Infecția cu rotavirus - o boală infecțioasă acută cauzată de rotavirusuri și caracterizate prin leziuni ale tractului gastro-intestinal de tip gastroenterita. În acest articol veți afla cauzele și simptomele infecției cu rotavirus la copii, cu privire la modul în care tratăm infecția cu rotavirus la copii și ce măsuri de prevenire care pot fi efectuate pentru a proteja copilul de boala.
Cauzele de infecția cu rotavirus la copii
Rotavirusul - date istorice
contribuție semnificativă la studiul diareei virale a fost realizat de un grup de cercetatori condus de R. F. Bishop (Australia, 1973). Prin microscopie electronică a secțiunilor ultrasubțiri ale duodenului, obținute prin biopsie la pacientii cu gastroenterita, cercetatorii au identificat un număr mare de particule virale. Aceste virusuri se găsesc în materiile fecale ale pacienților. T. Flewett, A. Bryden (1974) a propus numele de "rotavirus", subliniind agentul morfologie caracteristică.
In 1975, Comitetul Internațional asupra Taxonomia Virușii a recomandat numele de „rotavirus“ pentru un grup de morfologie similară și a proprietăților culturale ale virusurilor ARN - agenti cauzatori de diaree la oameni și animale.
Etiologia. Rotavirusurile fac parte din familia Reoviridae, genul rotavirusul. Mărimea 65-75 nm virus cuprinde ARN. 9 serotipuri izolate proprietăți antigenice. La om, există tipuri de 1 st la al 4-lea, al 8-lea și al 9-lea (tipurile de 5 până la 7 izolate de la animale și păsări). Particulele complete de rotavirus apar în microscopul electronic sferice, se aseamănă cu o roată (rota) cu o navă largă, cu ace scurte și o bordură exterioară transparentă. Virionii constă dintr-o capsidă rotavirus cu un înveliș dublu.
Pathogen de rotavirus
Epidemiologie. Sursa din cauza care copilul are simptome de infecție cu rotavirus este singura persoana (bolnave sau purtător de virus). Agentul cauzator se gaseste in fecale (1 g conține până 10-10-10p viruși) de la primele zile ale dezvoltării simptomelor clinice și până la 7-9 zile, cel puțin - timp de 2-3 săptămâni. copii cu rotavirus mai este izolat cu tulburari de imunitate, boli concomitente, deficit de lactază.
Mecanismul de transmisie - fecal-orală. Căile de transmitere - produse alimentare (lapte, produse lactate), apa, contactul casnic.
cazuri sporadice de gastroenterita cu rotavirus sunt înregistrate pe tot parcursul anului. În zonele cu climă temperată și-a exprimat caracterul sezonier - cea mai mare incidență a rotavirusului în timpul lunilor de iarnă. În țările tropicale, infecția cu rotavirus se găsește pe tot parcursul anului, cu creșterea în sezonul ploios rece.
Structura de vârstă. Simptomele infecției cu rotavirus sunt identificate în toate grupele de vârstă. Cu toate acestea, mult mai frecvente la copii sub vârsta de 7 luni. până la 2 ani. Copii primele 2-3 luni. viața rareori se îmbolnăvesc din cauza imunității materne transplacentar.
După această boală, în cele mai multe cazuri formate de imunitate scurt.
Infecția cu rotavirus
Patogeneza. Intrarea poarta - tractul gastro-intestinal. Multiplicarea și acumularea de rotavirus la om are loc în celulele epiteliale ale secțiunilor superioare ale intestinului subțire. Acest lucru duce la distrugerea epiteliului vilozităților, responsabil pentru sinteza dizaharidazelor (maltază, zaharază, lactaza). Surogate celulele epiteliului villos sunt defecte funcțional și să nu producă cantități suficiente de enzime. Disaccharidase dezvolta eșec secundar, și se acumulează în dizaharidele nedigerate intestin. In plus, celulele imature funcțional în imposibilitatea de a absorbi în mod adecvat carbohidrații, zaharuri simple. Aceasta creează condițiile pentru dezvoltarea diareei osmotice: dizaharide nedivizați și zaharuri simple, nevsosavsheysya trec în intestinul gros, creșterea presiunii osmotice în interiorul lumenului său. O cantitate mare de mișcări fluide din tesuturi in colon, t. E. În direcția osmolaritate ridicată. crește diaree, deshidratare poate dezvolta. A primit zaharuri simple la colon prin bacteriile intestinale sunt clivate la acizii grași greutate moleculară mică (hidroliza bacteriană). Crescută Rezultatele concentrației acizilor grași în creșterea presiunii osmotice intraintestinală, crește diareea.
