grup stabilizare a membranei (adică, de rupere, în principal canale de ioni de sodiu de locuri de muncă) este lider medicamente pentru tratamentul aritmiei.
Medicamentele din acest grup reduce excitabilitatea fibrelor Purkinje, conductivitatea este, practic, cu privire la orice părți ale sistemului de conducere. În același timp, ele nu afectează celulele de nod sinusal (sau doar ușor afectate).
Prin urmare, aceste medicamente pot fi utilizate în aproape toate tipurile de tahiaritmii, cu excepția tahicardie sinusală. Pe puterea și durata inhibării canalelor de sodiu, precum și efectul lor asupra perioadei refractare a fibrelor miocardice cu membrană medicamente antiaritmice sunt împărțite în trei clase.
O clasa 1 (lungime medie), medicamente cu membrana stabilizatoare pentru tratamentul aritmiei
Acesta include ajmalină (Giluritmal), disopiramida (Ritmilen, Ritmodan) praymalin (Neogiluritmal), procainamida (procainamida), chinidină (sulfat de chinidină, durules Kinidin) și combinația de droguri Pulsnorma.
Drogurile din acest grup mărește durata sistemului de fibre conductoare perioada refractară, care permite să rupă aritmii asociate nu numai cu excitabilitate crescută, dar cu puls de circulație inversă.
In doze mari, ele inhibă, de asemenea, stimulatorul pentru a inhiba deținerea în nodul AV, dar poate avea un proaritmogennoe efect (1-3% dintre pacienți), precum și pentru reducerea contractilității miocardice (in special disopiramidă), împreună cu alte efecte secundare (blocada, arteriale hipotensiune arterială, tulburări gastro-intestinale) limitează domeniul de aplicare a acestora.
medicament pentru tratarea aritmiilor de stabilizare a membranei: chinidina
Chinidina este cel mai activ membru al grupului. Prin suprimarea transportului de ioni de sodiu, prin „rapid“ membrana celulelor canalelor de sodiu cardiomiocite reduce viteza maximă de depolarizare (faza 0), crește durata potențialului de acțiune și a perioadei refractare efective. Reduce excitabilitate miocardic, conductivitate, și automatism în atrii, nodul AV, fascicul de fibre sale și Purkinje. Are efect vagolitică, reduce activitatea contractile miocardice, poate provoca o scădere a tensiunii arteriale.
Acesta este utilizat pentru prevenirea reapariției fibrilației atriale la supraventriculară paroxistică și tahicardie ventriculară, aritmie ventriculară. Efectele secundare apar rar dispepsie, și pot fi observate încălcări ale sistemului hematopoietic, fotosensibilitate, reacții alergice. Șarja este în mod individual. În timpul tratamentului necesită o monitorizare regulată a hemodinamica, ECG, tabloul sanguin periferic.
durules Kinidin - formă de chinidină prelungită. Durules Kinidin biodisponibilitatea medicamentului când este luat pe cale orală este de 70-80%. formă de dozare a medicamentului asigură o eliberare treptată a substanței active. Pentru a exclude manifestări de inceperea tratamentului de droguri idiosincrazie cu o doză de test.
medicament pentru tratarea aritmiilor de stabilizare a membranei: procainamidă
Procainamidă - 1A din clasa antiaritmic are o activitate de stabilizare a membranei. Scăderile excitabilitate, conductivitate și automatismul mușchiului cardiac, inhibă formarea de impulsuri în focarele ectopic are actiune anestezic local. reduce Oarecum contractilității miocardice și a tensiunii arteriale.
Novokainamid - procainamida de droguri. Durata procainamida este relativ mică (4-5 ore), deci este inadecvat să se utilizeze pentru cursul tratamentului, cu toate acestea, medicamentul este foarte eficient pentru îndepărtarea oricăror aritmii severe. Acolo formeaza eliberarea medicamentului sub formă de tablete și o soluție injectabilă.
Membrane stabilizatoare medicament pentru tratarea aritmiei: Disopiramidă
Dizopiramid - antiaritmice din clasa 1A. De obicei, considerat ca un drog de rezervă în cazul altor medicamente antiaritmice sunt ineficiente sau prost tolerate de către pacienți.
medicament pentru tratarea aritmiilor de stabilizare a membranei: aymalin
Aymalin - Clasa 1A agent antiaritmic, un alcaloid de Rauwolfia serpentină. Aceasta determină o scădere a excitabilității miocardului, încetinirea de conducere atrioventriculare și intraventriculare, suprimarea automatism nodului sinusal. Ea nu are un efect pronunțat asupra contractilității și a tensiunii arteriale miocardic. Practic, nici un sedativ și acțiune hipnotică. Marcat efect antiaritmic când se administrează intravenos 10-30 minute după administrarea orală - după 1 oră; efect durata ajunge la 5-6 ore.
