informații generale
Acidul folic (acid folic) - B vitamină solubilă în apă conținută în unele alimente, adăugate altele și disponibile ca suplimente alimentare. Folate, cunoscut anterior ca acid folic, - un termen general pentru folat alimentar natural si monoglyutamatnoy acid folic oxidat complet forme de vitamina care este folosit în suplimentele alimentare și alimentele pentru îmbogățire. Acidul folic este compus din molecula p-aminobenzoic atașat la inelul de pteridină și un reziduu de acid glutamic. food Folate, există într-o varietate de forme, resturi suplimentare cuprind acid glutamic și sunt astfel polyglutamate.
acționează folați ca un co-substrat sau coenzima transferarea fragmentelor de un carbon în reacțiile de sinteză nucleic al acidului (ADN și ARN) și metabolismul aminoacizilor. Una dintre cele mai importante reacții dependente de folat - tranziția de homocisteinei la metionină în sinteza S-adenozil-metionină, un donoare important al grupărilor metil. Alte reacții dependente de folat, deoksiuridilata de metilare in timidilat în timpul producției de ADN necesare pentru diviziunea celulara adecvata. Încălcarea acestei reacții duce la anemie megaloblastica - una dintre cele mai caracteristice ale deficit de acid folic.
După consumarea de folat alimentar monoglyutamatnuyu hidrolizat pentru a forma în intestin. Apoi, acestea sunt absorbite de transport activ în mucoasa intestinului. difuziune pasivă este posibilă și atunci când se iau doze farmacologice de acid folic. Înainte de a intra in forma monoglyutamatnaya de sânge este redus la tetrahidrofolat (THF) sau metil, sau formil-formă. Forma principală de plasmă folatului - 5-metil-THF. Acidul folic este prezent în sânge și sub formă nemodificată (așa-numitul acid folic nemetabolizat), dar nu se cunoaște dacă activitatea biologică a unui astfel de formă, și dacă acesta poate servi ca un marker.
O combinație a concentrațiilor serice și folat eritrocitar și indicatori metabolici pot ajuta, de asemenea, pentru a evalua starea de folat. Concentrația plasmatică de homocisteină este adesea folosit ca un indice funcțional al stării de folat, deoarece crește de conversie homocisteinei cu imposibilitatea homocisteinei la metionină la lipsa de 5-metil-THF. nivelurile de homocisteină, cu toate acestea - un indicator de specificitate redusă, deoarece este influențată de alți factori, inclusiv perturbarea rinichi, și lipsa de vitamina B12 și alte micronutrienti. Cel mai frecvent utilizat limita superioară a valorilor normale homocisteinei - 16 micromol / l, uneori utilizate într-o valoare mică de 12 sau 14 micromoli / litru.
doza recomandată
Tabelul 1 prezintă curent pentru mcg RNP alimentar acid folic acid folic echivalent (PFE). Această unitate de măsură a fost dezvoltat pentru a reflecta mai mare de acid folic alimente, biodisponibilitatea acid folic. Științific estimat absorbit cel puțin 85% din acid folic luate cu alimente; pentru folat, cifra este de numai 50%. Pe baza acestui fapt, PPE este definit ca:
- 1 g = 1 g folat PFE alimentar
- 1 g PFE = 0,6 mcg de acid folic luate cu alimente sau produse îmbogățite
- 1 g PFE = 0,5 mcg de suplimentarea cu acid folic, luate pe stomacul gol.
Pentru copiii de la naștere până la Anul infiintarii AP de acid folic, care este echivalent cu consumul mediu de copii sanatosi de acid folic alăptat
Tabelul 1: Recomandat prize (CHP) Folate
Surse de acid folic
Acidul folic se gaseste in multe alimente, inclusiv legume (in special legumele de culoare verde inchis si frunze), fructe și sucuri de fructe, nuci, fasole, mazăre, produse lactate, carne de pasăre și carne, ouă, fructe de mare, cereale. Cele mai multe dintre folat în spanac, ficat, drojdie, sparanghel și varza de Bruxelles.
În multe țări, producătorii trebuie să se adauge acid folic în pâine, cereale, făină, paste, orez și alte cereale. Deoarece produsele din cereale sunt foarte populare cu oameni în multe țări, ele au devenit surse importante de acid folic.