Simptomele infecției cu rotavirus la copii
Infecția cu rotavirus la copii - simptome
Perioada de incubație variază de la 15 ore până la 7 zile, de obicei 1-2 zile.
Debutul este de obicei acută. Cu toate acestea, severitatea sindromului și intoxicație intestinale simptomele cresc treptat și ating un vârf de severitate în 12-24 ore. De aceea, tratamentul infecției cu rotavirus trebuie început imediat. La pacienții cu simptome marcate ale infecției cu rotavirus, ca creșterea temperaturii corpului (de la grad scăzut la febrilă) 2- 4 zile durata. Semnele de intoxicație manifestată prin letargie, slabiciune, pierderea poftei de mâncare, uneori, anorexie. Principalul simptom este vărsături, disfuncții intestinale care preced sau care apar simultan. Acesta poate fi repetată (de 2-6 ori) sau repetate (de 10-12 ori) în termen de 1-3 zile.
Implicarea tractului gastro-intestinal are loc în principal pe tipul de gastroenterită, rar - enterita.
Diareea - cel mai important și frecvent semn al infecției. scaun apos sau lichid, abundent, uneori cu mucus, frecventa (pana la 20 ori pe zi). Durata diaree - 3 - 6 zile.
Odată cu debutul bolii sunt posibile simptome ale infecției cu rotavirus ca dureri abdominale. Din ce în ce, acestea sunt moderate, persistente, localizate la nivelul abdomenului superior; în unele cazuri - crampe, severă. Fiecare al treilea pacient a observat semne de infecție, cum ar fi balonare, flatulență, huruitul de-a lungul palparea intestinului. Ficatul și splina nu sunt extinse.
Copiii mici prezintă adesea simptome catarale de infecție cu rotavirus: tuse, nas înfundat sau curgerea nasului, mai rar - conjunctivita, mass-media catarală otită. În urma unei examinări, nota nisipul și congestia membranelor mucoase ale palatului moale, palatinal mânere, un omușor. Aceste schimbări se datorează infecției virale respiratorii concomitente.
Rotavirus gastroenterita apare de obicei în formă ușoară și moderată, cel puțin - grele. Severitatea stării pacientului se datorează simptomelor de deshidratare.
Complicațiile Rotavirus
Dacă timpul nu începe tratamentul infecției cu rotavirus la copii, aceasta poate duce la complicații. complicatii specifice: deficit de disaccharidase secundar, dysbiosis intestinal. Poate că dezvoltarea complicațiilor bacteriene nespecifice (bronșită, pneumonie, otita medie).
Caracteristici de infecția cu rotavirus la sugari
Copiii din primele 2-3 luni. de viață suferă de gastroenterita cu rotavirus este relativ rară. Rolul protector este îndeplinit de anticorpii produși de laptele matern transplatsentarno. În plus, imaturitatea funcțională a celulelor epiteliale ale nou-născutului, absența receptorilor specifici inhiba adeziunea rotavirus.
Simptomele infecției cu rotavirus se dezvolta de obicei la copii, care sunt alimentati cu biberonul, cu fundal împovărat premorbide (diateză exudativă, malnutriție, anemie). Copiii din primele luni de viață sunt, de obicei, sunt înregistrate forme ușoare ale bolii; excreție Rotavirusul cu fecale mai lungi. Cel mai frecvent patogen se transmite prin contact de zi cu zi și prin jucării contaminate, articole de uz casnic, lenjerii de pat. răspîndirii nozocomiale posibilă a infecției.
Diagnosticul infecției cu rotavirus la copii
simptome de diagnostic musculo-scheletice de infecția cu rotavirus:
- anamneză epidemiologică caracteristică (natura grup a bolii în timpul lunilor de iarnă);
- debut acut al bolii;
- febră;
- sindromul intoxicație;
- lider simptom - vărsături;
- caracterizat prin diaree apoasă;
- durere moderat severă la nivelul abdomenului;
- flatulență.
