Obstetrice paralizie - paralizie flască a extremității superioare într-un copil care rezultă din traume de naștere a plexului brahial, de multe ori cu leziuni hipoxic concomitente. Apar scăderea tonusului și motilității în brațul afectat, tulburări senzoriale și termoreglarea locale. În cazul tratamentului prematură duce la dezvoltarea contracturilor musculare. Diagnosticul paraliziei obstetricale efectuate pe baza datelor clinice și radiografia rezultatelor electromiografie. Tratamentul are ca scop normalizarea situației de îmbunătățire a inervație membrelor și prevenirea contracturilor.
paralizie obstetrică
paralizie obstetrice a primit numele datorită faptului că etiologia asociată cu tactici neregulate de gestionare a obstetricale. a fost observată Patologia pentru prima dată, a fost studiat și descris de un neurolog francez Duchenne și Erb medic german în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Este cunoscut faptul că deteriorarea plexul nervoase este de asemenea posibil ca o naștere normală. In ciuda marilor progrese in medicina în domeniul obstetricii, frecvența de apariție în ultimii ani, nu sa redus, este de aproximativ 0,2-0,4% din toate formele de paralizie obstetricală. Din acest motiv, aceste leziuni suferite la naștere rămân relevante în Pediatrics de astăzi. Chiar și o terapie de succes nu a restabili complet functia de membrelor deteriorate, ceea ce reduce și mai mult calitatea vieții pacienților.
Cauzele și clasificarea paralizie obstetricală
paralizie obstetrice se dezvoltă ca urmare a unor leziuni ale nervilor plexului brahial în timpul trecerii copilului prin canalul de nastere. Motivul poate fi compresie mecanică la cap naștere și umeri, precum și utilizarea de forceps. Hipoxia in timpul travaliului prelungit creste riscul de paralizie obstetricală ca ischemia asemenea, duce la leziuni ale nervilor. prejudiciu neonatală generice pot fi obtinute prin dimensiunile non fetale canalul de nastere. Astfel, un fruct mare, cu o greutate mai mare de 4 kg sunt mult mai expuse riscului de a dezvolta această boală. Atunci când chiulasa este un risc ridicat de rănire sau ruptura sternocleidomastoidianului, care joacă de asemenea un rol în patogeneza de accident vascular cerebral.
Divizarea se bazeaza pe localizarea prejudiciului în plexul nervoase. Aloca paralizie superioară, inferioară și totală. Upper paralizie obstetric Duchenne-Erba) dezvoltă la vina superioară a fasciculului primar al plexului brahial, sau rădăcinile rândului măduvei spinării corespunzătoare primei șase vertebre cervicale. Sindromul Dejerine Klumpke lui (inferior) lovind fasciculul inferior al plexului brahial sau rădăcini ale măduvei spinării din vertebrelor cervicale și acesta din urmă de mai jos. paralizie Totalitate obstetricale care afectează întregul fascicul, iar forma cea mai severă de pareză. In plus, exista tulburari ale ambelor fascicule de diferite grade și pareză atipice în care sunt implicate ambele părți.
Simptomele de paralizie obstetricală
Ca o regulă, astfel de paralizie vizibile la naștere, cu excepția cazului în fluxul de lumină, care sunt detectate ca nivelul activității conștiente a copilului, adică 3-6 luni. Dar cei mai mulți medici pediatri si neurolog pediatru la prima examinare deja diagnosticat tonus muscular scăzut și schimbarea sensibilității. agățat de mână, absent reflex Moro și Robinson, precum și reflex de mână-gură. În funcție de localizarea tonusului muscular obstetricale paralizie și sensibilitate mai mare sau redusă, în partea proximală a brațului (articulația umărului, umăr) sau distală (antebrațului și mâinii). În același timp, în zona inervației nervilor intacte poate fi observată activitatea motorie, deși într-o măsură mai mică decât cu o parte sănătoasă.
