Inflamarea amigdalelor, care toată lumea știe sub numele de angina pectorala, apare destul de des. Aproximativ 5% din populație să caute ajutor medical cu această problemă. Dar, în ceea ce privește diagnosticarea situația nu este atât de simplu cum ne-am dori. Faptul că există o mulțime de stări, însoțite de schimbări inflamatorii ale amigdalelor. Printre acestea, cel mai mare pericol este difterie. Prin urmare, angina pectorala ar trebui să diferențieze mai întâi această infecție, nu uitați despre alte boli cu simptome similare.
Prezentare generală
Boli cu sindrom de amigdalită - mai degrabă un grup eterogen de stări patologice. Dar toate acestea sunt însoțite de schimbări inflamatorii ale amigdalelor. Termenul Termenul „angină“ înseamnă un proces acut. Și, de obicei, este localizată în țesutul limfoid al amigdalelor. Dar încă utilizați numele „amigdalita“ ca diagnostic sindromic. inflamație acută se găsește într-o varietate de boli:
- angina Banal (catarală, folicular, lacunar).
- Atipice (Simanovskiy-Vincent, herpes, fungice).
- Bolile infecțioase (difteria, mononucleoza, scarlatina, rujeola, sifilis, HIV).
- Boli ale sângelui (agranulocitoză, leucemie).
Înainte de a începe căutarea de diagnosticare, trebuie să vă asigurați că pacientul într-adevăr inflamat amigdalele. De multe ori persoanele cu faringita impun plângeri similare, și este necesar pentru a evalua datele obiective corect. Și aceasta trebuie să respecte mai multe condiții. Ai nevoie de iluminare bună pentru inspectarea faringe, iar persoana trebuie să fie calificat. Medicul evalueaza dimensiunea amigdalelor, forma, culoarea, schimbarea elevație, semne de inflamație, plăci, erupții cutanate și așa mai departe. Vom examina zonele învecinate și identifică simptomele asociate.
Întrebarea dacă o durere în gât comună este prezent în pacient sau amigdalita este asociat cu boli infecțioase, este de o mare importanță practică.
Din diagnosticul corect va determina viitoarea strategie și eficacitatea terapiei. Și are un rol-cheie, mai ales în aceste situații teribile, cum ar fi difteria.
similarități
Orice inflamație a amigdalelor, însoțite de încălcări tipice. Și, în multe boli cu ei unele sindromul de amigdalită și aceleași. Prin urmare, angina pectorala si difterie au unele caracteristici clinice comune:
- debut acut.
- Durere în gât la înghițire.
- Febra.
- Intoxicație cu (scăderea poftei de mâncare, dureri de cap, slăbiciune).
- amigdalelor.
- mucoasa Roșeață.
- Prezența plăcii.
- Creșterea morbidității și a ganglionilor limfatici din apropiere (uglochelyustnye).
Modificări în modele de sângele periferic sugerează prezența unor procese bacteriene în organism - creșterea numărului de leucocite și neutrofile, accelerarea VSH. Din cauza efectelor toxice și alergice asupra organismului considerat boala poate provoca miocardita și nefrită.
amigdalita streptococica acută și natura difteriei însoțită de o serie de caracteristici similare pentru a sprijini procesul inflamator bacterian pe amigdale.
semne distinctive
O mai mare relevanță pentru medic au caracteristici specifice. Iar cei care sunt în fiecare infecție. Acestea sunt cauzate de proprietățile agentului patogen, virulenta si sa toxicitatea se. Și, din moment ce amigdalite streptococice cele mai banale, și devine cauza Corynebacterium diphtheriae (Leffler coli), mai multe manifestări ale acestor boli vor varia.
Cu toate acestea, o istorie a anginei poate indica un contact anterior cu o infecție streptococică pacient (scarlatină sau amigdalită acută), hipotermie generală. Într-un interogatoriu detaliat poate dezvălui faptul că pacientul, în trecut, a fost vaccinat împotriva difteriei. Tabloul clinic al o atenție deosebită este acordată acestor aspecte distinctive:
- Durere severă în gât la înghițire.