In unele tari acid folic este inclus în multe cereale, cum ar fi faina de grau, paste, cereale.
Acidul folic este disponibil în compoziția de multivitamine (de obicei, la o doză de 400 micrograme), vitamine prenatale, la preparate de vitamine B și ca aditiv separat. Multivitamine pentru copii conțin, în general 200-400 mcg de acid folic. Biodisponibilitatea suplimente de acid folic luate cu alimente este de aproximativ 85%. În starea de repaus alimentar, cifra este mai aproape de 100%.
În țările dezvoltate, o treime dintre adulți și copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 13 ani sunt luați suplimente care conțin acid folic. Adulți cu vârsta de 51-70 ani sunt luați-le mai des.
Nivelul de aportul de acid folic
Unii oameni au un risc crescut de a primi prea mult acid folic. Oamenii de 50 de ani si mai in varsta au cele mai ridicate niveluri de consum de acid folic din populație, 5% dintre ei depășește PAM de 1000 micrograme pe zi. Aceasta este în principal o consecință a primi aditivi care conțin acid folic.
deficit de acid folic
Deficitul de acid folic în monoterapie este mai puțin frecventă, de obicei, o combinație de mai multe deficit de nutrienți. Acest lucru se întâmplă atunci când malnutriție, alcoolism, și, uneori, cu malabsorbție. anemie megaloblastică, în care celulele roșii din sânge sunt foarte extinse și, în plus, au nucleul - semn clinic principal de deficit de acid folic sau vitamina B12. Simptomele de anemie megaloblastica includ slăbiciune, oboseală, tulburări de concentrare, iritabilitate, dureri de cap, palpitații, și scurtarea respirației.
deficit de folat poate duce la inflamarea si formarea limbii pe aceasta și mucoasei ulcere superficiale orale, pigmentarea pielii, părului sau unghiilor, precum și nivelurile crescute de homocisteina in sange.
La femeile cu o lipsa de acid folic risc de naștere a copiilor cu tulburări de tub neural a crescut, cu toate că mecanismul acestui fenomen este neclar. folat inadecvata este de asemenea asociata cu nastere scazuta de greutate la naștere și creșterea fetală decelerare timpurie.
risc pentru deficit de acid folic
Pacientii cu dependenta de alcool
Nutriție a pacienților cu dependență de alcool este de multe ori defect și nu conține cantități adecvate de acid folic. In plus, alcoolul afecteaza absorbtia folatului si metabolismul, accelerează distrugerea ei. Investigarea nutriției umane, alcoolism cronic în Portugalia, unde mâncarea este îmbogățită cu acid folic, a arătat că peste 60% dintre acești bărbați au un nivel scăzut de acid folic. Chiar și consumul moderat de alcool, de exemplu, 240 ml de vin, 80 ml de vodca sau o zi, timp de două săptămâni, se poate reduce concentrația de acid folic în serul de oameni sanatosi, cu toate că nu mai puțin de 3 ng / ml; la valori sub care se dezvolta deficit de acid folic.
Femeile de vârstă fertilă
Toate femeile care pot deveni gravide ar trebui sa suficient acid folic pentru a preveni defectele de tub neural și alte malformații la copiii nenăscuți. Din păcate, aportul de acid folic de multe femei nu este suficient de mare, chiar dacă acestea iau suplimente. Femeile de vârstă fertilă trebuie să ia 400 micrograme de acid folic pe zi, în suplimente și / sau alimente fortificate, nu de numărare acid folic naturale în produsele alimentare.
Din cauza folat în sinteza acizilor nucleici au nevoie de ea în timpul sarcinii crește dramatic. Pentru a satisface ei, femeile gravide au nevoie de o dată și jumătate mai mult acid folic decat non-gravide, și este de 600 micrograme pe zi. Mult acid folic este dificil de obținut numai din alimente. Prin urmare, vitamina aportul de rekoemnduetsya gravidă are nevoie de substante nutritive esentiale, inclusiv acid folic.
Persoanele cu tulburări de absorbție
Unele boli cresc riscul de deficit de acid folic. La persoanele cu tulburări de absorbție (malabsorbtie), inclusiv sprue tropical, boala celiaca. boala inflamatorie a intestinului, pot fi reduse în comparație cu persoanele sănătoase absorbția de acid folic. Secreția redus de acid clorhidric gastric, asociată cu gastrită atrofică. operații pe stomac și în alte state, de asemenea, ar putea fi în detrimentul absorbției de acid folic.
