Poziția bordura inferioară a modificărilor de lumină în timpul diferitelor faze ale ciclului respirator.
Excursiile de magnitudine regiune pulmonară este definită ca diferența (în cm) între poziția limită inferioară a luminii la înălțimea inspirației maximă și expirarea maximă. La inspirare pulmonare maxime crește capacitatea și limita inferioară a acestora se mută în jos. La volumul maxim pulmonar expirator este redus, iar limita inferioară a acestora se deplasează în sus.
Determinarea inferior tur regiunea pulmonară se desfășoară în zona plămânilor de mobilitate respiratorie în linia medio-claviculare (doar dreptul!), În conformitate cu liniile de la mijlocul-axilar și humerale. Pe stânga linie excursie medio-claviculare regiunea pulmonară nu este determinată în raport cu localizarea în regiunea inimii.
Motilitatea (excursie) din regiunea pulmonară inferioară este definită după cum urmează: percuția tăcut găsi o limită inferioară a plămânilor în timpul respirației normale și de a face marca dermografiei, apoi, fără a scoate degetul plessimetr de la limita obținut nivelul cere pacientului inhala maximă și ține respirația (comanda imperativ): „respiră adânc și nu respira!“). Percussing prin mutarea ta linie topo-deget plessimetr în jos până când sunetul bont. Faceți un semn pe marginea superioară a degetului.
Ridicarea unui spațiu de 2-3 intercostal-deget plessimetr deasupra limitei inferioare a plămânilor, pacientul este rugat să ia o respirație profundă și apoi expirați maximă (comanda peremptorie): „Profund inhala, expirați toate și să nu respire“) percussing în jos liniile topografice pentru a obține un sunet tocit . Faceți un semn pe marginea superioară a degetului-plessimetra. Este posibil să se efectueze percuție expirator constatat din limita inferioară în sus topografic linie m. E. Din bont până pulmonare clare (sau ambalate) merge în sus peste marginea crescut în plămân. În acest caz, o marcă este făcută pe degetul partea plessimetra cu care se confruntă sunetul de percuție bont. Apoi se măsoară distanța dintre marcajele ultraperiferice (la inspirația maximă și expirarea maximă), determinarea marginilor excursiilor pulmonare în inci. Astfel, este necesar să se măsoare și să evalueze nu numai regiunea pulmonară excursii suma totală, dar, de asemenea, mobilitatea acesteia pe inspiri si expirati.
Tur regiunea pulmonară, în mod normal
regiunea pulmonară Mobilitate
Linia medie axilar
O atenție deosebită trebuie acordată faptului că deplasarea normală a regiunii pulmonare să respire și să expiri aproximativ la fel.
excursii de evaluare clinice regiune pulmonare
Bilaterale o scădere semnificativă a mobilității pulmonare margini în expirație (de 1,5-2 ori comparativ cu excursii la respirație), chiar și atunci când valoarea totală a regiunii pulmonare excursiei normale prezinta dezvoltarea proceselor obstructive în plămâni, menținând în același timp valoarea normală | total excursii regiune pulmonară - este una dintre cele mai vechi, obiectivul de a dezvolta simptome de obstrucție bronșică.
Bilateral inferior călătorii în regiunea pulmonară prezintă emfizem sever. Cu toate acestea, chiar și acest caz, reducerea cantității totale de mobilitate marginii pulmonare se produce în principal din cauza exhalare, amploarea pe care poate fi redusă la zero.
Bilaterale de reducere a mobilității margine pulmonare în mod egal din cauza inspirație și de expirare a certificatului în dezvoltarea pulmonare difuze procese restrictive sau acumulare de lichid în abdomen (ascită). excursii de reducere unilaterală regiune pulmonară este la fel datorită inhalării și expirația indică procese restrictive localizate în lobul inferior al plămânului. Pentru cauzele extrapulmonară o astfel de excursii schimbare regiunea pulmonară se referă creșterea semnificativă a ficatului sau splinei (excursie modifică în consecință dreapta sau stânga).
O scădere unilaterală în regiunea tururi pulmonare numai pe una dintre liniile topografice arată dezvoltarea adeziunilor pleuro-diafragmatice.
(Principalele sindroame de percuție)
1. Un sunet de percuție este clar pulmonar pe întreaga suprafață a pieptului pe ambele părți. superioare și inferioare limitelor plămânilor, regiunea pulmonară excursie în intervalul normal. regiunea pulmonară Mobilitate să inhalați și expirați despre aceleași plămâni -Sănătate.
2. Scurtarea sunetului percuție la umbra timpanice (thympanitis tocite) în zona plămânului. -Sindrom de etanșare inflamatorie a țesutului pulmonar sub permisiunea de pornire sau de boală.