Diagnosticul de laborator al infecției cu rotavirus
Diagnosticul de laborator se bazează pe detectarea rotavirus în fecale și / sau anticorpi în ser. Se aplica tehnici pentru a detecta rotavirus sau antigeni în fecale (difuze lateksagglyutinatsii reacție de precipitare reacție ELISA, WIEF). momentul optim pentru studiu - 1-4 cu rotavirus boala zi. Pentru detectarea anticorpilor specifici utilizând următoarele reacții:
- RSK, PH, HI;
- metode - specific virusului ARN punct de hibridizare, microscopie electronică și imune de electroni.
Infecția cu rotavirus la un copil poate fi diagnosticat cu ajutorul testelor de laborator.
Metode specifice de diagnostic: bacteriologic - însămânțare fecale pe mediul de selecție este efectuată de trei ori înainte de aplicarea antibioticelor. După izolarea agentului patogen determina sensibilitatea la antibiotice și bacteriofagilor.
- Metoda de diagnostic virusologic - Detectarea virusului in fecale.
- Immunological metoda (rapida) - este utilizat pentru detectarea antigenilor în coprofiltrates folosind RSA, ELISA, RIGA, RNIF, RLA, PCR.
- Metoda serologică - o determinare de sânge a anticorpilor specifici se realizează cu ajutorul RIGA și (sau) RA în două probe la intervale de 7 zile. Titrul de diagnostic pentru sonnei shigelloza un titru de 1: 100, Flexner shigelloză - 1: 200; EPE - 1: 100; salmonella - 1: 100 și mai mare.
Pentru determinarea anticorpilor specifici pentru metodele ARN folosind virus specific diareei virale dot-hibridizare, e si microscopie electronica imunitar; RSK, PH, HI. Valoarea de diagnostic și are o creștere de patru ori peste titrul anticorpilor specifici în dinamica bolii.
Metode de diagnostic nespecifici: koprotsitogramma - în diaree invazivă în fecale detectate leucocite și eritrocite; cu secretor - semne de digestie și absorbție afectata.
Diagnosticul diferențial al infecției cu rotavirus
Diagnosticul diferențial al salmonelozei, iersinioza, ehsherihiozom, holera.
Tratamentul infecției cu rotavirus la copii
Dieta. Tratamentul cu rotavirus încep să se schimbe dieta copilului. Laptele limite dieta, produse lactate și alimente bogate în carbohidrați (legume, fructe, legume).
Terapia patogenice. Scopul tratamentului - restaurarea pierderilor hidroelectrolitice.
Decât pentru a trata infecția cu rotavirus?
Terapia de rehidratare orala pentru controlul glucozei-salin (rehydron, tsitroglyukosolan, oral). In forma de deshidratare severă arată terapie de perfuzie. Preparatele enzimatice utilizate pe scară largă (pancreatina mezim forte, Digestal, panzinorm) Biologicals (laktobakterin, B și colab nutrolin.).
Pentru a efectua tratamentul infecției cu rotavirus antibiotice nu sunt afișate. medicamente antibacteriene sunt prescrise doar la sugarii cu infecții virale și bacteriene mixte, prezența unor boli concomitente de natură microbiană.
Pentru a trata infecția cu rotavirus in forma severa includ lactoglobulină specifice.
Tratamentul infecțiilor intestinale acute (AII) la copii
In functie de etiologia si patogeneza distinge secretor invazive și diaree osmotică. Când diareea patogenii invazive (Shigella, Salmonella, Escherichia enteroinvasive, Campylobacter) penetrează celulele epiteliale, cauzând inflamarea membranei mucoase ale intestinului subțire și colon.
Când infecțiile secretorii intestinale (enterotoxigenă si ehsherihioza enteropatogennnye, holera), apariția sindromului diareei asociată cu activarea membranelor celulare adenilat ciclaza, cu o creștere în consecință a activității secretorii a micului epiteliului intestinului si reabsorbtia afectata de apa si electroliti. diaree osmotică cauzate de rotavirus, adenozină, astrovirusuri se dezvolta ca urmare a disfuncției sistemelor enterocitelor de enzime care descompun hidrati de carbon. Tratamentul OCI este reprezentată în funcție de mecanismul predominant diaree.
Prevenirea infecției cu rotavirus la copii
întreținerea preventivă se realizează pe aceleași principii ca și pentru alte infecții intestinale acute.