Folat și sănătate
Acidul folic este eficientă în:
- Tratamentul și prevenirea deficit de acid folic.
Acidul folic este probabil să fie eficientă pentru:
- Scăderea nivelului homocisteinei la persoanele cu boli de rinichi. Aproximativ 85% la suta din persoanele cu boli renale severe au niveluri crescute de homocisteina. Un nivel ridicat de homocisteina este asociat cu riscul de boli de inima si accident vascular cerebral. acid folic reduce nivelul de homocisteina la oameni care suferă de boli de rinichi.
- Reducerea nivelului de homocisteina ( „homocysteinemia“), la persoanele cu niveluri crescute. Un nivel ridicat de homocisteina este asociat cu riscul de boli de inima si accident vascular cerebral.
- Reducerea toxicității de medicamente numite metotrexat, care este uneori utilizat pentru tratamentul artritei reumatoide și a psoriazisului. Acidul folic pare a reduce senzația de greață și vărsături - posibilele efecte secundare ale metotrexatului.
- Reducerea riscului de malformații specifice (defecte de tub neural) la primirea femeilor gravide.
Folat poate fi eficientă pentru:
- Reducerea riscului de cancer de colon si rectal. Acidul folic ca o parte a produselor alimentare și a suplimentelor pot reduce riscul de a dezvolta cancer de colon. Folatul este puțin probabil să fie în măsură să ajute persoanele care au deja cancer.
- Reducerea riscului de cancer de san. Efectul este mai pronunțat atunci când, în plus față de acid folic, femeile obține vitaminele B6 si B12.
- Tratamentul bolii de piele cunoscut sub numele de vitiligo.
- Reducerea riscului de cancer pancreatic.
- Cu depresie, împreună cu antidepresive Convenției. Conform unui studiu, cu toate acestea, nu ajuta acid folic cu depresie.
- În cazul unor probleme cu gingiile care sunt observate în timpul tratamentului cu fenitoină, cu condiția aplicării gingiilor.
- În cazul unor probleme cu gingiile in timpul sarcinii, atunci când este adăugată și clătească gura.
- degenerescenta maculara Când. Potrivit unor studii, co-administrarea de acid folic si alte vitamine, inclusiv B6 si B12 poate ajuta in prevenirea degenerescenta maculara legata de varsta (AMD).
Acidul folic este greu de eficient pentru:
- Reducerea riscului de infarct miocardic, accident vascular cerebral, etc. la persoanele cu boli coronariene.
- Reducerea riscului de accident vascular cerebral recurente.
- Reducerea gravitatea efectelor secundare ale medicamentelor numite lometreksol.
- Sindromul de oboseală cronică.
Acidul folic este probabil să fie ineficiente în cazul în care:
- Tratamentul bolii ereditare cunoscut sub numele de sindrom sau Fragile-X.
Există unele dovezi, dar nu suficiente dovezi de eficacitate de acid folic la:
Riscurile posibile asociate cu consumul excesiv de acid folic
O cantitate mare de acid folic este capabil de a vindeca anemia megaloblastică. dar nici o deteriorare a țesutului nervos cauzate de lipsa de vitamina B12. Prin urmare, unii cercetători au fost preocupat de posibilitatea de doze mari de acid folic, „masca“, o lipsa de vitamina B12, atâta timp cât consecințele neurologice nu vor ireversibil. Dar anemia este în prezent în sine nu este o bază pentru diagnosticul de vitamina B12, asa ca acum este mult mai important este posibilitatea ca doze mari de acid folic accelera sau exacerba anemia si tulburari cognitive asociate cu o lipsa de vitamina B12, eventual prin creșterea nivelului de homocisteină sau Acid metilmalonic. Cu toate acestea, concentrațiile ridicate de homocisteină și acid metilmalonic la oameni cu un nivel scazut si ridicat de vitamina B12 - acid folic, pot fi mai grave datorate malabsorbtie sau anemie pernicioasă decât un nivel ridicat de acid folic. Concentrația mare de acid folic in sange de adulti tineri sanatosi nu agrava simptomele de deficit de vitamina B 12. De asemenea, a ridicat problema posibilei progresie a modificărilor precanceroase cauzate de doze mari de acid folic. Acest lucru poate creste riscul de a dezvolta cancer colorectal si anumite alte tipuri de cancer la persoanele sensibile.
