Tricuspidă valve - defecte dobândite
Stenoza valvei tricuspide - diagnostic și tratament
Tricuspida (tricuspidă) de supapă este situată între atriul drept și ventriculul drept al inimii. Se deschide în diastolă și prin deschiderea atrioventriculare definită de această supapă, o fază de diastolei, sânge venos de la auriculul drept intra liber în ventriculul drept. În sistola supapa se închide și împiedică refluxul sângelui din ventriculul drept la atriul drept. Tot sângele din ventriculul drept, în același timp, intră în artera pulmonara si in plamani.
stenoza tricuspidiană formata in bolile de inima reumatice și alte boli infecțioase ale mucoasei interioare a inimii, sifilis. Cicatricele formate pe valvă, clapele de supapă sunt fuzionate una cu cealaltă sau devin inactive. Aceste întărituri nu sunt capabile pe deplin dezvăluite în diastolă și a format deschidere atrioventricular desfacere. Îngustarea intrarea ventriculului drept complică și încetinește golirea atriului drept. crește presiunea atriale. hipertrofiei musculare atrial în primul rând, dar în curând vine decompensare și atriul drept este întins, sa crește cavitatea interioară. Sângele din venele mari nu are timp să fie pompat și există congestie în circulația sistemică (umflarea, mărirea ficatului, ascita).
Pacientul se plânge de dificultăți de respirație la efort, oboseala, dureri in hipocondrul drept, gravitația în cadranul superior din dreapta (zona ficatului). Mai târziu, există umflături la nivelul picioarelor, distensie abdominală. Pe gat poate fi văzut vene pulsatorii.
Când ascultați de a găsi un suflu diastolică la baza sternului. Uneori, un clic poate fi auzit de deschidere a valvei tricuspide.
Pe retgenogramme detectat o creștere a atriul drept si superioara umbra venei cave.
O electrocardiograma prezintă semne de creștere a atriului drept și creșterea ușoară a ventriculului drept.
Atunci când detectează ecocardiografie pliante sigiliul valva tricuspidă și restrângerea deschiderii atrioventricular drept, o creștere semnificativă a dimensiunii atriul drept.
Când acest viciu decompensare apare destul de repede. Prin urmare, detectarea stenoza valvei tricuspide - este o indicație pentru tratament chirurgical, mai ales în cazul în care există deja semne de stagnare în circulație. În cele mai multe cazuri, a făcut o commissurotomy tricuspidiană deschisă. Astfel topită ruptură supapă frunză tricuspide sau disecate. Produs ca inel de plastic conjunctiv la care este atașată o valvă. Numai în cazul în care deteriorarea supapelor dur și nu poate fi reparat, realizat de supapă tricuspidiană protetice. Dar acest lucru este rar.
Mortalitatea in chirurgia plastica la valva tricuspidă 1,5-2%. Rezultatele tratamentului chirurgical sunt bune în 80% din exploatate până la 10 ani.
regurgitare tricuspidiană absolută și relativă
Tricuspidiană sau tricuspidiană de supapă este situată între atriul drept și ventriculul drept al inimii. Se deschide în diastolă și prin deschiderea atrioventriculare definită de această supapă, o fază de diastolei, sânge venos de la auriculul drept intra liber în ventriculul drept. În sistola supapa se închide și împiedică refluxul sângelui din ventriculul drept la atriul drept. Tot sângele din ventriculul drept, în același timp, intră în artera pulmonara si in plamani.
Valva tricuspidă este de două feluri:
valva tricuspidă absolută se manifestă în leziunile reumatice și alte ale supapei când clapa valvei schimbat cicatricelor și nu poate îndeplini funcția.
eșec supapă relativă apare la tensiune datorită dilatarea inelului valvei (expansiune) a cardiomiopatiei ventriculului drept, și alte leziuni ale mușchilor ventriculului drept.
Atunci când valva tricuspidă a sângelui din ventriculul drept în timpul sistolei intra in atriul drept. Inițial, hipertrofia atriul drept încercarea de a face față cu sarcina a crescut, dar în curând vine decompensare și mușchiul atrial este întins, dreptul crește atriumului în dimensiune. In timpul diastolei, ventriculul drept este adjudecată la mai mult sânge din atrium, care, la rândul său, duce la hipertrofia ventriculare, și apoi la decompensare, extinderea și perturbarea a ventriculului drept. Ventriculul drept nu poate pompa tot sângele din circulația sistemică, și există congestie în circulația sistemică. Apar edeme, creșterea presiunii venoase, umflarea venelor de la nivelul gâtului, hepatomegalie, acumulare de lichid în abdomen - ascita. Simptome specifice ale bolilor de inima nu sunt prezente.
Când ascultați pot fi detectate suflu sistolic, mai rău pe inspirație. Dar acest zgomot este instabil, de multe ori dispare. După aderarea insuficienței cardiace la pacienții care au semne de stagnare în circulația sistemică.
Un spectacol electrocardiogramă semne de creștere în atriul drept și ventriculul drept.
Pe de raze X - o creștere semnificativă în atriul drept, într-o măsură mai mică a ventriculului drept.
Atunci când simptomele sunt de etanșare ecocardiografie flapsuri ale valvei tricuspide și fluxul de retur de sânge din ventriculul drept în atriul drept. Acest lucru determină gradul de regurgitare (fluxul sanguin invers), ceea ce este important în determinarea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical. În funcție de gradul de regurgitare determinat 3 grade insuficienta valvei tricuspide.
Tratamentul chirurgical al insuficienței valvei tricuspide efectuate la 2 și 3 grade de eșec. La primul nivel operațiunea nu s-ar face în mod normal. valvă tricuspidă protetic se face foarte rar. Numai pentru modificări brute în supapa dacă nu poate fi restabilită. De obicei produc chirurgie plastică pe supapă. Valve reticulată, uneori trei clape formează două inel de plastic conjunctiv la care este atașat prin intermediul supapei de a produce inel suport rigid.
Mortalitatea in valva tricuspidă protetice este de aproximativ 14%. Acesta este considerabil mai mic cu chirurgia plastica pe valva. Rezultatele tratamentului chirurgical sunt satisfăcătoare.
(495) 50-253-50 - Consultanță gratuită la clinici și specialiști