Urolitiaza (urolitiaza) - caracterizată prin formarea de pietre în sistemul urinar (rinichi, ureter și vezică urinară). În prezent, există o rasprostranennoyst considerabilă această boală. Pacienții cu urolitiază constituie aproape jumatate din toti pacientii care doresc sfaturi urologice. Tratamentul acestei boli necesită o cunoaștere largă de metode moderne de diagnostic, tratarea rațională a urolitiază și a principiilor moderne de îndepărtare a pietrelor.
Clasificarea urolitiază
1. Localizarea în organele sistemului urinar
a. rinichi (nefrolitiază)
b. ureteral (ureterolitiaz)
c. vezică (tsistolitiaz)
2. În funcție de tipul de pietre
a. urați
b. fosfați
c. oxalați
d. pietre cistina și altele.
3. În cursul bolii
a. formarea de piatra primară
b. recurente (repetate) pietre care formează
4. Forme speciale de urolitiază
a. pietre la rinichi staghorn
b. Pietrele la rinichi sunt singurele
c. urolitiaza în timpul sarcinii
Tabloul clinic al urolitiază depinde de forma, mărimea, numărul și locul de pietre. Principalele și cele mai frecvente manifestari ale urolitiază sunt:
a) Pain - localizate predominant în regiunea lombară sau în abdomen, poate fi ascuțit sau obtuz, periodic sau permanent. pietre ureteral provoca atacuri acute de durere (colică renală) radianți la iliace sau regiunea inghinală, pe suprafața interioară a coapsei în organele genitale. calculi urinari provoca dureri de deasupra vaginului.
b) hematurie (sânge în urină) - observate la majoritatea pacienților cu urolitiază, este îmbunătățită prin mișcare. Boala de piatra urinara este rareori lipsit de evenimente. Cel mai adesea există o exacerbare a pielonefrita cronică (febra de pana la 38-40? C, frisoane, slăbiciune, transpirație și așa mai departe.). Dacă încălcați fluxul de urina de la rinichi ia naștere extinderea sistey sale pyelocaliceal (hidronefroză), care încalcă în mod dramatic functia renala si pot contribui la agravarea pielonefrita. Cea mai severă complicație este insuficienta renala. Din cauza modificărilor anatomice și funcționale în rinichi sub influența prezenței pe termen lung în ele de concrements are loc hipertensiune nefrogen (creșterea tensiunii arteriale).
pietre la rinichi.
În prezența pietrelor unice mari in pelvis rinichi, eventual, eliminarea lor laparoscopic (pyelolithotomy laparoscopica). Această operațiune este o alternativă pentru a deschide o intervenție chirurgicală.
pietre ureteral.
În prezența concrețiunilor mici (mai puțin de 5-6 mm), in ureter, atunci când le atribuie terapii conservatoare pot autodescărcare de 80% din cazuri. O mare parte din aceasta depinde de locația de pietre în ureter:
• treimea superioară a ureterului - 25%
• Al treilea mijloc a ureterului - 45%
• treimea inferioară a ureterului - 70%.
Când pietre mai mari (de la 7 mm la 20 mm) sau eșecul conservatoare arată tratament șoc extracorporeal val litotripsie. Eficacitatea acestui tratament depinde de localizarea, mărimea pietrelor, densitatea lor.
Tabel. pietre Eficacitatea litotripsie ureteral (în literatura de specialitate)
pietre vezicii urinare.
Alegerea metodei de tratare a pietrelor vezicii urinare depinde de mai mulți factori: mărimea, cantitatea, obstrucția la evacuarea vezicii (prezența adenomului de prostată).
În prezența hiperplaziei benigne de prostată (HBP), calculi urinari sunt expuse simultan cu contact litotripsie rezecția transuretrală a prostatei țesuturilor hiperplazice. În prezența adenoamelor mari (mai mult de 60-80 ml) a fost efectuat prostatectomie transvesical eliminarea concrements vezicii urinare.
In absenta unei pietre adenom sunt supuse la 2 cm litotripsie de contact transuretrală. La dimensiuni mai mari - efectuat o intervenție chirurgicală deschisă - tsistolitotomiya.
Trebuie remarcat faptul că îndepărtarea de pietre din tractul urinar nu este un criteriu de cura, ca într-o mulțime de cazuri (40-50%) pietre poate recidiva. După orice tratament chirurgical de capete urolitiazei. Este necesar un tratament conservator de lungă destul de sub supravegherea unui profesionist cu experiență pentru a corecta metabolismul apei de sare și prevenirea formării de piatra recurente.
formular de autentificare
Bine ai venit.