Insuficienta respiratorie - o stare patologică în care nu furnizează compoziția gazelor sanguine dorite, fie că este menținută de un aparat de respirație externă capacitate supratensiune compensatorie.
insuficiență respiratorie de bază este o încălcare a schimbului de gaze in plamani in organism nu este alimentat cantitatea necesară de oxigen și se acumulează cantități excesive de dioxid de carbon, ceea ce duce la o deficienta de oxigen, în primul rând, organele vitale - inima si creierul.
Insuficienta respiratorie este un sindrom patologic, în care presiunea parțială a oxigenului în sângele arterial (PaO2) mai puțin de 60 mmHg și / sau presiunea parțială a dioxidului de carbon (PaCO2) este mai mare de 45 mm Hg
Pe mecanismul de forma hipoxemici și hypercapnic distins a bolii.
Rata de dezvoltare se disting:
- insuficiență respiratorie acută - se dezvoltă în decurs de câteva zile, ore sau chiar minute. Pentru o astfel de perioadă scurtă de timp nu au timp să se alăture capacitatea compensatorie a organismului, astfel încât acest tip de insuficienta respiratorie determină severitatea stării pacientului și necesită terapie intensivă;
- insuficiență respiratorie cronică - se dezvoltă timp de câteva luni sau ani, lent, care sa permita organismului de a mobiliza capacitățile compensatorii (număr crescut de celule rosii din sange care transporta oxigen, debit cardiac crescut) și pentru a menține gazele sanguine la nivelul adecvat.
Simptomele de insuficiență respiratorie
- Scurtarea respirației.
- Creșterea frecvenței cardiace (puls).
- Învinețirea pielii.
- Implicarea în mușchi de respirație auxiliare acționează (spații de retragere intercostale, supranationale si subclavie gropi).
- O reducere moderată a tensiunii arteriale (sânge).
- Modificarea frecvenței și profunzimea mișcărilor respiratorii ale toracelui.
- Insomnie.
- treziri frecvente în timpul nopții și în timpul zilei somnolență.
- dureri de cap de dimineață.
- Greață.
- tulburări de memorie.
- În scădere marcată a conținutului de oxigen din sânge sau brusc acumularea de dioxid de carbon - pierderea cunoștinței cu dezvoltarea comă.
Respiratorii la nivel eșec I este caracterizat prin aceea că în repaus sa sau nici un simptom clinic, sau au exprimat ușor. Cu toate acestea, cu ușoară efort apar dispnee moderată, cianoză și tahicardie periorala. saturația de oxigen din sânge normale sau poate fi redusă la 90% (PO2 80-90 mm Hg. V.) MOU a crescut și rezerve respiratorii MVL și a redus cu o anumită creștere a metabolismului bazal și echivalentele respiratorii.
Când gradul de insuficiență respiratorie II observate în monoterapie dispnee moderată (numărul de respirații crește cu 25%, comparativ cu norma), tahicardie, paloare a pielii și cianoza periorala. raportul modificat între pulsul și respirația datorită frecvenței crescute a acesteia, există o tendință de creștere a tensiunii arteriale și acidoza (pH 7,3), MVL (MOD), scăderea limită de respirație mai mult de 50%. saturația de oxigen din sange a fost de 70-90% (PO2 70-80 mm Hg. V.). Atunci când oxigenul da starea pacientului se îmbunătățește.
In respiratorie insuficienta gradul III respirator accelerat dramatic (peste 50%), se observă cu cianoză umbra pămîntesc, sudoare lipicios. Respirație superficială, tensiunea arterială este redusă, rezerva respiratorie scade la 0. MOD redus. saturația de oxigen din sange mai mic de 70% (PO2 mai mică de 70 mm Hg. V.), există acidoză metabolică (pH mai mic de 6,3), este posibil Hipercapnie (PCO2 70-80 mm Hg. V.).
gradul IV insuficiență respiratorie - comă hipoxemici. Conștiința este absent; respirație aritmic, intermitent, superficiale. cianoza Observat generală (akrozianoz), distensie venoasă jugulară, hipotensiune arterială. saturația de oxigen din sânge - 50% sau sub (PaO2 de 50 mm Hg.), PCO2 de 100 mm Hg.. Art. pH egal cu 7,15 și mai mici. inhalarea de oxigen nu aduce întotdeauna de relief, și, uneori, cauzele și deteriorarea stării generale.
diagnosticare
- Colectarea de reclamații (cere simptome deranjante) și istorie (istoria) a bolii - pentru a clarifica condițiile de simptome, prezenta unor boli concomitente, care pot duce la insuficienta respiratorie.
- General de examinare - examinare piept, piele, conta rata respiratorie și ritmul cardiac, auscultație pulmonară cu ajutorul unui stetoscop.
- gaz de sange de cercetare, care indică gradul de saturare cu oxigen a sângelui arterial și dioxid de carbon.
- Cercetarea stării de sânge acido-bazic.
- Chest X-ray.
- Spirometria (spirografie) - evaluarea Metoda funcției respiratorii.
- De asemenea, este posibilă consultarea unui pneumolog.
Tratamentul insuficienței respiratorii
- Tratamentul bolii de bază, ceea ce a dus la insuficienta respiratorie (de exemplu, boli respiratorii, boli neuromusculare, insuficiența cardiacă).
- Terapia cu oxigen - pentru a mentine gazele sangvine la nivelul adecvat.
- Asigurarea unei bune permeabilitatii a bronhiilor: drenaj postural (dând un om o poziție în care sputa se îndepărtează cel mai bun), vibratoare masaj de piept, utilizarea de droguri, subțierea mucus (în prezența sputei vâscoase), medicamente, dilată bronhiile (pentru bronhospasm).
- Mijloace de stimulare a respirației.
- Ventilația mecanică - în al doilea grad de severitate insuficienta respiratorie.
- intubație traheală (introducerea în trahee unui tub special pentru asigurarea permeabilitatii cailor respiratorii) - în absența efectului terapiei medicamentoase și pericolul de sufocare.
Complicațiile și consecințe
- insuficiență respiratorie cronică, ceea ce reduce calitatea vietii pacientilor.
- Riscul de a adera la o infectie secundara, insuficienta respiratorie si deces, care apare în insuficiență respiratorie acută.
Prevenirea insuficienta respiratorie
Deoarece insuficiența respiratorie este o complicație a altor boli, profilaxia redusă la tratament în timp util și adecvată a bolilor care pot cauza detresei respiratorii (de exemplu, boli respiratorii, boli neuromusculare, insuficiența cardiacă).