În ciuda faptului că în secolul XX, în chirurgie înainte au făcut pași mari, dar problema diagnosticului precoce și tratamentul infecțiilor chirurgicale la nivelul abdomenului, iar acum este departe de a fi rezolvată.
La copii, apendicita acuta este cea mai frecventa boala inflamatorie a cavității abdominale. Note de multe ori nu corespund manifestările clinice ale modificărilor aduse anexei existente indică complexitatea diagnosticul de apendicita acuta la copii și relevanța acestei probleme și în prezent. Ultimele tactici chirurgicale adoptate active la imposibilitatea excluderii modificărilor inflamatorii într-un proces de a minimiza semnificativ numărul formelor sale complicate, precum și mortalitatea sa aproape 100 de ori. Cu toate acestea, structura complicațiilor postoperatorii ale acest lucru sa schimbat în direcția creșterii relative a proporției de adeziuni în cavitatea abdominală și a complicațiilor (1,2,4).
La mecanismele locale de apărare ale cavității abdominale pentru izolarea incendiilor și pentru ameliorarea proceselor inflamatorii furnizate evoluționar, dintre care unul este mai mare epiploon. Acesta exercită funcții de control pentru a menține un mediu constant în cavitatea abdominală. Datorită capacității sale ridicate de plastic și de mobilitate a separa rapid focarele de infecție, urmată de fagocitoză lor datorită histiocytes și altor macrofage (3).
Prelungită în reacție apendice inflamat cu o mai mare epiploon sale înfășurătoare poate provoca decompensarea proprietăți imunologice protectoare ale acesteia din urmă și implicarea sa în procesul de infecție secundară. Reducerea eficienței sale funcționale poate promova activarea proceselor infecțioase în cavitatea abdominală a fluxului inflamator și distrofic vyaloprotekayuschego la severa supurativă peritonita fibrinoasa timp turnat. obiect copil al chirurgului în timpul intervenției chirurgicale pentru apendicita acuta este nu numai performanța unei apendicectomie, dar, de asemenea, în evaluarea stării și a modificărilor, în adiacente organismelor fanere, reajustarea cavității abdominale. Dorința de chirurg pentru a minimiza trauma chirurgicale este redusă în principal la o scădere a dimensiunii accesului și durata operațiunilor, care ar putea duce la o subestimare a modificărilor inflamatorii în organele învecinate și apendice, în special, omentul mare. abdominale stânga „schimbat“ garnitura în perioada postoperatorie poate ajuta la menținerea activității adeziuni inflamatorii în aceasta. In ultimul secol in chirurgie am primit dezvoltarea activă a numeroase tehnologii inovatoare caracterizate vysokodiagnostichnostyu si minim invaziva.
omentit secundar acută însoțește orice inflamație care apare în cavitatea abdominală și determină dezvoltarea ulterioară a aderențelor și adeziuni infiltrative în perioada pre- și post-operatorie. Astfel, complicațiile apendicita acuta in perioada preoperatorie este de 43,9%. În structura lor au reprezentat 15,7% și delimitat combinație peritonitei delimitat și peritonită. omentit Postoperator este de 4,52% în raport cu numărul de copii care au suferit de la apendicectomie rezectie omentul. Până în prezent, rămâne întrebări controversate și nu sunt pe deplin cercetate de tactici de tratament laparoscopic al omentitov secundar preoperatorii acută la copii, determinarea nivelului de alegere rațională și metoda de rezecție a omentul, în funcție de gradul de implicare a acestuia în focarul inflamator, luând în considerare cel mai puțin traumatizantă pentru corpul copilului. Prevenirea intraoperator de adeziuni în cavitatea abdominală și dezvoltarea abces în cavitatea abdominală, în perioada post-operatorie este deosebit de relevant pentru a elimina adeziunilor de multe ori trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală repetate, care determină corpul copilului prejudiciu suplimentar semnificativ.
Scopul este de a studia posibilitatea de a reduce incidența complicațiilor postoperatorii asociate cu dezvoltarea de omentita secundare, copiii cu forme distructive de apendicita acuta.
O rezecție omentum porțiune de coada in timpul appendectomy a fost efectuat la 54 de pacienți. În procesele îndepărtate ale acestui grup de pacienți au avut modificări distructive aparent complicate în 56% perforații.
Dezvoltarea postoperatorie abcesele intra-abdominale la 4 pacienți a fost precedat de Appen dektomiya-peste apendicita perforat. În toate cele patru cazuri, pansamentele a făcut glanda polinityu. În timpul deschiderii cavității abdominale îndepărtat plutind în nodurile puroi Mylar. După detectarea complicațiilor postoperatorii, am dezvoltat o tehnica de rezecție a omentul în purulent omentitah.Metodika fost după cum urmează: atunci când un mic hemostază rezecție glandă efectuate coagulant, în timp ce rezecție extensivă ligaturarea glandei monofilamente. In urma acestei proceduri epiploon rezecție purulent omentite efectuate de 25 de ori, și au fost observate complicații postoperatorii.
Când accesele utilizat apendectomie cu porțiunea rezecție epiploon: Volkovich-Dyakonova - 46. mijloc și inferior mijloc - au fost luate de la 41 de pacienți 8. efuziunea Însămânțarea: 14 - flora nu se obține o creștere, disponibilitatea rămasă a remarcat flora intestinală patogene (E .soli, Str. epidermidis, etc). efectuat Postoperator antibiotic, electroforeza cu antibiotice sau KSІ, terapia exercitiu).
Perioada postoperatorie 2 pacienți operați pentru apendicita distructive, complicată de dezvoltarea ocluziei intestinale adezive precoce, care a cerut relaparotomy cu disecția aderențelor.
conștientizare activă cu privire la oportunitatea examinării medicale pentru dureri în stomac ajută la reducerea numărului de forme complicate de apendicita acuta. Utilizarea unui coalizare și cu monofilament ligaturarea glandei bolschoy interintestinal a ajutat la reducerea formării abceselor în perioada postoperatorie.