Giluritmal - substanța activă este un medicament antiaritmic ajmalină. Medicamentul în fiole pentru terapie intravenoasa in caz de urgenta: tahicardie supraventriculară și aritmii ventriculare, pentru diagnosticul WRW - sindrom. Efectele secundare apar rar. Poate că utilizarea medicamentului în practica pediatrică.
medicament pentru tratarea aritmiilor de stabilizare a membranei: praymalin
Praymalin canale blocuri de sodiu ale membranelor celulelor miocardice, inhibă curent sodiu rapid. Crește durata potențialului de acțiune și perioada refractară efectivă în toate părțile inimii. Spre deosebire de aymalina oarecum reduce contractilitatea miocardică și poate determina scăderea tensiunii arteriale. Mestnoanesteziruyuschey are o oarecare activitate.
Neo-Giluritmal - un preparat care conține substanța activă bitartrat praymalina. Neo-giluritmal are o gamă largă de indicații: tahicardie supraventriculară, aritmii ventriculare, profilaxia aritmiei la metodele de cercetare invazive. Medicamentul este potrivit pentru terapia orală pe termen lung. Este bine tolerat.
Pulsnorma - combinate formulare, care cuprinde ajmalină, sulfatul de sparteina, clorhidrat de antazolina și fenobarbital. Sparteina scade activitatea nodului sinusal, hinidinopodobnyh antazolina are o ușoară și cholinolytic, fenobarbital are sedativ și anti-stres efect. Acesta este utilizat pentru diferite tipuri de aritmii: extrasistole, tahicardie sinusală și paroxistică, nu numai pentru alinarea ei, ci și pentru prevenirea, precum și aritmii cardiace cauzate de digitalice supradozaj. Pulsnorma - antiaritmic ideal pentru tratamentul pacienților vârstnici. Ei bine tolerat si are un minim de efecte secundare minore, datorită faptului că toate componentele sunt prezente în preparat la o doză redusă.
Într-o clasă (de scurtă durată), medicamente cu membrana stabilizatoare pentru tratamentul aritmiei
Clasa include lidocaina, trimekain, mexiletină (Meksitil, Ritalmeks), tocainida, fenitoină (Difenin) bumekain.
Drogurile in acest subgrup pot reduce ușor refractaritatea fibrelor și astfel egalizarea vitezei diferitelor porțiuni ale sistemului de conducere, eliminând condițiile de puls circulație inversă. Ei au practic nici un efect asupra contractilității miocardice și pot fi, de asemenea, utilizat atunci când aritmii la pacienții cu infarct miocardic și insuficiență cardiacă.
medicament pentru tratarea aritmiilor de stabilizare a membranei: lidocaină
Lidocaina - 1C clasa de medicament antiaritmic, un anestezic local, un derivat de acetanilidă. Are un efect de stabilizare a membranei. Atunci când este utilizat în doze terapeutice practic nici un efect asupra contractilității miocardului, nu provoacă retardarea conducerii atrioventriculare.
Lidocaina este folosit doar pentru ameliorarea de aritmii ventriculare, în special în faza acută a infarctului miocardic, deoarece crește perioada refractară efectivă numai în fibre Purkinje. Prin urmare, medicamentul este eliberat numai într-o formă de injecție. Lidocaina utilizat cu precauție la pacienții cu insuficiență cardiacă, hipotensiune, blocada AV exprimată de ficat uman și rinichi. Disponibil sub formă de soluție 2 și 10%, ceea ce este destul de convenabil pentru doza individuală, în special cu infuzie prelungită.
medicament pentru tratarea aritmiilor de stabilizare a membranei: bumekain
Bumekain - antiaritmice din clasa 1C. Un agent anestezic local. Eficiente numai în cazul în care aritmia ventriculară. Mecanismul de acțiune a medicamentului asociat cu blocarea membranelor canalelor de cardiomiocite de sodiu (acțiunea de stabilizare a membranei). Preparatul este introdus în picături intravenos sau numai într-un spital. Nu puteți utiliza bumekain cu chinidină.
medicament pentru tratarea aritmiilor de stabilizare a membranei: mexiletine
Mexiletine - antiaritmic, structura chimică este similară cu lidocaină, practic distrusă în ficat, ceea ce permite luarea de droguri în interior să-l utilizați pentru terapia curs de aritmii.
Ritalmeks - mexiletine de droguri. Este utilizat pentru tratamentul și prevenirea aritmiilor cardiace - aritmie ventriculară, tahicardie ventriculară, inclusiv cele care apar în faza acută a infarctului miocardic. Utilizarea medicamentului este contraindicată la femeile gravide și mamele care alăptează. Pacienții care iau Ritalmeks ar trebui să se abțină de la activități potențial periculoase, care necesită atenție, răspunsurile mentale și motorii rapide.
medicament pentru tratarea aritmiilor de stabilizare a membranei: fenitoina
Fenitoina este capabil de a elimina aritmii asociate cu utilizarea de glicozide cardiace, și nu se aplică în alte tipuri de aritmii. Utilizarea fenitoina poate fi însoțită de simptome neurologice (nistagmus - Mișcări ritmice involuntare globilor oculari, greață, amețeli, echilibrul și tulburări de mers), atunci când este administrat intravenos posibil tromboflebită (inflamația venelor cu procesul de formare a trombilor).
