prejudiciu Exodus depinde de mai mulți factori, cei mai importanți sunt gravitatea prejudiciului acute și valoarea pierderii de sânge, timp de un prejudiciu înainte de a solicita asistență medicală. caracterul adecvat al tratamentului.
Utilitatea terapiei este determinată în mare măsură de caracterul complet al diagnosticare la toate etapele procesului de vindecare a rănilor: studiul afectat primar, efectuarea tratamentului Chi-rurgicheskoy si postoperatoriu. Diagnosticul Greșita de leziuni la oricare dintre aceste etape pot avea un non-gativnye și chiar consecințe tragice. ar trebui să fie excluse de suprafață în conformitate cu mutarea la leziuni diagnosticarea.
Diagnosticul de răni pe baza istoricului de studiu, studiul lentile-prefectura si aplicarea unor metode suplimentare di rani agnostici pentru a detecta simptome de daune.
Atunci când se colectează istorie, de obicei, este posibil să se obțină depozite rezumate ale timpului și circumstanțelor rănind (răni), arma ranind-prezent, un ecran exemplar al pierderii acute de sânge, funcțiile părților deteriorate ale corpului și activitățile terapeutice TION efectuate prespitalicești.
Un studiu obiectiv al pacienților cu leziuni
Evalua gradul de severitate a stării victimei de nivelul conștiinței, culoarea pielii și mucoaselor vizibile, semnele vitale. In diagnosticul sever și extrem de severe de stat-yanii efectuat în paralel cu intervenții de tratament intensiv de ingrijire. Avem nevoie de o examinare completă a organismului vătămate, este în stare gravă și au-prezent răni multiple pentru a identifica absolut toate daunele externe. rana nereperata poate fi cel mai periculos.
Examinați funcția membrelor vătămate: picioare oporosposobnosti, posibilitatea de a activa și în absența lor, o trecere-sive mișcări în toate articulațiile care permit detectarea deteriorarea mușchilor, tendoanelor, oaselor și articulațiilor.
Distinge simptome generale și locale lezați-tiile deschise ale principalelor vase ale extremităților. Semnele frecvente kliniches-Kim includ paloare de umiditate a pielii și este deplasată, dispnee, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, adică gemorragiches tac șoc diferite severitate.
Simptomele locale leziuni deschise majore arte-RII: localizarea plăgii în proiecția navei, în afara hemoragiei arterei-cial, a crescut la nivelul membrelor segment datorită formării intermuscular, subfascial hem-tomuri, ischemie la nivelul membrelor (răceala, paloare, amorțeală, umplere slabă de sânge și pereții subcutanat spadenie vene, durere ischemică, disfuncție, nu sunt asociate cu oase roase-deniem, articulații și nervi). Cu palparea atentă zona vătămată poate fi simțit greu pulsează umflarea în timpul mănunchiul vascular. Cel mai convingător semn NYM artera vătămate este dispariția sau slăbirea pulsului clar la periferie. Cf. trebuie să fir pulsația arterelor de același nume de pe membrele deteriorate și-zdo rovoy. Uneori este posibil să se audă un suflu sistolic peste artera zona vătămată.
Deschis principale daune vena diagnosticheze răni de proiecție a venelor de localizare abundente de expirare pe termen continuu de sânge de culoare închisă. După aplicarea unei sângerări venos presarea împerechere pentru a opri temporar umfla venele subcutanate periferice apar fizice strat ERA-piele și la nivelul membrelor edem suplimentare.
Accidentări trunchiurilor nervoase majore diagnosticate de încălcări tipice ale NYM mișcărilor active și pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate.
a dezvoltat simptome de infecție în plagă sunt febră, durere crescută și gloanțe-siruyuschy caracterul ei, înroșirea pielii și dureroasă umflat-micimea țesut în jurul rănii, reducând funcționale membrelor activ-Ness. Când au văzut răni spectacol purulente, uneori ichorous descărcare urât mirositoare, prezența țesutului necrozat.
infectie clostridială este o intoxicație rapidă-ing în creștere și dezvoltare de șoc infecțios-toxic. Modificările locale sunt caracterizate prin inflamarea rapidă a țesutului, fascia și mușchi necroza, bule epidermice umplut cu exudate hemoragice, crepitus PU-zyrkov tesuturi palparea gaz.
