Calcularea dozelor inițiale și de întreținere a medicamentelor
Orice sistem de administrare a medicamentului are întotdeauna un singur scop - pentru a obține efectul dorit și în același timp, evitând reacțiile toxice. Tratamentul pe termen lung pentru alegerea corectă a dozelor necesare pentru a rezolva mai multe probleme.
În primul rând, ar trebui să determine doza inițială. capabile să asigure un efect dorit și nu provoacă reacții toxice. Deseori, aceasta coincide cu doza de întreținere. Cu toate acestea, înainte de a doza readministrat pentru a atinge o concentrație stabilă a medicamentului în plasmă trebuie să aștepte un timp egal cu 5 x t1 / 2, chiar dacă, uneori diferența de timp dintre doze nedorite.
În acest caz, efectul terapeutic poate fi realizat înainte, dacă introduceți doza inițială, mai mare decât de susținere.
Această doză inițială este numită primară sau sarcină, adică Doza primară - este doza care asigură un efect terapeutic la un pacient cu condiția ca medicamentul nu este utilizat în corpul său.
Pentru a determina doza de întreținere este necesară pentru a determina cantitatea și frecvența de administrare.
Empiric am ajuns la concluzia că ar trebui să atribuie o jumătate dintr-o doze primare / inițiale la intervale de t1 / 2, deoarece, prin definiție, este timpul care este necesar pentru reducerea la jumătate a concentrației de medicament în plasmă care realizează efectul dorit. Cu toate acestea, satisfăcătoare sau practică, această abordare depinde direct de t1 / 2.
Exemple de medicamente pentru calcularea dozelor
1. 6-12ch de înjumătățire. În acest caz, recuperarea a jumătate din doza inițială, la intervale de t1 / 2 poate fi o soluție satisfăcătoare, deoarece de dozare la fiecare 6-12 ore acceptabile.
2. Timpul de înjumătățire mai mare de 24 de ore medicament se administrează o dată pe zi (care este convenabil pentru pacient), într-o doză care este jumătate din inițiale (încărcare) .; Acest lucru înseamnă că organismul în fiecare zi primește medicamentul mai mare decât producția acestora, și, astfel, medicamentul se acumulează treptat în sânge la niveluri toxice.
Prin urmare, este necesar doar să introduceți suma care este excretată în decurs de 24 de ore. Se calculează ținând cont de amploarea dozei inițiale, timpul de înjumătățire plasmatic și dozare interval.
3. Timpul de înjumătățire mai mic de 3 ore. Introducerea medicamentului la intervale de t1 / 2, atât de des și atât de inacceptabil ca o mai bună utilizare a perfuziei intravenoase continue, mai ales dacă t1 / 2 este scurt, cum ar fi în cazul dopaminei (t1 / 2 2 min; concentrațiile plasmatice stabile atinse în timpul 5 x t1 / 2 de 10 min).
Dacă perioada (t1 / 2) timpul de înjumătățire mai lung, cum ar fi lidocaina (t1 / 2 90 min), doza inițială poate fi administrată intravenos în bolus (jet), și apoi trece la o perfuzie intravenoasă continuă. Administrarea intermitentă a medicamentelor cu un timp de înjumătățire scurt este posibil, în cazurile în care fluctuațiile ascuțite admisibile ale concentrațiilor plasmatice ale medicamentului, adică, când un indice terapeutic ridicat.
La benzilpenicilina t1 / 2, este de 30 de minute, dar este atât de netoxic, care poate fi administrat la un interval de 6 ore, în doze mult mai mari decât concentrația minimă de inhibare a infecției cu microorganisme sensibile la acestea.
