1 comprimat de 3 ori pe zi, de obicei nu produce efecte sedative si hipnotice.
• Suprastin - disponibil în comprimate de 0,025 g în 1 ml fiole de soluție 2%. Assigned interior de 0,025 g de 3 ori pe zi, cu mese, poate fi administrat intramuscular 1,2 ml dintr-o soluție de 2%. Medicamentul are o activitate antihistaminică și anticolinergice periferice.
• Tavegil - disponibil în 1 mg comprimate, fiole de 2 ml de soluție 0,1%. Dimedrol aproape, dar este mai activ și funcționează pentru o perioadă mai lungă (8-12 ore după o singură doză). Este atribuit 1 mg dimineața și seara, doza zilnică poate fi crescută la 3-4 comprimate. Aceasta provoacă sedare moderată.
antihistaminice II-generație au următoarele avantaje în comparație cu generația I produse:
• nu au un sedativ si efecte hipnotice, deoarece acestea sunt lipophobic și nu penetrează bariera hemato-encefalică;
• blocarea selectivă a receptorilor H1-histamină și nu posedă activitate adrenolitice holinoliticheskoy;
• prezintă rapid efecte terapeutice (30-60 min) datorită absorbției bune din tractul gastrointestinal;
• forma legături puternice cu receptorii histaminergici H1 și lent eliminate din organism, prin urmare, să aibă o durată lungă de acțiune și poate fi aplicat de 1-2 ori pe zi;
• nu provoacă dependență, chiar și cu utilizarea prelungită;
Loratidine (Claritin) - este atribuit de 0,01 g (1 comprimat) 1 dată pe zi.
Acrivastină (sempreks) - utilizate în capsule, 1 capsulă de 2-3 ori pe zi.
Cetirizina (Zyrtec) - este utilizat pentru 1 până la 10 mg o dată pe zi (la cină).
Efecte asupra pas fiziopatologic
În etapa fiziopatologice dezvolta bronhoconstricție, edem, inflamație a mucoasei bronșic și ca o consecință, sufocare. Multe dintre activitățile din această fază a ajuta la ameliorarea directă a atacurilor de dispnee.
Bronhodilatatoarele - un grup mare de medicamente care sporesc bronhiilor. Bronhodilatatoarele (bronhodilatatoare) sunt subdivizate după cum urmează:
1. stimulatori ai receptorilor adrenergici.
3. M-holinoblokatory (anticolinergice).
5. Blocanții canalelor de calciu.
stimulatori ai receptorilor adrenergici
excitație # 946 2-receptori conduce la extinderea bronhiilor, excitare # 945; 1 efect bronhoconstrictor (postsinaptică) adrenorenoretseptorov provoacă constricția bronșic și vascular (acest lucru reduce edemul mucoasei bronsice).
Epinefrina este produs în fiole de 1 ml de soluție 0,1% și utilizat pentru ameliorarea atac de astm. Injectat subcutanat de 0,3-0,5 ml, fără a avea efect după 10 minute a fost administrarea repetată a aceleiași doze.
Efedrina - un stimulent adrenergic indirect. Ventuze administrat 1 ml dintr-o soluție subcutanată de 5%. Acțiunea începe în 15-30 de minute și durează aproximativ 4-6 ore, adică, comparativ cu acte epinefrina mai târziu, dar mai mult. În obstrucție bronșică cronică este utilizată în tablete de 6,25 g (1 comprimat de 2-3 ori pe zi) inhalații (0,5-1 ml dintr-o soluție 5% în soluție izotonică de clorură de sodiu diluată, 1: 3, 1: 5).
Bronholitin - conține efedrină, glaucină, salvie, să ia 1 lingura. lingura de 4 ori pe zi.
Teofedrin - formulare combinată cu următoarea compoziție: teofilina, teobromina, cofeina - la 0,5 g aminopirină, fenatsitin - la 0,2 g efedrină, fenobarbital, extract belladonna - 0,2 g, labelin - 0,0002 g
De obicei, prescris pentru bronșic obstrucție 0,5-1 comprimat cronică dimineața și seara. Poate că atacurile de relief pulmonare de dispnee.