Difenin - un preparat care conține fenitoină. Disponibil în tablete de 117 mg. Este atribuit pentru ameliorarea aritmiei ventriculare, care a apărut în primul rând, pe fondul intoxicării glicozidic. Intensitatea efectelor secundare limitează în mod considerabil utilizarea acestuia.
Clasa de 1C (durată lungă), medicamente cu membrana stabilizatoare pentru tratamentul aritmiei
Acest subgrup include medicamente cu o durată lungă de acțiune. Acestea includ VFS (un medicament derivat din planta Aconit Belousov) etatsizin, moratsizin (Etmozin), propafenonă (Ritmonorm), flecainida, enkaipid.
Principalele indicații pentru utilizarea de medicamente ale acestui subgrup sunt diferite tipuri de aritmie (tulburări care apar ca rezultat al excitatiei mușchiului inimii sau reducerea acestuia mai devreme decât ar trebui să apară reducerea următoare), tahicardie paroxistică (aritmie într-un început brusc și, de asemenea se oprește brusc atacă palpitații) , fibrilloflutter (full impulsuri atriale asincrone), precum și pe fondul aritmiilor infarctului miocardic. Drogurile au dovedit a fi agenți antiaritmice suficient de eficiente, dar utilizarea lor pe termen lung este inutilizabil din cauza numărului destul de mare de efecte secundare grave, până la moartea subită la pacienții cu aritmii în fundal de ischemie miocardică.
Medicamentele din acest grup deprima puternic de conducere și poate provoca blocarea suprima nodul sinusal (in special propafenonă) posedă artimogene proprii (în special flecainida și encainidă). utilizarea cursului acestor fonduri pot fi însoțite de amețeli, greață, dureri de cap și, vedere dublă. Propafenonă poate provoca un atac de bronhospasm. La aplicarea etatsizina apare frecvent hipotensiune arterială ortostatică (o scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul schimbării postural la orizontală la verticală).
medicament pentru tratarea aritmiilor cu membrane stabilizatoare: VFS
Medicamentul este proiectat Vserumynskim Institutul de Cercetare a medicinale și plante aromatice al Academiei Române de Științe Agricole. VFS - lappaconitine alcaloid de bromhidrat. Medicamentul are un efect redus asupra funcției nodului sinusal, nu are nici un efect inotrop negativ marcat, nu produce hipotensiune arterială. medicament folosit pentru tratamentul și prevenirea diferitelor tulburări ale ritmului și aritmii ventriculare în timpul infarctului miocardic pe fundal. La utilizarea prelungită a Allapinin tahicardie sinusală poate apărea. intravenoasă de droguri și intramusculară este prescris sub supraveghere medicală atentă, începând de tratament la un spital.
medicament pentru tratarea aritmiilor cu membrane stabilizatoare: Ritmonorm
Singurul medicament antiaritmic cu activitatea de beta-blocare. Este foarte eficient în prevenirea apariției diferitelor forme de aritmii (în principal, tahicardii ventriculare și supraventriculare). Crește durata intervalelor între recidive tahicardie în 9 ori. Acesta are un timp de înjumătățire scurt, care vă permite să gestionați cu ușurință de tratament. Ritmonorm provoaca putine efecte secundare, severitatea lor este scăzut.
Acesta este disponibil în mai multe forme: tablete cu diferite substanțe active și injectare doziirovkoy.
medicament pentru tratarea aritmiilor cu membrane stabilizatoare: Etatsizin
clase de medicamente antiaritmice 1c, fenotiazina. În funcție de doza poate reduce durata potențialului de acțiune nu a modificat în mod semnificativ perioadele lungi refractare ventriculele e și atrii. Etatsizin încetinește conducerea de excitație a sistemului miocardice conduce. Ea nu se schimba ritmul cardiac și a tensiunii arteriale. Scăderi contractilității miocardice, în funcție de doză. Etatsizin recomandat pentru aritmii, cum ar fi aritmii ventriculare și supraventriculare; tahicardie ventriculară și supraventriculară (inclusiv paroxistică); Fibrilația atrială paroxistică; Sindromul preexcitatie. Poate că utilizarea etatsizin în infarctul miocardic complicat cu tulburări de ritm cardiac (numai sub supraveghere medicală într-un spital).
Moratsizin - antiaritmic. Acesta include preparate din grupele 1a, 1b și 1c, dar nu aparține în totalitate la nici una dintre ele. Acesta reduce excitabilitatea, viteza de conducere și automatismul datorită susținută a nodului atrioventricular și sistemul Gisakine. Aceasta determină o creștere ușoară, dar persistentă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac în repaus. Poate inhiba agregarea plachetara. Acesta este utilizat pentru a trata aritmii ventriculare, inclusiv tahicardie ventriculară. Tratamentul este recomandat să înceapă de la spital, din cauza riscului de acțiune aritmogen. Dezvoltarea efectului aritmogen nu a fost dependentă de doză și cel mai probabil, în timpul primei săptămâni de tratament. Contraindica utilizarea sunt anomalii în ficat și rinichi, perioadele de sarcină și alăptare, copilărie și adolescență (până la 18 ani).