Poliomielita la copii. Clinica Poliomielita pentru copii
Poliomielita - vysokozaraznaya infecții virale acute. In bolstve cazuri curge într-un asimptomatice (inaparentă) sau șterse formă (abortive). Un procent mic de pacienți cu virusul intră în sistemul nervos central, in replica neuronii cu motor cauzează moartea lor și pareze permanentă sau paralizia mușchilor inervate de ei. Virusul Polio aparține genului enterovirus, familia picornavirus (pico - mici, ARN - ARN).
Înainte de începerea poliomielita vaccinarea în masă sa întâlnit în toate regiunile temperate (Europa, America de Nord) au fost raportate focare în vara și toamna devreme, iar la tropice, incidența a fost aceeași pe tot parcursul anului. Perioada medie de incubație este de 7-21 zile (dacă este sub formă abortive - 3-6 zile la paralitic - de la 3 până la 35 zile). Cele mai multe infectate dezvolta forme inaparente de infectie.
Infecția se transmite de la persoană la persoană. În țările în curs de dezvoltare, mecanismul principal de transmitere - fecal-orala, infectia dezvoltat apare de obicei prin saliva pacientului sau mai puțin de apă sau alimente. perioada cea mai infectioase când forma paralitică infecțiilor apar în zilele care preced debutul simptomelor, iar următoarele 1-2 săptămâni, cu toate acestea, perioada de reproducere a virusului este semnificativ mai lung. Virusul este excretat în fecale timp de 3-6 săptămâni și cu salivă - aproximativ 2 săptămâni. Incidența la persoanele sensibile contacte strânse cu pacientul (în familie, îngrijirea copilului), depășește 90%, mecanismul presupus de transmitere - fecal-orala.
Riscul creste polio paralitic cu varsta, sarcina, efort fizic intens, cu o administrare / m de DTP si antibiotice, traumatisme (inclusiv fracturi). Riscul este mai mare în nevaccinate și nu au trecut cursul complet de vaccinare. Amigdalectomie și adenotomija predispun la gravis. În țările în curs de dezvoltare, forma paralitică este mai frecvent la copii din familii sărace, care este asociat cu un contact mai apropiat cu sursa de infecție și o concentrație mai mare a agentului patogen (în experimente au demonstrat că riscul de cantitate tot mai mare paralitic luate în corpul virusului). În plus, din cauza mai frecventă concomitentă a infecției cu enterovirus la acești copii trăiesc vaccinul polio este de multe ori ineficient.
Clinica Poliomielita pentru copii
Există următoarele forme de poliomielita clinice. 1) inaparentă (asimptomatice); 2) abortivă; 3) meningeale; 4) paralitic. Cea mai comună formă - inaparentă (> 95%), precum și a formelor simptomatice ale cele mai comune - abortive. Acesta dureaza cateva zile si se manifesta prin diverse simptome: febră, stare generală de rău, somnolență, dureri de cap, greață, vărsături, constipație, dureri în gât.
forma meningeale (meningita aseptică) este relativ rar, de obicei, începe ca un abortiv - febră, durere în gât, vărsături și stare de rău. După 1-2 zile, există semne de iritatie meningeala: rigiditate a gâtului, vărsături, dureri de cap severe, dureri la nivelul brațelor, picioarelor, spate și gât. Acest formular durează timp de 2 până la 10 zile de recuperare este de obicei rapidă și completă. Unii pacienti dezvolta pareze tranzitorii sau paralizie.
Paralitică a reprezentat mai puțin de 1% din polio. Boala incepe cu febra si simptome generale, care trec în câteva zile, iar după 1-3 zile, temperatura corpului crește din nou și apar paralizie flasc, progresează rapid timp de câteva zile. De regulă, după normalizarea temperaturii paralizie nu mai sunt în creștere. În cazul în care membrul nu este complet paralizat, suferă mai multe grupuri musculare proximale. Paralizia de obicei asimetric, însoțită de o scădere sau pierderea totală a reflexelor tendinoase sensibilității intacte.
tulburări de mișcare la nivelul membrelor începe cu proximale și extinde treptat la distal - descendent paralizie se dezvoltă. În funcție de nivelul de CNS izolat spinării, miastenia și tabloid (afectând în principal mușchii respiratori) forme de paralizie. Neuronilor din cornul anterior al măduvei spinării și trunchiul cerebral, ca și alte celule nervoase ale sistemului nervos central, nu sunt capabile de regenerare și de înlocuire, astfel moartea lor duce la paralizie ireversibile
Mortalitatea depinde de diverși factori, în special vârsta pacienților (inclusiv vârstnici deasupra). Cea mai mare mortalitate a fost observată în timpul focarelor de la începutul secolului XX. aceste zile este de multe ori până la 5-10%.