În pancreatita acută, există dezvoltarea insuficienței hepatice funcționale (în special atunci când formele distructive). Ca rezultat, o pătrundere masivă curge prin sânge vena portă și activate enzimele lizozomale pancreatice, substanțe biologic active, produse toxice de descompunere cu necrobiosis pancreatice si activarea sistemului kalikrein kinin a ficatului este un organ țintă major pentru toxemie pancreatogenic.
In stadiile incipiente ale pancreatitei acute crește (endogeni) intoxicația internă. Expunerea directă la toxine la ficat conduce la încălcări microhemocirculatory în acestea, deteriorarea proprietăților reologice ale sângelui, datorită fenomenului de corpusculi de nămol și trombocite din microvasculature.
Nămolul fenomen (din limba engleză. Sludge) se caracterizează prin adeziunea și agregarea celulelor sanguine, în special celulele roșii din sânge, care provoacă perturbări hemodinamice semnificative. O astfel de agregare - afișare care se încadrează stabilitatea suspensie de eritrocite, care duce la o creștere accentuată a vâscozității sângelui și reducerea fluidității sale. In dezvoltarea de nămol poate fi împărțit în trei etape, care se deplasează în mod constant într-una de alta în circumstanțe nefavorabile. schimba inițial proprietăți ale eritrocitelor, cauzând devieze caracteristicile fizico-chimice ale membranei (această etapă este prezentat celule „coloane de monede“ lipire), denumit în continuare procesul este exacerbata de răsucirea se produce lanțuri eritrocite.
Consecințele nămol: încetinirea fluxului de sânge în microvasculature, până când se oprește; încălcări de schimb transcapillary; hipoxie, acidoză și tulburarea metabolică a țesuturilor înconjurătoare. Schimbările care însoțesc fenomenul nămolului duce la creșterea permeabilității pereților capilari și venulelor, impregnarea plasmei din sânge (plasmorrhages), edem și ischemie de creștere a țesutului înconjurător. În general, totalul acestor modificări este denumit sindromul insuficienței capilare trofice. Sludge pot fi reversibile, iar apoi microcirculației treptat restaurate, dar nămolul poate fi precedată de o oprire completă de sânge (staza), iar dezintegrarea și aglutinarea celulelor sanguine în „Rouleaux“ pentru a forma trombi hialin in capilare.
In cele din urma, aceste procese conduc la dezvoltarea hipoxiei circulator circulator si apoi amestecat, activarea metabolică a peroxidării lipidelor, ceea ce duce la dezvoltarea ulterioară a daunelor masive (degradarea) a corpului și dezvoltarea insuficienței hepatice.
Ficatul are o mare capacitate de regenerare și compensatorie. Ficatul poate îndeplini funcția sa chiar și cu o rezervă mică de țesut hepatic sănătos (parenchimatoase). Celule hepatice complete functionabila si (hepatocite), in timp capabil de a satisface nevoile organismului prin compensarea funcției celulei deteriorate, dar este resetat, ca un mecanism de apărare de sânge toxic anastomozele-porto cave în circulația generală, ocolind celulele hepatice. Dobândirea o toxicitate crescută a sângelui, ca rezultat al mecanismului de protecție, care intră în circulația sistemică accelerează dezvoltarea insuficienței multiple de organe si agraveaza cursul si prognosticul pancreatitei acute.
Direcția principală a fazei toxice terapia conservatoare a pancreatitei acute distructive luptă intoxicația interne si insuficienta functionala a organelor interne, a cărui lider este disfuncție hepatică. În prezent, există diferite metode de detoxifiere extracorporală în tratamentul pancreatitei acute.
In pancreatita acuta distructiva la pacientii in curs de dezvoltare endotoxemie severă, răspunsului inflamator sistemic, hepatice si insuficienta renala, care necesită includerea în tratament complex de metode de detoxifiere extracorporală. Dezvoltarea insuficienței hepatice în pancreatita acută este cauzată de caracteristici distructive anatomice și fiziologice ale sistemului inițial leziuni hepatice cronice hepato pancreatobiliary de intoxicație alcoolică, modificările patologice ale sistemului biliar, insuficiență cardiacă cronică. Odată cu dezvoltarea de pancreatită acută și insuficiență hepatică cu intoxicație cu alcool acută sau cronică, utilizarea plasmafereza și schimbul de plasmă este o componentă esențială a tratamentului integrat.
Utilizarea plasmafereza volum mare și schimbul de plasmă ca prima legătură detoxifiere extracorporală în tratamentul fazei toxice de pancreatita acuta, ajută la eliminarea manifestărilor funcționale distructive de insuficienta hepatica si reactie inflamatorie sistemica. Substituirea una dintre cele mai importante functii ale ficatului - detoxifiant, scade nivelul de intoxicare endogene, normalizarea hemostazei și microcirculației, previne dezvoltarea insuficienței hepatice și renale. În cazul în care unește fenomene cu insuficiență renală prezentate Hemodiafiltration venovenous, ceea ce elimină fenomenul azotemie, kreatinemii.
Utilizarea metodelor extracorporale de detoxifiere în toate cazurile de endotoxemie severă, ajută la reducerea mortalității în faza toxică a pancreatitei acute și reducerea numărului de complicații septice.