Solutan - preparatul combinat are un bronhodilatator (holino- și spasmolitic) și acțiunea expectorant. Este utilizat la pacienții cu obstrucția cronică 10-30 picături de 3 ori pe zi.
Stimularea receptorilor adrenergici în bronhii și să le extindă, dar în același timp, stimulează receptorii adrenergici ai miocardului și pot cauza tahicardie, creșterea cererii de oxigen miocardic.
Izadrin (izopropilnoradrenalin) - disponibil în tablete de 0,005 g, în flacoane pentru inhalare de 25 ml de soluție 0,5% și 100 ml dintr-o soluție de 1%, și un aerosol dozat.
adrenostimulyatorov selective selectiv (selectiv) stimulează # 946; receptorii 2-adrenergici ale bronhiilor, cauzând dilatarea lor, aproape nu au un efect stimulator asupra receptorilor adrenergici ai miocardului.
selectiv # 946; a propus pentru a clasifica 2-adrenostimulyatorov urmează:
• scurt: salbutamol (Ventolin), terbutalina (brikanil), salmefamol, ipradol;
• actiune de lunga durata: salmeterol, formoterol, Serevent, volmaks, clenbuterol;
b) cu selectivitate parțială: fenoterol (Berotec), sulfat de orciprenalină (alupent, astmopent).
Din grupul metilksatinov teofilina utilizat, teobromina, aminofilina.
Aminofilina produs în fiole de 10 ml soluție 2,4%. Intravenos soluție de clorură de sodiu izotonică 10-20 ml trebuie efectuată foarte lent (în 5 minute).
In cronica bronhoobstructiv utilizate forme orale de aminofilina.
Teofilină - utilizat pentru tratamentul bronhoobstructiv cronice. Este produs sub formă de pulberi (luate la 0,1-0,2 g de 3 ori pe zi), în supozitoare de 0,2 g (introdus in rect noaptea pentru a preveni atacurile de astm nocturne).
În țara noastră, de medicamente de teofilină prelungite sunt cele mai frecvent utilizate:
Teopek - teofilină comprimate cu eliberare prelungită, conțin 0,3g teofilina.
Teotard - 1 capsulă conține 200 retard, 350 sau 500 mg de teofilină anhidră.
Teobiolong - prelungită comprimate de acțiune conținând 0,1 teofilină în combinație cu polimer bio-solubil.
Sistemul parasimpatic și receptorii colinergici joacă un rol important în formarea și dezvoltarea bronsic hyperresponsiveness astm. receptorii colinergici hiperstimulare duce la creșterea degranularea mastocitelor cu eliberarea unui număr mare de mediatori ai inflamației care contribuie la dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și bronhospastice bronșice și echivalentele acestora.
De aceea, reducerea activității receptorului colinergic poate avea un efect benefic asupra astmului bronșic.
Cele mai frecvent utilizate anticolinergice.
Atropină - poate fi utilizat pentru ameliorarea unui atac de astm, pentru a introduce 0,5-1 ml de soluție 0,1% subcutanat.
Platifillin - administrat 1 ml dintr-o soluție de 0,2%, pe cale subcutanată de 1-3 ori pe zi, pulberi - in interiorul 0,002-0,003 grame de 3 ori pe zi.
bromură de ipratropiu (Atrovent) - derivat cuaternar al atropinei este antiholinergeticheskim medicament care acționează în principal asupra receptorilor colinergici bronșice. Bromura de ipratropiu este mai selectiv pentru receptorii colinergici, având ca rezultat activitate bronhodilatatoare mai mare comparativ cu atropină și mai puțin de producție supresia mucus prin utilizarea inhalare.
Atunci când este inhalat de droguri absorbability minimul. Putem presupune că acțiunea sa este locală, fără efecte sistemice concomitente.
bromură de oxitropiu - aproape de Atrovent.
preparat aerosol combinat conținând un anticolinergic și Atrovent - Berodual # 946; 2-agoniștii Berotec (fenoterol). Această combinație oferă un efect bronhodilatator la o fenoterol doză mai mică (beroteka). Fiecare doză conține 0,5 mg beroduala feno-Terol și 0,02 mg Atrovent.