- febră mare (până la 40 de grade).
- intoxicația severă (vărsături, obrajii roz, ochi strălucitori, buzele uscate, uneori nonsens).
- Hiperemia orofaringiană luminos ( „aprins“ faringe) și limitată.
Trebuie remarcat faptul că simptomele comune ale leziunilor bacteriene nu au o legătură directă cu modificări locale în amigdalele. Aceasta este, starea pacientului poate fi mult mai greu decât severitatea inflamației. Raidurile asupra amigdalelor determinate de forma de angina. Cu lacunar este amplasata in depresiuni si are forma de benzi de culoare alb-galben este compus din leucocite, mucus și descuamate detritus țesutului epitelial îndepărtat bine. Amigdalita se caracterizeaza prin focarele rotunjite strălucește prin mucoasa puroi. defect de țesut necrozat este însoțită de creșterea exagerată și murdar (țesut necrozat).
Dintre complicațiile tipice ale anginei trebuie remarcat paratonzillit, faringian abces. O tranziție este plină de boala cronica comune si reumatism. Atunci când diagnosticul de laborator (microscopie, cultură) tampoane sau spălături orofaringele, detectarea beta-hemolitic streptococ, stafilococ. Ca o caracteristică distinctivă suplimentară este demn de remarcat buna eficienta tratamentului cu antibiotice și lipsa efectului de ser difterie antitoxică.
Inflamarea amigdalelor în difterie are diferențele sale, care sugerează diagnosticul deja la etapa de examinare clinică. Din istorie putem obține informații despre contact cu pacientul sau purtătorul acestei infecții. De obicei, pacienții nu sunt vaccinate (foarte rar vaccinate). Tabloul clinic al difteriei diferă de la o durere în gât va fi următoarea:
- Durere în gât este slabă.
- Temperatura în general, până la 38 de grade (dar peste culcat la forme toxice).
- intoxicație moderată.
- filmul fibrinous pe amigdalele.
- Hiperemia faringelui mici, stagnante, cu o tentă albăstruie, comună.
- edem local fără limite clare.
Difteria este o inflamatie a caracterului fibrinoasa, mai degrabă decât infiltrativ, la fel ca în angina obișnuită. Prin urmare, semnul specific al infecției sunt considerate a fi de film dens pe amigdale de culoare gri-alb. Ei turn peste pânză, ca și în cazul în care napolzaya zonele înconjurătoare, este ferm sudat pentru a fi baza, din cauza care este greu de îndepărtat, lăsând o suprafață de sângerare. Filmul este mai greu decât apa și nu freca pe diapozitiv.
Alte simptome ale inflamației sunt exprimate moderat. Gradul de intoxicare depinde de intensitatea schimbărilor locale. In formele severe de edem toxic al țesutului subcutanat al gâtului, care este determinată de chiar vizual. Febra este de obicei a avut loc la numerele de ridicate timp de mai multe zile, și apoi scade. Complicații deosebit de periculoase difterie, care includ: un adevărat cereale (pelicule de suprapunere mecanice ale laringelui) cu asfixie, sindromul șocului toxic, polinevrite și paralizie.
În studiul de tampoane nazofaringiene identifica agentul cauzal - Corynebacterium sau Bacillus Leffler. Astfel, este necesar să se determine apariția cu proprietăți toxigene (gravis, mitis, intermedius). Boala fără tratament specific (ser imunizare) este predispus la progresia dinamică, iar antibioticele sunt ineficiente.
Difteria diferă de angină pectorală semne clinice apropiate, ceea ce duce, printre care sunt de film fibrinoasă.
Diagnosticul diferențial al difteriei cu angina - un aspect extrem de important al evaluării pacienților cu sindrom de amigdalită. Este obligatoriu, din cauza dreptului de a intra într-un medic independent de alte măsuri terapeutice. Și în ceea ce privește riscul de inflamare difterie, este necesară cât mai curând posibil, pentru a începe terapia specifică.