Nodular scleroza limfom Hodgkin - diagnostic
Varianta Hodgkin cu scleroză nodulară este de aproximativ 70% din toate variantele clasice de limfom Hodgkin. In majoritatea cazurilor (aproximativ 80%), ganglionii limfatici mediastinali sunt implicate in debutul bolii. Pentru diagnosticul de realizare nodulare Hodgkin Caracteristici triadă necesare: scleroza inelară, capsule de îngroșare trabeculare limfatici celule nod și celulele prezență lacunare Berezovsky - Sternberg.
Cu nodul limfatic nodular capsula sclerozei îngroșat. Sursa de proliferarea kollagenezirovannoy tesut fibros care divide nodul limfatic in noduli - noduli pot servi capsula si trabecule ganglionilor limfatici. Astfel, modelul de structură nodul limfatic șters parțial sau complet șuvițe datorită noduli formați țesut fibros grosier cu boli de colagen, adesea sub forma de P toroane, inelar care înconjoară cel puțin un nodule.
Celulele tumorale lacunare. dominate Ele pot fi caracterizate printr-un polimorfism în diversitatea nucleelor și dimensiunile, inclusiv nucleoli mari, ceea ce le aduce mai aproape de celulele clasice Hodgkin și Berezovski - Sternberg. Cu toate acestea, celulele clasice Berezovski - Sternberg sunt rare, pot fi prezente celule mumificați cu nucleu picnotic inchis si citoplasmei este foarte dens, care este o reflectare a apoptozei celulelor tumorale. Nodulii de fundal reactive este variat.
Prezent în diferite rapoarte (sau predominante) neutrofilie și leucocite eozinofile, limfocitele pot fi marcate focare de necroză.
Celulele lacunar se pot dezvolta pentru a forma „straturi“ - zone cu caracter de creștere sincițial.
Sistemul de clasificare histologică se bazează pe identificarea gradului de noduli de celule, scleroza multipla si gradul de atipie a celulelor tumorale. In NSI noduli 75% sau mai cuprinde dispuse pe fundalul discret al celulelor tumorale de noduli limfoizi în predominanță sau fundalul cu celule mixte și prezența leucocitelor neutrofile eozinofile. tip Nsil se caracterizează prin creșterea numărului și a gradului de atipii a celulelor tumorale, apariția de caracteristicile de creștere natură sincițial.
Diagnosticul diferential include CD30 + -limfomoy mare anaplazic la care se poate observa formarea de noduli datorita fibrozei circulare.
diagnostic diferențial de dificultate este, de asemenea, datorită faptului că în anaplastic mare leziune limfom cu celule cu posibila implicare masivă a ganglionilor limfatici mediastinali. Intrasinusoidnoe localizare a celulelor tumorale polimorfe cu morfologia blaști pyroninophilia colorația citoplasmatică a Brachet puțin pronunțată componentă reactivă, fără CD exprimare 15 reacție pozitivă cu anti-ALK-proteină (p80), CD30 și EMA (antigen de membrană epitelială), expresie frecventă a pan antigene de celule T (în special în copilărie și vârstă fragedă) permit să verifice diagnosticul de limfom anaplazic cu celule mari.
Cu înfrângerea mediastin în diagnosticul diferențial trebuie să includă, de asemenea, mediastinal primar (timic)-B mari limfom cu celule, care este mai frecventă la femeile tinere. Celulele mari cu o citoplasmă luminos jantă larg (unele dintre ele se aseamănă cu celule Berezovski - Sternberg), prezența diferitelor grade de porțiuni reactive mici componente de celule T fibrozează adesea expresia de către celulele tumorale CD30 + creează anumite dificultăți în diagnosticul diferențial cu limfom Hodgkin, în particular nodular MS.
În astfel de cazuri, este esențial immunomorfologicheskie (imunohistochimie) de studiu.
Immunophenotype celulelor tumorale in mari mediastinal limfom cu celule B. CD45 +, CD10-, CD15-, CD20 +, CD30 +/-, CD79A +, s / cIgM-.