Printre bolile tiroidiene la copii este tiroidita autoimună cea mai comună. Ea îl intrigă că pentru o lungă perioadă de timp nici un simptom, si celulele canceroase sunt distruse treptat. Ca urmare, vine un deficit permanent de hormoni tiroidieni și există o terapie de substituție pe tot parcursul vieții au nevoie.
Patologie descrisă în 1912 de către un chirurg japonez H. Hashimoto. El a petrecut examinarea histologică a glandei tiroide și a găsit în aceste țesuturi și infiltrarea limfocitelor atrofierea foliculilor. Astfel, boala era numele descoperitorul ei - Hashimoto. Natura sa autoimună a fost descoperită mult mai târziu.
Cauzele și mecanismul de dezvoltare:
Predilecția de tiroidită autoimună are o natură ereditară. Genele identificate ca codifica. Acest lucru este demonstrat de incidența ridicată în rândul frații și surorile, rudele într-o linie verticală. Implementările predispoziție genetică contribuie la factorii externi adverse, cum ar fi expunerea la radiații și radicalii iod suportate de infectie. Patologie poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventa la fete mai mari de 6 ani și podrostki.nbspnbsp
În centrul tiroidita este agresiunea sistemului imunitar impotriva propriei glandei tiroide. Din cauza perturbări ale mecanismelor centrale și periferice ale toleranței imunologice supraviețuiesc „interzise“ clone de limfocite T, care interacționează direct cu tirocitelor, care le determină răspuns imun. efectul asupra limfocitelor B mediata, ele provoacă sinteza anticorpilor împotriva lor și thyroperoxidase tiroglobulina. Ca urmare, celulele canceroase activitate citotoxică, iar ei se pretează la distrugere.
Ca răspuns la o scădere a numărului de tirocitelor funcționare activat TSH selecție pituitară. Sub acțiunea celulelor autoanticorpilor „curat“ funcționează în modul îmbunătățit. Există o hiperplazie treptată a foliculilor, fier crește vizual, gușă. Datorită rezervelor compensatorii incredibile ale glandei tiroide, acest proces ar putea trage de zeci de ani.
Manifestările clinice ale tiroiditei autoimune:
În cele mai multe cazuri, tiroidita autoimună la copii sunt asimptomatice. Părinții Atent pot observa glanda tiroida marita. Uneori, boala începe cu hipertiroidism. Se pare tremor, tahicardie, ochii bulbucați. Unii copii observa disconfort la înghițire, senzație de gât zdaleniya.
În urma unei examinări, fierul este crescut uniform, atingerea este nedureros. Uneori structura acolo lobulation. Acest formular imita alte boli si necesita biopsie de diagnosticare. La etapa a copilului hipotiroidism devine letargic, sedentar, există bradicardie, creștere în greutate, scăderea activității mentale și emoționale.
Metode de diagnosticare
La copii, diagnosticul se face atunci când următoarele criterii:
• o creștere a tiroidei peste limita de vârstă;
• o creștere a titrului anticorpilor serici la tiroglobulina și peroxidazei tiroidiene;
• hipotiroidism ascunse - niveluri normale de triiodotironina și tetraiodothyronine însoțite de nivele serice crescute de hormon tiretropnogo;
• hipotiroidism evidentă - o scădere a concentrațiilor plasmatice de triiodotironină și tetraiodothyronine pe mare tiretropnogo hormonului;
• ultrasunete detectat structura glandei inhomogeneity cu alternante zone hidrofile și fibrotice, sigiliu contur neclară a capsulei;
• efectuarea Doppler prezintă fluxul sanguin crescut și deformarea modelului vascular;
• Examinarea histologică a puncție biopsie determină infiltrarea glandei de către limfocite și celule plasmatice; prezența zonelor de fibroză indică durata procesului.
Pentru boala imprevizibilă. Glanda tiroidă poate scădea în sine, rămân neschimbate, menținerea eutiroidie, sau pentru a crește rapid odată cu dezvoltarea rapidă a hipotiroidism.
Tratamentul tiroiditei autoimune:
Nu este încă găsit un leac pentru tiroidita autoimună. Problema oportunității numirii L-tiroxina este discutabil. endocrinologi domestice să adere la următoarele tactici. Dacă fierul este crescut cu mai mult de 30% din norma de vârstă și nivelurile de T3 și T4 rămân normale în contextul creșterii tireotropinanbspnbsp> 2,0 UI / L, L-tiroxină administrat într-o doză de sprijin TTG la 0,5-2,0 UI / l. Aceste cifre sunt ținte pentru dozare hormon de selectie in aparenta hipotiroidismul - aproximativ 3-4 mg / kg.
Dacă conservate cultură la pacienții fără anticorpi și niveluri normale de hormoni, iodură de potasiu administrat la o doză de 200 mg / zi, timp de 6-12 luni. Când reducerea prostatei arată doza profilactică ioduri de vârstă corespunzătoare. viață Obligatoriu examen clinic, ecografie monitorizarea și determinarea periodică a conținutului de hormoni tiroidieni și autoantitel.nbspnbsp