Există unele caracteristici ale spitalului obstetricala paralizia superioară și inferioară. Deoarece porțiunea proximală a membrelor Erb-Duchenne paralizie afectat, iar un umăr este prezentat rotit spre interior, exprimată prin aceasta brazda între umăr și trunchi (simptom „mâini păpușă“). Capul poate fi înclinat în față de pacient, mai ales în cazul în care mușchiul sternocleidomastoidian a fost rănit la un prejudiciu de naștere. Lama în acest caz se situează în urma coloanei vertebrale. Atunci când brațul sindromul Dejerine Klumpke, de asemenea, se rotesc în interior, dar mai mult la nivelul antebrațului și mâinii. Peria poate ofili pasiv sau, dimpotrivă, să fie în tensiune (simptom „gheare“), în funcție de antebraț nervului deteriorat.
Sensibilitatea la nivelul membrelor afectate este redus, cu toate acestea, pentru a determina hipoestezie la nou-nascuti poate fi atins numai atunci când este suficient de severitate. Copilul nu se simte nici o durere atunci când lovit cu un ciocan, sau de hipersensibilitate observate la cel mai mic contact fizic cu paralizia regiunii. Finitudinii rămâne rece la atingere. In paralizia obstetric simptome cerebrale pot fi observate în formă de excitație, tremor, depresie reflexele neconditionate. Acestea sunt semne de curs hipoxie. acestea prezintă, de obicei, un timp scurt și să treacă pe cont propriu. Una dintre complicațiile majore ale paralizie obstetricală este contractura musculară și dezvoltarea urmată de deformarea osului, ca urmare a poziției anormale la nivelul membrelor.
Diagnosticul și tratamentul paraliziei obstetricale
În cele mai multe cazuri, diagnosticul nu este dificil. paralizia obstetricala Suspectul se poate baza pe fluxul de forță de muncă, faptul de hipoxie și de inspecție rezultate. nivelurile de paralizie confirmate în timpul copilului electromiografie. În primul rând, studiul face posibilă diferențierea patologiei musculare primare a leziunilor asociate cu sistemul nervos. În al doilea rând, perturbarea rată de transmisie pe nervi specifice diagnostice puls de implicare a acestora în procesul și face posibilă deosebirea paraliziei superioară sau inferioară. Asigurați-vă că pentru a efectua raze X pentru a exclude o fractură de claviculă.
Terapia incepe in spital si continua in departamentul de neurologie. în cazul în care copilul este transferat în următoarele câteva luni. Prima etapă a tratamentului de paralizie obstetricală este de a stabili membrul în stare neîndoită, în poziția de răpire și supinație. Pentru această răpire specială anvelopa aplică. În primul rând mână este mutat la distanța maximă de corp pe care copilul suferă în liniște. Obiectivul cel mai important - pentru a atinge nivelul membrelor de deviere de la unghiuri drepte. Anvelopa este prezentat pentru uzura continuă, cu excepția timpului procedurilor de igienă și de fizioterapie.
Gama de interventii terapeutice pentru paralizie obstetricala includ masaj și fizioterapie. Masajul se face pentru o lungă perioadă de timp, în mod necesar un certificat de specialitate. Există un efect pozitiv al metodelor termice de fizioterapie (parafina. Compresele fierbinti). De asemenea, utilizat electroforeza anticholinesterase droguri și antispastice, tropic la vasele din creier și măduva spinării. In terapia sistemica de droguri utilizează inhibitori de colinesterază și vitaminele din grupa B. Rezultate aplicare externă absorbabil preparatelor enzimatice.
Predicția și prevenirea paraliziei obstetricale
Prognosticul depinde de gradul de deteriorare și începutul măsurilor terapeutice. Totalitate paralizie obstetricală cedat la doar o corecție minoră și necesită terapie pe termen lung pentru mulți ani. tonusului muscular, sensibilitatea și puterea nu este complet restaurat. Dacă tratamentul este început cu întârziere, probabil, formarea de contracturi musculare, agraveaza in mod semnificativ prognosticul pentru recuperare. În plus, contracturi musculare duce ulterior la deformări osoase. Ca urmare, partea afectată în mod semnificativ hipoplazie, atrofie, a confirmat osteoporoza radiologic. Prevenirea paralizie obstetricală este posibilă numai cu un comportament adecvat de livrare.