3. sunet de percuție monotone pe o porțiune din plămâni. Modificările .verhnih și frontiere inferioare, mobilitatea regiunea pulmonară depinde deci de localizarea procesului patologic. - inflamator sigiliu sindromul țesutului pulmonar în mijlocul bolii.
4. sunet percuție Dull în piept inferioară, cu o singură mână; de mai sus prostia - teșit thympanitis. Limitele superioare nu sunt ușor de schimbat. Limita inferioară de pe partea afectată este deplasată în sus. margine pulmonară Excursie pe aceeași parte a redus dramatic, datorită aceluiași inhalare și expirație, sau nu a detectat deloc. - acumularea de lichid în sindromul cavitatea pleurală.
5. sunet percuție timpanică într-o zonă limitată a pieptului cu o singură mână. Limitele nu sunt ușor de schimbat. -Sindrom mare cavitate pereți netezi, în plămâni.
6. sunet percuție timpanului peste tot în piept cu o singură mână. Limita inferioară a luminii este deplasată în jos. Tour regiune pulmonară nu este determinată. - prezența aerului în cavitatea pleurală Sindromul (pneumotorax).
7. Sunetul percuție cutie pe întreaga suprafață a pieptului pe ambele părți. Limita superioară a plămânilor extins. Limita inferioară a luminii omise din ambele părți. regiunea pulmonară Mobilitatea este redusă pe ambele părți, în principal din cauza expirării. - airiness sindromului pulmonar (emfizem) a crescut.
zgomot respirator major.
zgomote laterale de respirație.
Ascultația a plămânilor este etapa finală a pacientului directe studiu clinic. Datele primite de auscultare, precizează natura și caracteristicile procesului patologic in plamani. În multe cazuri, auscultație date sunt semne clinice majore ale bolii.
Poziția pacientului - așezat sau în picioare. Numai pacienții grave pot asculta la pozitia culcat pe spate. În astfel de cazuri, la primul realizat de Ascultația lumina din față a pieptului; pacient apoi rotit ușor pe partea stângă și să asculte plămânii suprafeței laterale și partea din spate dreapta a pieptului; de cotitură în mod suplimentar pacientul pe partea dreapta si este purtat de auscultatie a plămânilor și partea suprafeței din spate a pieptului din partea stângă.
În pat strict repaus auscultare pulmonara pacient se face numai în zonele frontale și accesibile ale suprafața laterală a pieptului pe dreapta și la stânga.
Toate abaterile de la metodologia de auscultare comparativă ar trebui să fie abordate în mod specific în istoricul medical.
Medicul Stare: atunci când auscultare pe suprafețele frontale și laterale ale toracelui - față și dreapta pacientului; ascultatie pulmonară peste suprafața posterioară a toracelui - partea din spate a pacientului, cu care se confruntă acesta.
Condiții: auscultație efectuate în timpul respirație liniștită prin gura pentru a evalua auscultatie majore de zgomot respiratorii (respiratie) (!).
1. ascultatie comparativă.
2. regiunile auscultație cu alterarea zgomot respirator primar, prezența zgomotului respirator advers.
3. bronhofonii de cercetare.
auscultație comparativă a plămânilor se realizează secvențial pe dreapta și stânga zonele simetrice.
Pe suprafața frontală a pieptului (stetoscopul situat în linia medio-claviculare) succesiv de la stânga la dreapta și am ascultat:
a) zona supraclaviculare
b) primul spațiu intercostal (zona subclavicular)
in) al doilea spațiu intercostal,
g) de mai jos în III, IV, V spațiu intercostal, auscultație se efectuează numai pe dreapta (auscultare aproximativă).
Pe partea laterală a pieptului Ascultația a plămânilor pacientului este ținută în poziție cu mâinile pe cap. Stetoscop în timp ce situat la linia de mijloc-axilară. Consistently pe dreapta și stânga sunt audiate: partea de sus a axila, apoi pentru fiecare spațiu intercostal la partea de jos a frontierelor pulmonare.
Pe suprafața posterioară a celulelor auscultație piept este, de asemenea, efectuate succesiv, în dreapta și stânga: în regiunea suprascapular, în partea de sus, de mijloc și de jos a regiunii interscapulară (stetoscop situat pe liniile paravertebrale); în regiunea subscapular (stetoscopul situat pe linia umerilor) se efectuează auscultare VII, VIII, IX spațiu intercostal (auscultated care stau la baza spațiului și ștergerea intercostal pulmonare limita inferioară).
În auscultația pulmonară comparativ necesită evalueze natura zgomotului respirator primar în fiecare zonă; compara Sufleu de bază în zonele simetrice.