Pe baza relației metabolice dintre acid folic si vitamina B12, divizia de Board Food and Nutrition stabilit de PAM la forma sintetica de folat (de exemplu acid folic) conținute în suplimentele alimentare și alimentele îmbogățite (a se vedea tabelul 2). PAM pentru forma de acid folic, care a fost prezent inițial în produsele alimentare nu este setat, deoarece nu există nici un caz confirmat de efecte adverse ale acidului folic din alimente. MPP se referă la persoane care nu au primit doze mari de acid folic pe bază de rețetă și sub supraveghere medicală.
* Surse acceptabile de acid folic pentru sugari ar trebui sa fie: laptele matern, formula alimentară artificială și
Interacțiuni cu medicamente
Acidul folic poate interacționa cu unele medicamente. Câteva exemple sunt prezentate mai jos. Oamenii care iau in mod regulat aceste medicamente ar trebui să consulte un medic înainte de a lua acid folic.
Metotrexatul (Treksal®), un medicament utilizat în tratarea cancerului și a bolilor autoimune. Este un antagonist al acidului folic. Patsiienty luând cancer metotrexat trebuie sa consulte un medic oncolog inainte de a primi aditivi care contin acid folic, cum ar fi acidul folic poate afecta efectul antitumoral al metotrexatului. Cu toate acestea, pacienții care au primit metotrexat doze mici în tratamentul artritei reumatoide sau psoriazisului. Aditivii conțin folați pot ajuta la atenuarea efectelor secundare ale metotrexatului asociate cu tractul gastrointestinal.
Medicamente pentru epilepsie
medicamente anticonvulsivante, cum ar fi fenitoina (Dilantin®), carbamazepină (Epitol®, Tegretol®) și valproat (Depakon®), nu sunt folosite doar pentru epilepsie, dar, de asemenea, în bolile psihiatrice și alte. Aceste medicamente pot reduce concentrațiile serice de acid folic. În plus, suplimentele care contin acid folic poate reduce nivelurile serice ale acestor medicamente, astfel încât persoanele care iau aceste medicamente înainte de a primi suplimente nutritive care conțin acid folic trebuie să se consulte cu un medic.
Sulfasalazina (Azulfidin®) este utilizat în principal în tratamentul colitei ulcerative. Sulfasalazina inhiba absorbtia folatului in intestin si poate duce la deficite. Pacienții care iau sulfasalazină, ar trebui să consulte un medic pentru a crește conținutul de acid folic in dieta, sau admiterea de suplimente care conțin acid folic.
Folat și o alimentație sănătoasă
Sfaturi privind nutriție indică faptul că „nutrienți ar trebui să vină în primul rând din alimente. Hrana sub formă substanțial nemodificată, cuprinde nu numai vitaminele și mineralele necesare sunt adesea incluse în aditivii alimentari, dar, de asemenea, celuloză și alte substanțe naturale, care influențează în mod favorabil sănătății ... Aditivii ... poate fi adecvată în anumite situații, pentru a crește aportul de un anumit vitamine sau minerale "
„Linii directoare pentru nutriție“ este definit ca o dieta sanatoasa alimente care:
- Acesta conține o mulțime de fructe, legume, cereale integrale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau produse lactate cu grăsime scăzut. Multe fructe si legume - o sursă sigură de acid folic. În țările dezvoltate, pâine, cereale, făină, paste, orez și alte produse din cereale îmbogățite cu acid folic.
- Aceasta include carne slaba, pui, fructe de mare, fasole, ouă, nuci și semințe. O mulțime de acid folic este în ficat de vită. Mazăre, fasole, oua si nuci contin de asemenea acid folic.
- Acesta conține o cantitate limitată de grăsime solidă (grăsimi saturate și trans), colesterol, sare (sodiu) de zahăr și carbohidrați rafinat.
- Acesta conține numărul de calorii, care nu depășește cerințele de zi cu zi.
Cifra este împrumutat c site-ul: vitamini.ru