Alte răni metode de diagnostic
Radiografia zonei vătămate este necesară în toate cazurile, diagnosticarea plăgilor, cu câteva excepții, în toate cazurile de răni adânci. anchete Rentgenolo bazate, oferă dovezi convingătoare "ha-zovogo" sindromul, adică, acumularea de aer în spațiul se-celulă și cavitățile seroase. Benzi de aer detectat în țesutul gâtului la laringe rănilor, faringe și esofag cervical, precum și datorită propagării sale din sredoste-TION. Apariția gazului în țesuturi constata dacă Sculați-gazarea infecții veniya anaerobe. Hematom, puroi Osprey-Leniye in peripharyngeal, spatiul periesophageal diagnostica ingrosarea tesuturilor moi de mai mult de 5 mm între fața frontală a corpurilor vertebrale și coloana de aer în lumenul gâtului pe gâtul radiografiei lateral. Astfel cap la cap NJ faringian perete protrudes în lumen. Abcesul care conține gaz peripharyngeal pro-spațiu împinge faringelui și laringelui înainte, ceea ce face contururile interne ale acestor organisme rase fuzzy plyvchatymi, și lumen înguste, răsucite, sinuos.
Pnevmoto Diagnostic Rax, emfizem sredoste-TION și pe pneumoperitoneum simplu directă chirie-genograma este de obicei simplă. Pneumotorax recunosc pe balon de gaz în cavitatea-miriștii tral preîncărcată lea lumină, mărginită de o-benzi tral pleura subțiri vistse și deplasare adesea-lea în mediastin opus Stora bine. Gaz determinat printr-un spațiu mediastinal de aer vertical de-a lungul traheei, o diversitate aparte a mediastinului superior și foi subțiri contururi pleura mediastinală de împingere spre exterior. Pneumoperitoneul este detectat de un gaz bandă semilună îngustă sau largă sub suprafața inferioară a diafragmei.
importanță capitală preoperatorii de diagnostic-ka corpurile străine radioopace: gloanțe, pelete, fragmente de metal cal, fragmente de lamă de cuțit. Când arme de foc răni-guvernamentale de revizuire și a radiografiilor reperare vypol-nennye în două proiecții, fac posibilă determinarea numărului, mărimea și poziția părților metalice ale carcasei este deteriorat, a oaselor și alege tratamentul optim chirurgical al plăgii.
oțel Fractura lama de cuțit, ca urmare a modului în os, nodul fascială dens nu este redkos cazuistica Tew. cuțit otlomok este în partea de jos a canalului plăgii. Build-a dat, de regulă, nu știe despre atacul de arme daune. Radiografia va stabili acest lucru.
Aici este o observație clinică.
K. 21, în timpul unui atac bandit suferit multiple răni în piept, abdomen și regiunea lombară. Cele deținute hirurgiches primare de tratament CRH-kai rănilor și nouă sân peretelui abdominal anterolateral fara Prony-kavshih în cavitățile seroase. Pe piept de film simplu modificări patologice au fost absente. Cu raze X a coloanei vertebrale lombare și debridarea 0,6 x 0,2 cm în proiecția procesului spinos nu este efectuată. Chirurgul a crezut că suprafața plăgii. Pe parcursul celor patru zile a fost observată scurgerea de lichid din regiunea lombară rana. Personalul medical-ing a dat vina pe pacient că ar fi „umezește pat.“ În legătură cu febră, dureri de cap și o deteriorare bruscă a răniților în 5 zile după incident, transferat într-o clinică. likvorreya Diagnosticat, meningita purulentă. Radiografiile lombare o coloana vertebrala-nick detectat cuțit otlomok 6 cm lungime. În timpul funcționării îndepărtării corpului străin și laminectomie konstatirova HN leziuni ale măduvei spinării cuțit, lama supurația plăgii și meningita purulentă. Tratamentul intensiv viața pacientului a fost salvat.
Astfel, rana nu merită atenția chirurg, a fost cea mai severă; evoluat infecțioasă oslozh-neniya a reprezentat o amenințare reală pentru viața pacientului.
Din păcate, articole din material plastic, corp de plante străine: fărâme de îmbrăcăminte, fragmente de hohote, hârtie și am simțit tampoanele nu oferă umbră pe radiografie. Ele pot fi găsite cu tine-o intervenție chirurgicală Stare închisă corespunzătoare.